Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте!
Время бодрствования соблюдаете? Сколько днём снов? Ночью спит с вами?

В период с 1,5-2 мес ребёнок перестает хорошо спать , сон становится поверхностным , крепче малыш начинает спать на руках , начинает период снов днём от 20 до 40 минут максимум.
Это нормальное явление , которое проходит каждая мама.

Анастасия, здравствуйте.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь к психотерапевту, для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний. Можете пройти пока короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Здравствуйте, Екатерина!
В идеале стоит сдать анализы и исключить дефициты витаминов/минералов (в частности, кровь на ферритин и витамин Д), проверить гормоны щитовидной железы (например, низкий ферритин часто является причиной всевозможных проблем со сном).
Скорее всего, причиной проблемы со сном выступает и повышенная тревожность (спасибо за результат тестирования).
Между сном и тревогой тесная взаимосвязь,
тревога мешает здоровому сну, а в свою очередь, здоровый сон - залог успешного избавления от тревоги.
Пока самостоятельно советую начать практиковать релаксационные техники (упражнения аутогенной тренировки по Шульцу, дыхательные практики и нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону), которые снизят уровень тревоги, снимут напряжение в теле и уменьшат частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм дыхания и поспособствуют избавлению от бессонницы.
А вообще, в лечении расстройства сна используются психотерапевтические методы и медикаментозная терапия при исключении физиологических причин нарушения сна, поэтому стоит подумать об обращении к врачу-психотерапевту.

Здравствуйте! Перенесенный стресс, длительная бессонница и прием психотропных препаратов могли повлиять на ваше физическое и психическое состояние. Медицинские препараты помогли стабилизировать состояние после острого периода, но длительный прием может вызывать побочные эффекты, такие как снижение либидо, когнитивные нарушения, вялость и утомляемость. Поиск сомнолога-невролога для онлайн-консультации верный шаг, этот специалист сможет оценить ваш сон, скорректировать медикаментозную терапию и предложить дополнительные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, это эффективный метод лечения бессонницы без лекарств. Важно также обратить внимание на проблемы с ЖКТ и болями в спине, возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога и физиотерапевта или остеопата. Нарушения пищевого поведения также требуют внимания и могут быть скорректированы с помощью психотерапевта или диетолога. Комплексный подход поможет вам улучшить качество жизни и уменьшить зависимость от лекарств.

Здравствуйте!
До беременности сон был стабильный ?

Бессоница может быть на поздних сроках. Но в вашем случае все же нужно искать причину в чем-то другом.

Магний какой принимаете и в какой дозировке ?

В целом , настроение как? Тревожности нет? Время на себя , отдых есть?
Прогулки имеются ?
Гинекологу сообщали о проблеме ? Какие рекомендации дал?

Нарушение сна в Вашем случае может иметь как органический характер, так и психологический.
Для исключения органики в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.
И проверить гормональный баланс на 2-5 день менструального цикла- Фсг, Лг, Эстрадиол, ДГЭА-С, 17 он прогестерон, тестостерон, пролактин.
Гормоны щитовидной железы - Ат тпо, ТТГ, Т4.
Данный дисбаланс. имеет схожие симптомы.

В психологическом плане это может быть выгорание на фоне недосыпа, тревоги, повышенной ответственности.
Здесь консультация психиатра, либо занятия психотерапией.
Рекомендую включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.

Перед сном лежа в кровати попробуйте технику: расслаблять поочерёдно каждую часть тела: сначала лоб, затем губы, шею, плечи и т.д. вниз до кончиков пальцев ног.
Здоровья

Здравствуйте, Алина!
У вас сбился биоритм, отсюда и проблемы со сном.
Для самопомощи подключайте физическую активность (регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение).
Выполняйте релаксационную гимнастику по Джекобсону, заземление, медитации, йогу.
Правильно питайтесь. Не переедайте, не употребляйте на ночь тяжёлую и жирную пищу, снизьте употребление кофеина (если вы кофеман).
Перед сном можно принять расслабляющую ванну с магниевой солью, выпить стакан тёплого молока с мёдом, исключить просмотр телефона, почитать, сделать аутогенную тренировку по Шульцу, включить фоном белый шум.
Также рекомендую книгу Р. Бузунова, С. Черкасовой "Как победить бессонницу".
Также сдайте анализы на дефициты (вит D, вит группы В), гемоглобин, ферритин, гормоны ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4).

Здравствуйте
Рассмотрите к приему триттико
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты

Здравствуйте! Ребенок привык засыпать с грудью и теперь ассоциирует ее с засыпанием и ваша задача разорвать эту ассоциацию. Начните с постепенного уменьшения времени кормления перед сном, попробуйте кормить немного раньше, чтобы ребенок не засыпал прямо у груди. Днем старайтесь укладывать ребенка спать другими способами, укачивание, объятия, колыбельные. Важно, чтобы он научился засыпать без груди хотя бы днем. Ночью, когда ребенок просыпается, попробуйте сначала успокоить его без кормления, погладьте, пошепчите, дайте соску если он ее берет. Если это не помогает, предложите грудь, но старайтесь кормить не до полного засыпания, а лишь до успокоения. Будьте готовы к протестам, но будьте последовательны и терпеливы, это займет время, но постепенно ребенок научится засыпать без груди.

Здравствуйте Аня!

✅《Проблемы со сном начались еще во время работы (работала воспитателем в дет. саду). Работа была нервной и напряженной и думала что из-за стресса не могу нормально спать.》 - причина, как вы сами отмечаете в вашей реакции на стресс.
Дело в том, что если трудности засыпания (например ситуационно изза стресса) однажды случились, потом повторились, и при этом, человек не испытывал физиологической тяги ко сну (когда слипаются глаза, когда зевают), и вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип, когда, длительное ожидание сна не приводило к засыпанию, а вызывало стресс и тревогу. Постель в этом случае неосознаваемо ассоциируется не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть".

✅《Сейчас я не работаю (около двух месяцев) но сон так и не восстановился. Может времени прошло еще мало для восстановления нервной системы и сна в том числе?》- повышенная тревожность, внутреннее беспокойство, да те же переживания " а что если сразу не засну" не отодвигают засыпание.
Возможно было некоторое истощение нервной системы, которое ещё не устранено и возможно требуется её поддержка (например специальные витаминные комплексы при нарушениях сна и нервном истощении или растительные препараты)
👩‍⚕️Поэтому, хорошо будет если вы посетите невролога.

✅《Я стала тяжело засыпать и очень рано просыпаться.
Посреди ночи я могу проснуться, но уже через часа три - четыре мне приходится досыпать хотя бы еще два - три часа, чтобы совсем не проспать весь день.》 Такая картина может быть и при депрессивном расстройстве. Поэтому рекомендую пройти тест HADS.
Если показатели тревоги и депрессии будут высокими требуется обратиться наприём прежде всего к врачу психиатру, психотерапевту.👩‍⚕️

А пока начать с соблюдения гигиены сна.

➡️1. Ложиться и вставать в одно и то же время. Исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные (при бессонице это усугубит разбалансировку режима сон-бодствование).

В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу.
➡️2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
➡️3. Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

➡️4. Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете.
Обычно такая тактика помогает с 1-2 подходов, если бессоница не стала хроничнской.
Но, если после 4-5-6 попыток результата нет, то может применяеться метод ограничения сна. Этот метод применяется только после консультации и под контролем специалиста-сомнолога т.к. у него есть ограничения!

🧘‍♀️🏞В качестве релаксационных техник, вам более всего подойдут дыхательные техники на свежем воздухе.

Это общие, но подробные рекомендации, которые можно дать вам в рамках заочного формата.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте, Екатерина! Применение снотворных препаратов - это лишь прикрытие одного симптома. В вашем случае исходя из того, что вы описываете, проблема куда глубже. Есть и тревожность, и напряжение, и навязчивые тревожные мысли. С данным состоянием нужно разбираться комплексно, по всем направлениям. В вашем случае, раз вы пока не готовы связываться с таблетками, я бы рекомендовала начать работу с психотерапевтом. В дальнейшем, если вдруг это не поможет или окажется, что этого недостаточно, дело, скорее всего, всё равно дойдёт до антидепрессантов. Лучше всего для этого подойдёт не триттико, а антидепрессанты из группы СИОЗС

Здравствуйте!
В семье у кого-то были такие случаи? Так как важна наследственность при данном заболевании.
По вашему описанию есть как периоды ремиссии, так и периоды обострения бессонницы.
А при фатальной семейной бессоннице только постоянное ухудшение состояния, которое в течение приблизительно 3-х лет приводит к летальному исходу, это максимальный срок, описываются случаи и с ранним летальным исходом.
У вас бессонница с подросткового возраста, что вероятно, все же связано с тревогой и периодическими стрессами.
Можно почитать книгу бузунова как победить бессонницу, это врач-сомнолог.
И психотерапевт вам скорее всего назначит антидепрессанты, обычно это антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам или сертралин) к которым по необходимости еще добавляют антидепрессант триттико и также рекомендуют психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.

Здравствуйте Рузанна!

При РАС чаще изменена архитектура сна: фрагментарность, уменьшение медленного сна, уменьшение общего времени сна, трудности засыпания, снижение эфективности сна, снижение активности медокнных волн.

С обострением состояния как правило затрудняется и засыпание, появляются частые пробуждения, уменьшается и общая продолжительность сна.
Могут отмечаться яркие сновидения с элементами кошмаров.
При ослабевании симптоматики наоборот отмечается - инверсия: сон днём и невозможность уснуть ночью.

Может быть изза особенностей циркадианных ритмов, например он ложится позже, но и встаёт позже. Или ложится рано и встаёт рано. Это тоже анализируется и учитывается в общей картине.

Алгоритм:
1. Обычно подбор нейролептиков вашим лечащим врачом.
2. Симптоматическая терапия нарушений сна и динамика (как отзывается на лечение). Уточните у своего врача относительно приёма мелатонина, в частности если польза будет превышать риск от неприменения его.
3. Психокоррекция, педагогическая коррекция(специальный психолог, дефектолог), гигиена сна.

👉В некоторых случаях, может помогать тяжёлое одеяло (не обязательно сразу покупать, подойдет для начала и тяжёленькое из тех что есть).

👉Перед сном также рекомендуется обычная гигиена сна:

✅ 1.После сна увеличивать активность.
Чем ближе ко сну - снижать. За 2-1.5 часа до сна исключить психо-эмоциональные нагрузки, даже приятные, ведь это всеравно стресс.

✅2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина). Лучше всего приглушенное.

✅📵3. Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну. Холодный свет устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться уложить под телевизор или радио - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

✅ Придумайте ритуал засыпания: это может быть чтение вслух вами книги, приготовление тёплого молока с мёдом, пальчиковая гимнастика, или пальчиковый театр с любымими героями, массижик с проминаниями и т.д. то что нравится вашему ребёнку и что его успокаивает.

Откровенно говоря, к сожалению у нас в стране очень мало специалистов специализирубщихся на лечении нарушений сна при РАС, т.к. их рассматривают как один из сопутствующих симптомов, а исследований в этой области не ведётся.

В практике же, можно наблюдать, что те рекомендации, которые помогают детям без РАС или других расстройств, не дают того же уровня эффективности у детей с РАС, т.к накладывается побочный эффект лекарств (бессоница индуцированная приёмом лекарств). По этой причине лечение бессоницы осложняется, и в каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте! Перед тем как состояние ухудшилось не было стрессов или чрезмерного переутомления?

Добрый день. Нарушение сна в Вашем случае может иметь как органический характер, так и психологический.
Для исключения органики в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.
И проверить гормональный баланс на 2-5 день менструального цикла- Фсг, Лг, Эстрадиол, ДГЭА-С, 17 он прогестерон, тестостерон, пролактин.
Гормоны щитовидной железы - Ат тпо, ТТГ, Т4.
Данный дисбаланс. имеет схожие симптомы.

В психологическом плане это может быть выгорание на фоне недосыпа, тревоги, повышенной ответственности.
Здесь консультация психиатра, либо занятия психотерапией.
Рекомендую включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.

Перед сном лежа в кровати попробуйте технику: расслаблять поочерёдно каждую часть тела: сначала лоб, затем губы, шею, плечи и т.д. вниз до кончиков пальцев ног.
Здоровья