Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

8 июня

Здравствуйте! Я полгода пила сорбирфер по 2 таб в день, а ферритин поднялся с 15 до 36.В прошлом году он тоже поднялся до 30, а через 3 мес упал до 15.Гемоглобин 135. Витамин В12 504. Я больше 10 лет пью глюконат. Может от него у меня не усваивается железо? ЖКТ в норме. Что...

Ирина

Вопрос закрыт

Мисюрина Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-11T20:18:36+03:00

Здравствуйте. Нужно понимать , что именно с ЖКТ. Может жалоб таких не быть ярких, но обследоваться необходимо по поводу того, как и сч ем так теряется железо.
В таких случаях назначаются:
осмотр гинеколога , узи органов малого таза только с жидкостной цитологией, возможно, потом далее гистероскопию диагностическую провести , если патологии не будет выявлено нигде и никакой ;
выполнить ЭГДС и колоноскопию, если не делали их последние 5 лет , тест на хеликобактер или быстрый уреазный ( если сделают во время гастроскопии ) или отдельно потом что-то одно : С13 уреазный дыхательный тест или антиген в кале хеликобактера. Далее к гастроэнтерологу или на повторный приём можно на личную консультацию ко мне.
Возможно, неправильно принимаете препарат : оптимально натощак утром за 60 мин до приёма любых жидкостей и пищи , не совмещать с приёмом препаратов для снижения кислотности в желудке , нарушается всасывание .
Регулярно кушать красное мясо нежирное 2 -3 раза в неделю небольшими порциями, субпродукты в том числе умеренно небольшими порциями, разнообразные фрукты и овощи не менее 800 г в сутки твёрдых , волокнистых по структуре.

Question 2

Необходима расшифровка анализов

7 ответов

8 июня

У меня хронический стоматит . Сдавала анализы . Посмотрите пожалуйста. Если есть нехватка каких то витаминов- скажите пожалуйста что мне нужно пропить

Ксения, Ульяновск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T22:10:57+03:00

Ксения, здравствуйте!
По анализу крови снижение фолиевой кислоты, вит в12 и вит Д.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Также начать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Мильгамма по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .

Question 3

Частое повышение температуры и болезни

6 ответов

8 июня

Последние полгода примерно часто под вечер измеряю температуру - она колеблется в пределах 36.8-37.2. Также последнее время часто простываю и довольно долго лечусь - полное выздоровление занимает где-то 1,5 недели. Последний раз заболела как раз 1,5 недели назад. Сначала...

Тина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T22:00:27+03:00

Здравствуйте!

Вечернее повышение температуры тела в пределах 36,8–37,2 °C это абсолютная физиологическая норма. У большинства здоровых людей температура имеет суточный ритм, минимальная наблюдается ранним утром (в 4–5 часов), а пик достигается к 17–20 часам вечера. Это нормальная работа биологических часов организма.Частые простуды каждые 2–3 недели и затяжное выздоровление после того, как вы часто нервничаете имеют прямое медицинское объяснение. Когда вы постоянно нервничаете, организм вырабатывает избыток гормона кортизола. Длительный высокий уровень кортизола буквально выключает и истощает иммунную систему. Защитные клетки перестают вовремя распознавать вирусы, поэтому вы цепляете любую инфекцию в транспорте или на работе.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.

Учитывая , что вы только вышли на работу, можно взять за привычку каждый раз по возвращении домой промывать нос обычным физраствором или каплями с морской водой. Это механически смывает вирусы со слизистой, не давая им проникнуть вглубь.

Question 4

Повышенные умственные нагрузки. Необходимость запоминания большого объёма информации.

5 ответов

8 июня

Нужны лекарства или Бады для усиления умственной деятельности.У меня СД2, высокое давление, СПКЯ, инсулинорезестентность, лишний вес. Осенью было сильное психоэмоциоеальное событие, усугубившееся смертью близкого родственника. Полгода выходила из этого состояния.Полностью в...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-08T21:55:04+03:00

Здравствуйте

К сожалению, препаратов или БАДов, которые доказано могли бы заметно улучшить память, способность к обучению и концентрацию в «экстренном режиме», не существует. Большинство популярных средств для «улучшения мозговой деятельности» (ноотропы, гинкго билоба, различные нейрометаболические препараты, БАДы для памяти) либо не имеют убедительной доказательной базы, либо их эффект настолько мал, что не имеет практического значения.
В вашей ситуации гораздо более вероятно, что снижение концентрации и работоспособности связано не с нехваткой какого-то препарата, а с последствиями длительного стресса, пережитого горя, возможным эмоциональным истощением, а также влиянием сахарного диабета,возможных нарушений сна. Именно эти факторы чаще всего ухудшают память, внимание и скорость обработки информации.
В. Таких случаях рекомендуется проверить состояния, которые действительно могут снижать когнитивные функции: общий анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ, витамин D , а также убедиться, что сахар крови находится под хорошим контролем. Коррекция выявленных дефицитов помогает гораздо чаще, чем прием «препаратов для мозга».
В таких случаях наибольший эффект обычно дают достаточный сон (не менее 7–8 часов), регулярная физическая активность, контроль глюкозы крови и умеренное употребление кофеина при отсутствии противопоказаний. Из всех «стимуляторов» именно кофеин имеет наиболее надежную доказательную базу для временного улучшения бодрости и концентрации.

Question 5

Температура, боль в суставах и забрюшинная жидкость

7 ответов

8 июня

Добрый день! 2 недели назад под замёрзла, появилась температура 38,5 без других симптомов, немного болел ныл низ живота -решила что застудилась по-женски, гинеколог посоветовала по телефону делать свечи ректально Дикловит. Температуры и боли на фоне этих свечек не...

Лариса

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-08T21:30:30+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего, описан вирусный артрит. Это состояние связано с воспалением суставов на фоне вирусной инфекции.

Как правило, это не опасное состояние. Большинстве случаев оно проходит бесследно.

Скажите, есть ли возможность прикрепить общий анализ крови вместе с СРБ?
Интенсивность в воздушной области болей нарастает?

Question 6

На протяжении 2 недель странное физическое состояние, в какой-то момент начало болеть всё тело в разных местах, боль непродолжительная, иногда колющая

6 ответов

8 июня

Примерно 2 недели назад началось странное физическое состояние, в какой то момент начало болеть все тело в разных местах, боль не продолжительная иногда колющая иногда просто тяжесть. Примечательно бок справа и слева, болит спина, болит грудь с обоих сторон и сердце (в...

Ульяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-08T21:24:13+03:00

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Скажите эти боли зависят от положения тела?
2. Есть ли ощущение перебоев сердца?
3. Есть ли нарушение стула, мочеиспускания?
4. Зависят ли боли от физических нагрузок?

Question 7

Повышены лимфоциты

6 ответов

8 июня

Добрый день! Повышены лимфоциты - 60 %, лейкоциты -6.9. За неделю до сдачи анализа была небольшая простуда, кашель. Также есть диагноз хронический бронхит. Насколько опасно такое повышенный % лимфоцитов?

Ирина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-08T21:13:26+03:00

Здравствуйте !
Повышение лимфоцитов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
Обычно это встречается при перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом.

Повышение уровня лейкоцитов может быть так же при вирусной инфекции. Не всегда это признак бактериальной инфекции.

Скажите, какое лечение получаете?

Question 8

Боль в правой эпигастральной области

5 ответов

8 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сейчас принимаю много таблеток на фоне высокого давления. Уже несколько дней давления нет, но таблеток пью много. И вот сегодня после обеда (питаюсь я сейчас строго по калорийной норме в день для сброса веса) заболел желчный. Ну как заболел - я...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-08T21:13:52+03:00

Анастасия , здравствуйте!
Не переживайте, экстренных показаний для вызова Скорой помощи в данный момент нет. То, что нормальная температура тела и отсутствует постоянная сильная или острая боль в покое, полностью исключает развитие острого, опасного для жизни воспаления желчного пузыря.
Такие ощущения это проявления билиарной дисфункции на фоне имеющегося сладж-синдрома.
Когда человек начинает строго ограничивать калории и уменьшать объемы порций особенно снижая количество жиров, желчный пузырь перестает своевременно и полностью опорожняться. Наш желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь только тогда, когда в желудок поступает пища, содержащая жиры. Если еды мало или она полностью обезжирена, желчь застаивается. Старый песок сгущается, превращаясь в плотную замазку, которая механически растягивает стенки органа. Отсюда и чувство тяжести и боль при потягивании.
Два месяца приема Урсосана в феврале-марте помогли разжижить желчь, но после его отмены на фоне жесткой диеты песок начал образовываться снова. Двух месяцев часто бывает недостаточно для полной перестройки метаболизма желчи.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. При похудении категорически нельзя голодать подолгу. Есть небольшими порциями, но часто 4–5 раз в день. Даже легкий перекус (например, ложка оливкового масла в салат или горсть орехов) заставит желчный пузырь мягко сократиться и сбросить застоявшуюся желчь.
2.Но-Шпа (Дротаверин) или Дюспаталин (Мебеверин) по 1 т 2-3 раза в сутки при болях.
3. Пить больше теплой воды
Чистая теплая вода (особенно за 20 минут до еды) физиологически разжижает желчь.
Сделать УЗИ органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Question 9

Высокая температура несколько дней

5 ответов

8 июня

Мой муж 31.05.26 после физической нагрузки почувствовал усталость больше обычного, но не придал значения. 01.06 также была слабость. Температуру не мерил, по ощущениям не было, только слабость. 02.06 было лучше без слабости. 03.06 после тренировки снова необыкновенно сильная...

Татьяна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-11T04:40:37+03:00

Как правило, тромбоциты очень диаснтнчцй показатель и после болезни восстанавливаются быстро

Тромбоциты в пределах 90 обычно не приводят к каким то последствиям, то есть не проявляются кровотечением, но требуют наблюдения в контроле

Так же на фоне инфекции иногда они могут слипаться и аппаратный анализатор принимает 2-3 тромбоцита за 1 - в подобных случаях для исключения слипания рекомендуют ручной подсчет (по Фонио)

Question 10

Немеет грудная клетка,руки ,ноги

6 ответов

8 июня

Добрый день!не понимаю что со мной происходит в последнее время немеет грудная клетка прям тяжело воздух вдыхать,немеют руки ,ноги, язык,спазм в глотке прям задыхаюсь,голос пропадает,двоится в глазах совсем не понимаю что происходит,ставлю под язык апапревин отпускает,но не...

Мадина, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-08T20:55:38+03:00

Здравствуйте !
По описанию можно предположить что это состояние связано с дефицитными состояниями;
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.

При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца.

📌Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается снижение этого показателя.

При дефиците рекомендуют принимать анкреманн.

Скажите, есть ли боли в шейном отделе позвоночника?

Question 11

Тяжесть в грудине

7 ответов

8 июня

Здравствуйте.С февраля месяца беспокоит тяжесть в грудине, будто камень и хочется сделать вдох полной грудью.Не знаю что это и что вообще делать.Общее состояние отличное , анализы сдала вроде как тоже в норме. Изжоги , тошноты , болей каких-то нет.Просто тяжесть в районе...

Виктория

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-08T21:05:49+03:00

Виктория, здравствуйте!

Подобная картина обычно более часто встречается при неврологической патологии, а именно при сдавлении нервных окончаний

На каждом уровне от позвоночника отходят нервы и идут к определенным частям тела

Например, к туловище, грудной клетке спереди и даже верхней части живота нервы идут от грудного отдела позвоночника

При уходе за малышом очень большая нагрузка идет на позвоночник, чаще на грудной отдел, особенно на фоне сколиоза

Как правило, подобную причину доказывает отсутствие других изменений по анализам - ЭКГ, ФГДС(не гастропанель), флюорография для исключения патологии сердца, желудка и органов дыхания

Полезным в подобных случаях помимо уменьшения болевых ощущений обычно рекомендуют использование аппликатора Кузнецова, гимнастику с легкими потягивающими движениями для позвоночника

Стараются ограничить подъем тяжестей, особенно на одной половине тела, то есть ассиметричную нагрузку

Question 12

Язвочки на языке и температура

6 ответов

8 июня

Проснулась вчера с утра с першением в горле и какой то слабостью. В течение дня першение беспокоило, а к ночи появилось жжение на языке по бокам и боль, посмотрела и увидела какие то язвочки по бокам с двух сторон .. сегодня утром померила температуру 37.5 и до сих пор...

Нина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-08T20:43:44+03:00

Здравствуйте, Нина!

В подобной ситуации, вероятнее всего, имеется течение ОРВИ - температура, першение в горле.

При ОРВИ иммунитет ослаблен, поэтому присоединение стоматита - нередкая ситуация.

По фото больше данных за воспалительные изменения на языке.

В таких случаях рекомендуется расширить водный режим - это крайне важный фактор в борьбе с интоксикацией.

Жаропонижающее при температуре - можно использовать НПВП (Ибупрофен).

Полоскание горла и полости рта растворами антисептиков (водный раствор Хлоргексидина, Мирамистин).

Воспалительные очаги на языке можно обрабатывать гелями (Холисал, Камистад).

Question 13

Долгий кашель и заложенность носа

6 ответов

8 июня

Кашляю на протяжении месяца и вся семья также. Была у терапевта назначал анализа, прикреплю их, сделал рентген, на снимке все чисто. Потом отравили к Лору, лор поставил диагноз синусит, сейчас делаю такое лечение(фото прикреплю), нужно ли пропивать что-то отдельно при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-08T20:18:22+03:00

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Кашель сам по себе действительно может быть разный - как и на фоне синусита и стекания слизи по задней стенке горла, так и при сухости горла или раздражения нижних дыхательных путей на фоне размножения вируса или бактерии

Микоплазма, если она размножается в дыхательных путях и вызывает воспаление действительно может способствовать более длительному кашлю, НО для достоверного подтверждения ее как причины обычно требуется мазок ПЦР ДНК Микоплазмы, то есть когда выявляется генетический материал бактерии, а не просто антитела

Антитела, особенно если оценены только один класс - М, без класса G, без динамики обычно не дают ценной информации

Объясню почему - антитела класса М, если при этом выявляются антитела класса G чаще всего говорят о перенесенной инфекции, не обязательно активной инфеции

Антитела класса М действительно вырабатываются в острый период, но при этом сохраняются несколько месяцев в крови

Скажите, мазок на Микоплазму не сдавали? Какой кашель по ощущениям - из горла или из груди? Нет ли стекания слизи по задней стенке горла?

Question 14

После пневмании.

6 ответов

8 июня

Доброго времени суток! 25 дней лечил пневмонию в стационаре. Выписной эпикриз прилагаю. Сегодня меня выписали. Сейчас температура поднялась до 37 градусов потом до 36,7 и есть покашливание иногда с мокротой, слабость . Возникло несколько вопросов:1. Действительно ли я...

Виктор

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-08T20:23:46+03:00

Здравствуйте , Виктор!

Пневмония - это , к сожалению, не грипп, который проходит за неделю. После нее легкое восстанавливается 4-8 недель , иногда до 3 месяцев

Температура субферильная , это не говорит о том , что инфекция вернулась - это остаточное воспаление , как температурный «хвостик»

Кашель с мокротой возникает потому , что после пневмонии в легком остаются клеточки , слизь , остатки разрушенной ткани. Организм выводит все через кашель. Мерцательный эпителий в бронхах восстанавливает свою работу , выводя все ненужное

Слабость возникает потому , что организм потратил огромное количество энергии на борьбу с инфекцией , возникает постинфекционная астения. Полностью проходит за 4-8 недель

В анализах от 5 июня был значительно повышен АЛАТ, с большей вероятностью на фоне лекарственного поражения печени

Через 1-2 недели обычно рекомендуют оценить АЛАТ , АСАТ , ГГТ, билирубин + общий анализ крови

Через 4-6 недель - рентген органов грудной клетки в 2 проекциях , контрольный, чтобы убедиться в рассасывании инфильтрата

Чтобы восстановиться быстрее может быть полезна дыхательная гимнастика

⚪️ «Дыхательный квадрат»

Вдох через нос - 4 секунды
Задержка дыхания - 4 секунды
Выдох через рот - 4-6 секунд
Пауза (без вдоха) - 4 секунды

⚪️Упражнение «шарик»

Представить на выходе , что в шарик долго, медленно выдыхаете.

⚪️ Упражнение на брюшное дыхание

Положить одну руку на живот, другую на грудную клетку. На вдохе через нос медленно надувать живот, грудная клетка должна оставаться практически неподвижной. На выдохе через рот живот втягивается, грудная клетка остается в том же положении

Question 15

Уменьшились лейкоциты

5 ответов

8 июня

Добрый вечер!Сейчас на терапии иринотакан + бевацизумаб ( будет 7 капельница), лечение глиомы 3-4, 15 месяцев с момента постановки диагноза. Перед началом Капельницы следи спасибо ОАК лейкоциты были 3.9, через три дня доктор попросил пересдать , стали 3.2 до капельницы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-06-08T19:25:16+03:00

Добрый вечер!

Вне зависимости от количества общего количества лейкоцитов , если нейтрофилы более 1тыс в абсолютных значениях обычно не опасно в плане продолжения лечения

Единственный способ быстро и надежно повысить лейкоциты после химиотерапии : препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ
Например Филграстим
5 мкг/кг/день подкожно или внутривенно ( обычно 350мкг/сут 3-5 раз под контролем общего анализа крови )
Могут отмечаться боли в мышцах и костях на фоне уколов

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме