Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте Дарина!
Сонные параличи происходят по причине того, что сигналы следующее из окружающей среды, от внешних рецепторов поступают к коре головного мозга, однако уже автономная НС не передаёт на кору сигналы от вн.органов и внутренних рецепторов.
Поэтому и получается: сознание есть➡️🧠🚷двигательной активности нет.

👩‍⚕️Обращаться в первую очередь к неврологу вашей поликлиники. Но лучше взять у него направление в районный консультационно-диагностический центр.
Если такого нет, то также можно в любую частную клинику, где есть невролог-сомнолог.

Хорошо будет, если вы предваритительно (до визита к неврологу) сделаете у своего педиатра подробную выписку из истории развития.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте.
Для исключения соматических причин нарушения сна нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д.
если по результатам все в норме, ферритин более 50, тогда обратиться очно к психотерапевту для исключения повышенной тревожности.
Можно усилить пока мелатонин - принимать сочетанный препарат с мелатонином - левросолонг 1 таб перед сном.

Поверьте , это временно! Когда ребёнок будет чувствовать себя безопасно, он отселится!
Поэтому важно набраться терпения и поиграть с режимом.
Или вариант - приставная кровать , чтобы вы могли руку прочность к ребёнку сразу

Здравствуйте! У вас был регресс сна в 4 мес, после этого портится ночной сон.
Дневные сны по 30 минут норма. Общее ВБ у вас большое. Утром ВБ должно быть коротким, а перед ночью - длинный. Например от 4 ч.

Спит ребёнок с вами? Как если проснулся засыпает потом?

Здравствуйте!
Одной из причин появления проблем со сном может быть тревожное состояние, переживаемые стрессы. Вы и упомянули о стрессе на работе. Для снижения этого психического напряжения и нормализации сна вам можно посетить врача психотерапевта для возможного назначения противотревожных препаратов.

Здравствуйте.
Вероятнее всего это неврологическая симптоматика. Можно провести полисомнографию, чтобы понять причину таких позывов. Возможно судорожная готовность происходит во время сна.

Здравствуйте Александр!
Сменный ночной график нарушает ход биологических часов (циркадных ритмов - колебанияй биологических процессов связанных со сменой дня и ночи). Особенно если чередуются ночные и дневные смены.
Для организма это воспринимается как беспорядочное чередование ритмов сна и бодрствования.
В результате продолжительного периода работы по такому режиму отмечается нарушение, а позже и усугубление циркадных ритмов.
👉 нарушение циркадных ритмов существенно влияет на качество жизни и здоровье, поэтому, стоит задуматься о том чтобы, отказаться от работы по ночам. Это противоестественно для человеческого организма, а согласно ряду исследований такой график повышает частоту появления гормонально-зависимых опухолей (особенно у женщин), и сахарного диабета ( особенно у мужчин).
⚠️У людей старше 40 лет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с давлением в 2-4 раза.

👉Если нет возможности в ближайшее время сменить график, остаётся минимизовать его последствия для организма:

- 1️⃣🔁3️⃣если ночных смен не избежать то постараться перейти на график 《сутки через трое》, это более щадящий для организма режим.
- ⛔🍺не употреблять алкоголь накануне смены. Обезвоживание усиливает как проявления недостатка сна , так и бессоницу.
- 🛌🕕спать по 2-4 часа непосредственно перед ночной сменой. Однако если смена длится лишь до половины ночи, то долго спать не рекомендуется т.к. велик риск не заснуть после смены. В крайнем случае допустимо подремать, но не более 30 минут.
-🛌перед 1 ночной сменой постарайтесь выспаться в предыдущую ночь
-👨‍🍳готовьте себе легкую еду перед сменой, чтобы вернувшись с ночной вы могли быстро покушать и сразу лечь спать. Обильный прием пищи, тяжёлая пища могут нарушить процесс засыпания.
-⛔🍟🍗после 22 часов вечера на смене избегайте тяжёлой пищи и передания (не ешьте на ходу/на бегу)
-⛔☕за 5-6 часов до возвращения домой и предполагаемого сна избегайте кофеинсодержащих напитков, чтобы их действие не помешало отходу ко сну, когда вы уже будете дома.
- 🏃‍♂️если чувствуете что засыпаете к концу смены: старайтесь взбодриться не кофе, а зарядкой, производственной гимнастикой, дыхательными упражнениями (на свежем воздухе), умывание прохладной водой.
- 💧пейте чистую воду (за ночь можно выпивать до литра). Это поможет предотвратить обезвоживание усиливающее нарушения циркадных ритмов.
- 🕶по пути со смены одевате соонечные очки. Так вы обманете организм, т.к.темнота способствует выработке гармона сна.
-старайтесь не спать в транспорте по пути домой, т.к. после этого будет сложнее уснуть дома.
-если дома светло или шумно, используйте маску для глаз и беруши.

Это общие, но подробные рекомендации которые можно дать по вашему вопросу.

Есть ли у вас ещё вопросы?

Здравствуйте АнастасияФ

🔎Закономерный вопрос: связи с чем проходите КПТ?
Т.к. возможно причины обращения и имеют последствия в виде нарушений сна. Поэтому работать нужно прежде всего не с симптомами, а с причинами🎯 и тем как вы реагируете на них.

《Проблемы со сном беспокоят года 2-3》, 《Хуже стало в конце декабря 》 что совпало с их началом? Что бы понять, что провоцирует бессоницу сильнее.

✅《имеются нарушения сна- часто сплю днем и не сплю ночью, могу уснуть в 22:00 и проснуться в 02:30 и больше не заснуть.》

Продолжительный дневной сон, может ухудшать⬇️ картину ночного сна: влиять на его глубину и продолжительность. О чём говорит то, что вы просыпаетесь в ночное время и не можете уснуть. Постарайтесь полностью исключить дневной сон, чтобы он не "обкрадывал" ночной.

✅Следует отметить у вас имеющееся нарушение гигиены сна (т.е. дезадативное поведение при бессонице) .
Дело в том, что если трудности засыпания (например ситуационно изза стресса) однажды случились, потом повторились, и при этом, человек не испытывал физиологической тяги ко сну (когда слипаются глаза, когда зевают), и вынужденное лежание в постели не приводило к ожидаемому результату (засыпанию), то формировался негативный стереотип, когда, длительное ожидание сна не приводило к засыпанию, а вызывало стресс и тревогу. Постель в этом случае неосознаваемо ассоциируется не с местом, где человек может спать, а наоборот - с местом где "опять могу не уснуть".

💊《Самостоятельно принимаю Мелатонин, но не регулярно.》 - а вот этого делать не стоит без консультации с врачом неврологом. Не забывайте, что мелатонин все-таки гормон, и принимать его нужно по схеме и с учетом характера наркшегия сна.

Что делать: соблюдать гигиену сна!

➡️1. Ложиться и вставать в одно и то же время. Исключить дневной сон, и попытки 《отоспаться》 в выходные (при бессонице это усугубит разбалансировку режима сон-бодствование).
В этом случае рекомендуется, если человек не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её. Это не должна быть слишком активная деятельность, чтобы не запустить ещё сильнее процессы активации коры, а размеренная физическая или когнитивная нагрузка: выпить теплой воды или тёплого молока (если нет аллергии на него), неспешно подготовить вещи на следующий день, возможно разложить вещи на письменном столе или полить цветы, почитать книгу и т.д.

➡️2. Освещение не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).

➡️3. Исключить экранное время минимум📵 за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.

➡️4. Через 20-30 минут деятельности ложитесь, как обычно в постель. Если не засыпаете в течение 15 минут - повторяете.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов.
Может быть и такое, что после 4-5-6 попыток результата нет, такое тоже бывает особенно если сильно накрутили себя - продолжайте и вы обязательно уснёте.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Пикк Маргарита.

Здравствуйте..
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь к психотерапевту, для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний. Можете пройти пока короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать

Здравствуйте, Ольга.
Пройдите, пожалуйста, короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.

Здравствуйте Сергей!
Описываемая вами симптоматика напоминает картину синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Это заболевание часто встречается у хронически храпящих людей и проявляется периодическими остановками дыхания во сне, когда близкие могут наблюдать периоды пугающей тишины с последующими громкими всхрапываниями. Иногда может наблюдаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов.
Частые остановки дыхания приводят к тяжелому недостатку кислорода в ночной период, что существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Вы можете пройти тест на вероятность СОАС:

Отвечайте только ДА или НЕТ
1. Отмечается ли у Вас громкий храп?
2. Храпите ли Вы каждую ночь?
3. Говорили ли Вам, что у Вас бывают остановки дыхания во сне?
4. Отмечаются ли у Вас пробуждения ночью от ощущения нехватки воздуха?
5. Отмечается ли у Вас беспокойный сон (вертитесь в постели)?
6. Отмечается ли у Вас неосвежающий сон?
7. Беспокоит ли Вас усталость и разбитость к вечеру?
8. Бывают ли у Вас засыпания днем в неподходящей ситуации?
9. Беспокоит ли Вас сонливость в послеобеденное время?
10. Засыпали ли Вы за рулем автомобиля?
11. Отмечается ли у Вас учащенное ночное мочеиспускание (более 1 раза за ночь)?
12. Ушел ли от Вас близкий человек в другую спальню (или желал бы уйти, но не позволяют условия)?
13. Отмечается ли у Вас депрессия?
14. Отмечается ли у Вас избыточная раздражительность?
15. Отмечается ли у Вас повышение артериального давления?
16. Отмечается ли у Вас хроническое затруднение носового дыхания?
17. Страдаете ли Вы аллергией или сенной лихорадкой (поллинозом)?
18. Страдаете ли Вы изжогой или язвой 12-перстной кишки?
19. Вы курите?
20. Занимаетесь ли Вы регулярно спортом или физическими упражнениями?
Правила подсчета баллов:

Ответ «Да» +5 баллов.
Последний ответ «Да» -5 баллов.

Как интерпретировать результаты:

• 60 баллов и более Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Вам необходимо пройти компьютерную пульсоксиметрию.

• от 30 до 60 баллов Умеренная вероятность синдрома обструктивного апноэ сна. Вам рекомендуется пройти компьютерную пульсоксиметрию.

• Менее 30 баллов Низкая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна.

К кому обращаться:
👉отоларингологу специализирующемуся на лечении СОАС (возможность позиционной терапии или назначение сипап-терапии)
👉У кардиолога - назначение кардиоресператорного скрининга

Здравствуйте! В первую очередь, необходима очная консультация сомнолога или пульмонолога, они проведут диагностику, полисомнографию, для определения степени тяжести апноэ. Самостоятельно выбирать и настраивать CPAP-аппарат не рекомендуется, тип аппарата и параметры давления подбираются индивидуально врачом после диагностики, неправильные настройки могут быть неэффективными или даже вредными. Пока нет возможности обратиться к специалисту, можно попробовать укладывать отца спать на боку, это уменьшает риск западения языка, также убедитесь, что в комнате достаточно влажный воздух. Главное как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он назначил правильное лечение.

Здравствуйте
Какая ассоциация на сон?
Ребенок усидчив ?

Здравствуйте.
Нужно поменять терапию, раз есть такие побочки ципралекса. Кветиапин при этом можно оставить или заменить на триттико. Препараты должен подобрать лечащий психотерапевт. Лечение должно быть не менее 6 месяцев, в прошлый раз Вы рано отменили терапию, поэтому получилось обострение.
Также кроме таблеток нужна психотерапия.
Ферритин крайне низкий, дефицит железа усиливает треводность и нарушает сон.
Перепроверьте ферритин. он должен быть не менее 50

Можно хелат или бесглицигат , обычно
рекомендуют на ночь не менее 400 мкг.
Присмотритесь к фирме «мой ресурс», коралловый клуб или элавар.
Аптечный магний просто в форме цитрат , на сон он мало влияет.