Онлайн консультация сомнолога

Здравствуйте !Психологические рекомендации:
1. Снижение тревожности: Бессонница часто усиливается из-за страха не уснуть. Попробуйте техники релаксации перед сном: дыхательные упражнения (например, «4-7-8»), медитацию или прогрессивную мышечную релаксацию.
2. Режим дня: Ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже если не удалось выспаться. Это помогает настроить биоритмы.
3. Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ): Обратитесь к психологу, специализирующемуся на КБТ-бессоннице. Это поможет изменить негативные установки о сне и снизить зависимость от препаратов.
Рекомендации по сну:
1. Гигиена сна:
- Спальня должна быть темной, тихой и прохладной (18-20°C).
- За 2 часа до сна исключите гаджеты, кофеин, тяжелую пищу.
- Используйте кровать только для сна (не для чтения, еды).
2. Ограничение сна:Если не спится более 20 минут — вставайте и займитесь спокойным делом (например, почитайте), пока не появится сонливость.
3. Проверьте дыхание:В анализе указан низкий риск апноэ (AHI=2.5), но при храпе или дневной сонливости — пройдите повторное обследование.
Важные нюансы:
- Киста шишковидной железы может влиять на выработку мелатонина. Обсудите с врачом целесообразность приема мелатонина в малых дозах (0.5-1 мг за час до сна).
- Микроинсульт и сосудистые нарушения: Капельницы, назначенные неврологом, направлены на улучшение кровоснабжения мозга — это может косвенно улучшить сон.
- Дефицит витаминов: Восполните витамин D (под контролем анализа) и B9 — их недостаток усиливает усталость и тревожность.
Что исключить:
- Резкую отмену препаратов (только под контролем врача).
- Самолечение — комбинации снотворных могут давать обратный эффект.
- Дневной сон — это «крадет» ночной сон. Срочные шаги:
1. Обсудите с неврологом переход на немедикаментозные методы (КБТ, мелатонин).
2. Сдайте анализ на уровень мелатонина и гормоны щитовидной железы.
3. Ведите дневник сна (время засыпания, пробуждения ,прием препарата) для врача.

Здравствуйте Евгения!

Отвечаю:
1.《Возможно ли, что ночной сон уменьшился из-за сезонного увеличения светового дня (уже в 4 ночи светло), ночью шторы блекаут в комнате. 》- верно. У детей биоритмы ещё только настраиваются, и по умолчанию настроены реагировать на уровень освещения.
2. Также имеет место возрастное увеличение дневной активности. Ребёнок уже не только ест и спит, а начинает активно познавать мир. По этой причине общая продолжительность сна за день по мере роста будет сокращаться.
3. Причиной более раннего пробуждения может быть голод. Грудное молоко уже может не обеспечивает достаточного насыщения для продолжительного сна. В этом случае на ночь последний прием пищи делать сытным, например кашей (подходящий вариант прикорма поможет подрбрать педиатр). Это позволит дольше обеспечить спокойный сон.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте
Какой у вас режим дня ?
Если ребёнок спит не менее 10 ч в сутки это не является патологией
Действительно с 3-6 мес чаще всего происходит скачок роста когда ребёнок обретает новые навыки, и как следствие возникает регресс сна

Виктория здравствуйте! Проблема храпа и остановок дыхания во сне у вашего мужа требует внимательного подхода, эти симптомы могут быть признаками серьезного нарушения, синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, дневной сонливости и других проблем со здоровьем. В первую очередь, рекомендую обратиться к врачу сомнологу или пульмонологу. Для точной диагностики необходимо провести полисомнографию, это исследование сна, которое регистрирует различные параметры (дыхание, сердечный ритм, уровень кислорода в крови и т.д.) во время сна. На основе результатов обследования врач сможет определить степень тяжести апноэ и подобрать оптимальное лечение. Варианты лечения могут включать CPAP-терапию, это использование специального аппарата, который создает постоянное положительное давление в дыхательных путях, предотвращая их спадение во время сна. Внутриротовые устройства, специальные капы, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед, расширяя дыхательные пути. В некоторых случаях может быть рекомендована операция для устранения анатомических причин апноэ, например, искривления носовой перегородки или увеличения небных миндалин. До консультации со специалистом можно предпринять следующее: следите за весом, избегайте ожирения. Не употребляйте алкоголь и снотворные препараты перед сном. Спите на боку, а не на спине. Поддерживайте регулярный режим сна и бодрствования. Не откладывайте визит к врачу, ведь своевременная диагностика и лечение помогут вашему мужу улучшить качество сна и общее состояние здоровья.

Здравствуйте! В первую очередь, важно обсудить ситуацию с лечащим врачом, возможно, потребуется корректировка принимаемых препаратов, так как некоторые из них могут влиять на сон. Попробуйте создать спокойную обстановку перед сном, приглушите свет, избегайте экранов (телефоны, компьютеры) за час до сна, почитайте книгу или послушайте расслабляющую музыку. Важно соблюдать режим сна, ложиться и вставать в одно и то же время, даже если не удалось выспаться. Также избегайте кофеина и алкоголя, особенно во второй половине дня. Если эти меры не помогут, можно обсудить с врачом возможность применения мягких снотворных препаратов, но только под его контролем и с учетом подготовки к ЭКО.

Здравствуйте Эля!

Отвечаю на ваш вопрос:
✅《Я, как будто бы, никогда не высыпаюсь. Могу спать по 20 часов в сутки. Это огромная проблема в связи со школой. Уже очень много лет не могу восстановить режим сна. На каникулах всегда засыпаю под утро. 》+《Также есть момент, что могу уснуть всегда и везде. В кинотеатре, в школе на лавке, на улице на траве. В любом месте. Не задремать, а именно уснуть…》-
- циркадные ритмы цикличны и сменяются примерно в одно и тоже время. Когда вы отсыпаетесь в выходные это их нарушает. Учитывая, что может быть их смещение, по типу отсрочки засыпания, то и пробуждение может быть позже и тяжелее. Если же на это накладывается будничный режим, то вынужденное просыпание проиходит раньше из более глубоких фаз сна. Поэтому просыпание и идёт тяжело, а после подобного пробуждения отмемается плохое самочувствие. Но поскольку ритмы смещены цикл сна приходится на время бодрствования.

✅《сплю до 16-17 часов вечера. при этом спустя несколько часов снова могу погрузиться в глубокий сон. 》- в этом случае нужно ставить будильник и вставать по будничному режиму ежедневно.

✅《Когда учёба, ложусь конечно рано, но засыпать выходит тоже поздно. В итоге сплю по 3-4 часа, и конечно после школы сразу отрубаюсь на весь оставшийся день. 》- в этом случае дневной сон будет обкрадывать ночной. И естественно при пробуждении вечером будет осрочка ночного сна.
✅《То ли сова, то ли проблемы какие то в организме, то ли просто человек такой… уже не знаю.》- дезадаптивное поведение усугубляющее картину нарушения сна.

▶️Резюмируя:
При подобной картине обязателен 1.Фиксированный режим для коррекции ритмов - пробуждение и отход ко сну в одно и тоже время, что в будние что в выходны
2. Гигиена сна
3. Осмотр неврологом.
4. Мелатонин - 2-3 недели. Строго по схеме за час до сна, ежедневно в одно и тоже время без пропусков.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте.
Раннее пробуждение может быть одним из косвенных признаков депрессии.
Первым делом стоит обследоваться, чтобы исключить соматические заболевания. Сделать мрт головного мозга, расширенный анализ крови, узи щитовидной железы, уровннь кортизола в слюне(исключить синдром Кушинга), альдостерона, дса-с, узи надпочечников, с-реактивный белок.
Если по анализам всё ок, то дело в «голове» и рекомендуется посетить врача психиатра для назначения медикаментов.
Затем подсоединить работу с клиническим психологом для психотерапии.

Здравствуйте Владислав!

✅《около полу года мучают проблемы со сном.
Началось все постепенно, иногда пару раз в месяц ложился спать поздно, и со временем это переросло что раньше уснуть я не могу.》,《Каких-то психологических проблем нету, депрессий нету, в целом у меня все хорошо.》- Нарушение режима, со значительным смещением времени засыпания, могло повлиять на циркадные ритмы.
Тем не менее, "растягивание" остатка дня отодвигает не только наступление сна, чаще всего оно так или иначе имеет в основах стресс или тревогу, хоть и не столь выраженые. Но так же может быть изза перевозбуждения нервной системы изза активного бодствования накануне засыпания.
Напомню общие рекомендации по организации сна:
✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна - не перевозбуждать нервную систему накануне сна.
Информационный детокс - исключить просмотр новостей/чтение новостных лент и т.д.
✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи. Допустимы только в 1 половине дня.
✅ 3. Освещение за 1 час до сна не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
✅4. 📵Исключить экранное время минимум за 2 часа до отхода ко сну (читать не со смартфона/ноутбука, не смотреть телевизор), холодный свет этих устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования.
Не пытаться заснуть под телевизор - это ещё один вариант дезадаптивного поведения при бессонице.
✅5. В качестве самопомощи разучить практики релаксации и снятия напряжения перед сном.
Прогулки на природе за 2 часа до сна, помогают эффективнее расслабляться.

Здравствуйте! Прежде всего, необходимо оценить режим дня ребенка. Даже при высокой активности важно, чтобы оставалось время для расслабления и "переключения" перед сном. Важно исключить гаджеты минимум за час до сна, а также активные игры. Обратите внимание на питание, возможно, в рационе ребенка присутствует много сахара или кофеина, особенно во второй половине дня. Если корректировка режима не помогает, стоит рассмотреть вопрос о консультации с педиатром или неврологом, врач может назначить анализы, чтобы исключить дефицит витаминов, например, витамина Д, магния, или другие физиологические причины. Также, важно поговорить с ребенком о его ощущениях и переживаниях, иногда дети не осознают, что их что-то беспокоит. Попробуйте задавать открытые вопросы, чтобы понять, что происходит в его внутреннем мире.

Здравствуйте, Илья!
Да, такое вполне м.б. и объяснимо в связи с иными часовыми поясами, перестройкой и адаптацией организма.
Обязательное соблюдение гигиены сна, влажности и Т в помещении.
Исключить экраны за час до сна
Рекомендуется мелаксен за 1 час до сна.
На будущее, при применении в качестве адаптогена при смене часовых поясов, можно его принимать за 1 день до предполагаемого перелета и в последующие 2-5 дней - по 1 таб. за 30-60 мин до сна.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте Александр!

Здесь нужно знать общий режим:
во сколько конкретно встаёте,
какая дневная активность (какая когнитивная и стрессовая нагрузка, физическая), как быстро/долго засыпаете,
как просыпаетесь ночью (просто просыпаетесь или это сопровождается тревогой, вегетативными проявлениями),
через какой промежуток времени с момента засыпания это происходит, сколько длится- т.к. всё это будет давать понимание картины в целом.

Если рассматривать наиболее частые причины ночных пробуждений, то это будут:
▶️Тревога и стресс (в этом случае устранять влияние стресс-факторов самостоятельно, либо обращаться в зависимости от степени выраженности к психологу/ психотерапевту👩‍⚕️. Чтобы определить ст.вырыж. тревоги можно пройти онлайн тест HADS)
▶️ Синдром обструктивного апноэ сна (может быть с храпом, но не всегда. В этом случае осмотр отоларингологом👩‍⚕️, чтобы исключить патологию со стороны лор-органов). Пробуждение в этом случае идет после эпизода полной или частичной остановки дыхания, а утром после пробужения присутствует чувство разбитости, головные боли в теченик дня. Может быть ощутимая дневная сонливость.
▶️ Преддиабет (тут характерно пробуждение, с целью попить воды. В этом случае обследование эндокринологом👩‍⚕️).
▶️ При гипотериозе (В этом случае так же обследование эндокринологом👩‍⚕️)
▶️ Урологические проблемы могут провоцировать также ночные пробуждения(соответственно к урологу👩‍⚕️)
▶️ и т.д.

Вне зависимости от причины симптомы могут быть схожи, поэтому важна качественная диагностика.

Из общих рекомендаций в рамках заочного формата:

✅1.Снижение любой активности за 2 часа до сна - не перевозбуждайте нервную систему накануне сна.
✅ 2. Исключение кофеина и острой пищи. Допустимы только в 1 половине дня.
✅ 3. Освещение за 1 час до сна приглушенное, не верхнее: настольная лампа, ночник, торшер, с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).

Добрый день.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь к психотерапевту, для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний. Можете пройти пока короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Здравствуйте !

Отвечаю:
✅《После года ребенок стал часто просыпаться ночью , щас нам 1г 5м. 》1. это может быть на фоне роста молочных зубов. Сейчас они активно режутся, что провоцирует частые пробуждения. Здесь могут помочь специальные грызунки, которые помогут справиться с неприятными ощущениями в области десен.

✅2.Также это может быть связано с повышенной возбудимостью НС. Ребёнок перевозбуждвется днём, но тогда бы он дольше засыпал вечером, ночью просыпался с плачем и его тяжелее было бы успокоить.

✅3. На фоне адаптации к раздельному сну - может отмечаться тревожность, которая будет приводить к таким пробуждениям. Но через месяц как правило ребёнок привыкает спать один и сон нормализуется.
В этои случае стараться избегать поведенческой бессоницы. Т.е. когда ребенок не может уснуть без влияния специальных условий - укачивания, совместного сна, пения.

✅4. Голод. Ребенок пробуждаться по причине голода. Грудное молоко уже не такое питательное и не обеспечивает насыщения. В этом случае на ночь лучше всего последний прием пищи делать сытным - кашей. Это позволит дольше обеспечить спокойный сон.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Здравствуйте Виктор!

✅《последнюю неделю не могу выспаться и нормально заснуть, мысли никакие не посещают перед засыпанием и во время засыпания (кроме того как бы заснуть), как засыпаю непонятно, но ощущение что в сознании, сны снятся но размытые, встаю за несколько часов до будильника и не могу заснуть или засыпаю на 30 минут.》- Были ли ранее нарушения сна, включая детский период?
Были ли у близких родственников какие-либо нарушения сна?

✅《Было такое что во сне приснился кошмар, будто кто то залезал на меня я быстро соскочил с кровати в другой угол комнаты и стоял ждал пока проснусь, на утро не помнил этого, рассказала супруга.》- здесь может иметь место в фазе быстрого сна кошмар. А в переходе уже к медленному сну, медл.сне - снохождение (сомнамбулизм).
Сомнамбулизм это расстройство из группы парасомний, при котором человек совершает какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна: 《Так же могу во сне встать, делать какие то действия, например, отдавать напиток гостю искать пакет с заказом. Работаю бариста.》
Парасомнии, как правило, относятся к доброкачественным, обратимым состояниям, которые могут проходить спонтанно.

👉Чаще всего возникают и наблюдаются при длительном воздействии стресса, выраженной тревоге, депрессии и психических расстройствах, а возникают только при определенных условиях с учётом предрасполагающих факторов (например, когда у кого-то из родителкй уже было подобное расстройство).
Также встречается на фоне приёма снотворных препаратов, антидепрессантов, стабилизаторов настроения.

👉Диагностируется преимущественно на основе клинического интервью и заполнения опросников.
👉ПСГ используется для выявления других потенциальных форм нарушения сна, которые приводят к эпизодам парасомний и диф.диагностики сложных парциальных припадков, которые могут иметь схожие симптомы.

Здравствуйте!

✅Это плохой сон на фоне вашей тревоги, ведь как вы сами пишете: 《я проснулась дышала нормально и паники никакой не было я сразу уснула》. При кошмарах и ночных ПА всегда идёт шлейф неприятных симптомов присущих тревоге (пот, подъем ЧСС, АД, тремор, одышка и т.д.) . Здесь этого нет.

✅《Ставили невроз , я человек очень мнимый и нервозный по жизни , была послеродовая депрессия, па тоже были и есть сейчас но редко очень》- работайте с тревожностью, чтобы минимизовать её влияние на качество жизни.
В качестве самопомощи разучите практики релаксации и снятия напряжения перед сном:
▫️Возмите в арсенал хотябы 1 терапевтическую медитацию на расслабление. Пробуйте разные пока не подберете, ту которая больше вам отзывается по ощущениям.
▫️Применяйте дыхательные техники для купировпния симптомов тревоги и стресса (по квадрату, медленное глубокое и т.д.)
▫️Прогулки на природе, помогают эффективнее снимать напряжение и расслабляться.
▫️🔝Релаксация нервно-мышчная по Джейкобсону - это универсальный инструмент, при сильном внутреннем напряжении.
▫️🏃‍♀️🚿Ежедневно при пробуждении:
Физические упражнения и контрастный душ - прекрасно синхронизируют биоритмы и нормализуют тонус НС.

Резюмируя.
Основное это работа с тревогой техниками самопомощи. С психологом/психотерапевтом при усилении тревожной и/или депрессивной симптоматике.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.