Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 июня

Добрый день! Отправились на машине в отпуск с ребенком.Пришлось проезжать через город Усть Лабинск, где 3ий день горит нефтебаза.Когда подъезжали стало тяжело дышать, но уже не стали разворачиваться, пришлось проехать через город.Т.е около часа (до города и после вдыхали этот...

Ирина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-08T18:57:13+03:00

Здравствуйте.

При кратковременном пребывании в зоне задымления наиболее вероятны раздражение слизистых дыхательных путей, головная боль, першение в горле, кашель, чувство нехватки воздуха и слабость. Учитывая наличие бронхиальной астмы, ваши симптомы вполне могут быть связаны с раздражением бронхов продуктами горения и развитием легкого бронхоспазма. Ощущение «гари в легких» и небольшое затруднение дыхания спустя несколько часов после контакта с дымом в такой ситуации не являются редкостью.
Полисорб в данном случае существенной пользы не принесет, поскольку продукты горения попадают преимущественно через дыхательные пути, а не через желудочно-кишечный тракт.
В таких случпях рекомендуется находиться в помещении с чистым воздухом, хорошо проветривать помещение при отсутствии запаха гари на улице, пить достаточное количество жидкости и продолжать базисную терапию астмы. Если у вас есть ингалятор скорой помощи (сальбутамол или аналогичный препарат), его можно использовать при появлении одышки или чувства сдавления в груди согласно назначенной схеме.

Question 2

Подбор дозировки витаминов и микроэлементов по анализам

5 ответов

8 июня

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, подобрать препараты, дозировки и формы витаминов/минералов по моим анализам. Мне 22 года, рост 181, вес 70 кг.У меня выявлены следующие отклонения:Витамин D — 20.8 нг/мл (норма 30-100) — умеренный дефицит.Витамин B12 — 287 пг/мл (норма...

Артём

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-08T22:07:25+03:00

Купите одну баночку, где есть только Метилфолат и Метилкобаламин (без других витаминов B). В больших комплексах от B1 до B12 нужных вам форм почти нет. Да и не к чему.
Магний -пить 3 месяца.
Цинк и Медь - пить 2–3 месяца (обязательно вместе, но в разное время дня).
Литий -пить 2 месяца.
Витамин E - пить 2 месяца.

Простой план на день
☀️ Утро (с жирной едой): Витамин D3 + Витамин E.
⛑️ Обед (с едой): Витамины B9 и B12 + Цинк.
🌙 Вечер (перед сном): Магний + Медь + Литий.

Через 3 месяца сделайте перерыв на 4 дня и сдайте анализы заново:)

Question 3

Головокружения

1 ответ

8 июня

Помогите пожалуйста , что это может быть? Головокружения последний месяц без видимой причины. Раньше наблюдалось только если резко встаю.Может быть до 2 раз в сутки , не важно сытая или после приёма пищи, в положении лежа тоже бывает. Потери крови не было, не...

Ася

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-06-08T19:51:39+03:00

Здравствуйте! Для того, чтобы исключить жизнеугрожающие состояния важно ответить несколько вопросов: скажите, пожалуйста, какие у Вас показатели артериального давления и частоты пульса? Перебоев в работе сердца не наблюдали? Были ли обморочные состояния помимо головокружения?

Question 4

Гайморит? Пазухи

6 ответов

8 июня

С 10 мая почувствовала стала заболевать (горло, кашель, насморк) 12 мая сдала кровь: ОАК и СРБ Выше нормы: лейкоциты 10.82 (4-10.5); срб 22 (0-5)начались вязкие и липкие выделения,, купила ринофлуимуцил. с 15 мая заболела правая пазуха, думала нерв, 17 мая сделала рентген -...

Виктория

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-06-08T18:54:15+03:00

Здравствуйте
Если сравнить предыдущие снимки то имеет место умеренная положительная динамика- уровни жидкости в гацморовых пазухах от 2.06 меньше
Снимок повторять не стоит
Рекомендуется сменить антибиотик так как должного эффекта от Амоксиклава не получили,а сохранение жидкости в пазухаз посое курса антибиотикотерапии и симптоматика в виде болей в проекции пазух это показание к смене антибиотика.
Расскажите пожалуйста, какие препараты местно для носа использовали?
Очень важно снимать отёк с соустьев ( выходов из пазух) и обеспечивать отток содержимого.

Question 5

Можно ли поднять ферритин, если гемоглобин в норме

7 ответов

8 июня

Здравствуйте. Я бы хотела проконсультироваться по поводу моих анализов крови и приема препаратов железа.Последний месяц я принимала активный комплекс железа Hema-Plex (85 мг железа). До этого 5 месяцев пила now food (36 мг железа) - Ферритин был 5, гемоглобин 112. ( до...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-08T18:33:28+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Мы на него ориентируемся только в комплексе.

Гемоглобин может быть и выше референса – при недостаточном питьевом режиме, при гемоконцентрации тоже имеет место тканевая гипоксия.

Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови - без них железо будет просто стоять в очереди.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Сухость в носу, горле и гиперемия

1 ответ

8 июня

Здравствуйте! Уже выявила закономерность, каждые 2-3 месяца болею вот этим, начинается сухость в носу, горле, потом поднимается температура и по телу гиперемия, иногда без температуры, но гиперемия всегда есть по телу и на лбу ярко выраженная. В этот раз сильная боль в...

Мария

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-09T15:53:51+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, вы заболеваете легкими вирусными инфекциями. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

Тавегил и афобазол

9 ответов

8 июня

Выпил одну таблетку тавегила и афобазола в течении дня . Появилась сонливость . Опасно ли это ? И как снять этот симптом?

Михаил

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-08T17:54:29+03:00

Здравствуйте.

Сонливость после приема Тавегила — это очень частый и ожидаемый побочный эффект. Тавегил (клемастин) относится к антигистаминным препаратам первого поколения, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают выраженное седативное действие. Афобазол обычно сильной сонливости не вызывает, но в сочетании с Тавегилом ощущение заторможенности может усиливаться.
Это неопасно и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов, иногда до суток.

Для уменьшения сонливости рекомендуется пить больше жидкости, прогуляться на свежем воздухе, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, выпить чай или кофе,
Специальных препаратов для «снятия» сонливости после Тавегила обычно не требуется.

Question 8

Отёк голени после внутримышечного укола Цефтриаксона в ягодицу

7 ответов

8 июня

Здравствуйте!Был сделан укол Цефтриаксона 1,0+Лидокаин 2% 2мл +2 мл воды для инъекций. Укол сделан был чуть ниже допустимой части квадрата ягодицы. Боли, неприятных ощущений не было. Через примерно полчаса в голени появилось ощущение онемение, далее некоторый отёк голени....

Наталья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-08T17:55:35+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть по нескольким причинам :
В первую очередь, это нарушение техники введения препаратов. Инъекция была выполнена ниже положенного места. Могло быть повреждение нерва,сосудов, это могло вызвать отек, онемение.

Маловероятно, но тромбофлебит тоже может быть. Как правило, это сопровождается : отеком, болью, покраснением по ходу вены.

В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют показаться терапевту или хирургу. Целесообразность продолжения лечения может определить только доктор после осмотра.

Скажите, есть ли возможность прикрепить фотографию места инъекции?

Question 9

Дискомфорт в животе

5 ответов

8 июня

Здравствуйте такая ситуация.Мы делаем ремонт и как 2 недели питаемся не домашней едой ( готовую еду брали )И у мужа начался дискомфорт в животе как начали питаться готовой едойЖивот не болит В рандомный момент может начаться дискомфорт в животе и закончится через 30 секунд...

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-08T17:31:53+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости указывают диффузные изменения поджелудочной железы ( это характеризуется замещением клеток поджелудочной железы жировыми клетками) ,причиной , как правило, является погрешности в питании.

Наличие взвеси в желчном пузыре может быть причиной нарушения желчеетока. В таких случаях желчь становится более вязкой.

В таких случаях рекомендуют:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимия кроаи: АСТ, АЛТ, общий билирубин и фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ.

Скажите, принимает ли муж сейчас какие-то препараты?

Question 10

Корректность лечения

6 ответов

8 июня

Здравствуйте, проснулся сегодня ночью с температурой до 38,3. Сбивается парацетамолом до 37,1! Сходил к врачу, он услышал сухие хрипы и сказал что инфекция пока что наверху. То,что он выписал прикрепляю! Меня очень пугает антибиотик ведь у меня бронхиальная астма без...

Давид

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-08T17:27:57+03:00

Здравствуйте!

Назначение антибиотика в данном случае не оправдано.

Антибактериальная терапия назначается только в случае подтверждённой бактериальной инфекции.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.

Максимальная суточная доза парацетамола -4 г, то есть 8 таблеток по 500 мг. Обычно рекомендуется не более 3-4 таблеток в сутки в интервалом 6-8 часов.
Для более эффективного снижения температуры можно чередовать парацетамол с ибупрофеном, но не менее чем через 4 часа после последнего приёма парацетамола

Подскажите, есть ли какие либо жалобы помимо повышения температуры? Кашель, насморк, боли в горле?

А также принимаете ли вы что-то на постояннрй основе в терапии бронхиальной астмы?

Question 11

Повышенный холестерин

8 ответов

8 июня

Веду ЗОЖ, нет вп. С зимы повысился холестерин. Последнее время скачет давление, шум в ушах и пульсирует. Пересдала биохимию, также повышен холестерин и понижен ЛДГ. Что ещё нужно сдать? Каковы мои дальнейшие действия?

Валерия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-08T17:04:48+03:00

Здравствуйте!
При повышении холестерина дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Понижение лдг не имеет диагностического значения.

Question 12

По назначению эндокринолога начала колоть семавик. Но от многих слышу , что надо дополнительно пить таблетки желчегонные и для желудка. Есть запоры.

1 ответ

8 июня

По назначению эндокринолога начала колоть семавик.Но часто слышу , что надо пить дополнительно желчегонные и для желудка.Что по рекомендуете пить дополнительно чтоб не сделать хуже уколами

Наталья

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-08T17:18:59+03:00

Здравствуйте!
При терапии семаглутидом - желчегонные препараты (урсодезоксихолиевая кислота) назначается если есть взвесь в желчном пузыре, билиарный сладж или камни по результатам УЗИ. Так же урсодезоксихолиевая кислота может назначаться при быстрой потере веса (1,5-2 кг в неделю) - так как также возрастает риск камнеобразования. В остальных случаях желчегонные принимать не обязательно.
При этом не рекомендуется принимать желчегонные БАД и растительные препараты - так как эффект может бвть непредсказуем.
По поводу препаратов для желудка- обычно профилактически ничего принимать не нужно. Для избежания побочных эффектов на фоне семаглутида - желательно питаться небольшим порциями 4-5 раз в день, избегать горизонтального положения после еды.
Если побочные эффекты такие как тошнота, рвота или изжога возникнут - могут приниматься прокинетики, противорвотные препараты и ингибиторы протонной помпы.

Question 13

Чередующиеся боли в кистях рук коленях стопах

6 ответов

8 июня

Здравствуйте , Евгений 35 лет , последнее время около пару месяцев стали появляться боли в частях тела , к примеру пару дней назад появилась сильная боль в запястье правой руки при сжатии кулака боль усиливалась в разы при покое боль не присутствовала ( ушибов ,ударов ,...

Евгений

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-08T16:52:37+03:00

Евгений, здравствуйте
Описанные вами симптомы требуют очного обследования. Больше всего это похоже на воспалительный процесс в суставах или сухожилиях, который может возникать при некоторых ревматологических заболеваниях, после вирусных инфекций или реже при обменных нарушениях (например, подагре).
Настораживает именно то, что боль появляется внезапно, быстро нарастает, возникает в разных местах по очереди и затем самостоятельно проходит через несколько дней.
Эпизоды боли в горле действительно могут быть связаны, если перед суставными симптомами были инфекции.

Вам стоит обратиться к ревматологу, а если попасть к нему быстро не получается - сначала к терапевту. Обычно в такой ситуации назначают общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, АЦЦП и другие исследования по показаниям. Во время очередного приступа желательно сделать УЗИ или осмотр пораженного сустава, так как между эпизодами изменения могут быть менее заметны.

Если боль повторится и нет противопоказаний (язвы желудка, тяжелой болезни почек, аллергии на НПВП), можно временно использовать ибупрофен 400 мг до 3 раз в день после еды на 2-3 дня для уменьшения боли и воспаления.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 14

Давит горло, давит грудь , пульс

6 ответов

8 июня

Добрый день Подскажите что делать в моем случае Давит горло и грудь посередине и отдает влево и вправо , бывает отрыжка Давление 100/60 и пульс свыше 90 , давление часто низкое У меня аит , пью эутирокс 37,5 дозировка, узи щитовидки делала все в норме , узлов не обнаружено...

Екатерина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-08T16:34:56+03:00

Здравствуйте!
Ощущение давления в груди может быть по нескольким причинам
1. Мышечная тонический синдром грудного отдела позвоночника, который провоцирует рёберного неврологию.

2. Заболевания желудка. Наиболее частые причины, является рефлюкс – эзофагит. При этом состоянии происходит заброс кислого содержимого на назад в пищевод.

Скажите, бывает ли отрыжка кислым или изжога? При надавливании боли усиливается?

Question 15

Субфебрильная температура, симптомы СРК, налёт на языке и боль в горле почти 2 года. Причина не найдена

5 ответов

8 июня

Здравствуйте.Уже почти 2 года беспокоят выраженный метеоризм, чувство распирания и дискомфорта в животе, симптомы, похожие на СРК (вздутие, нестабильный стул,также часто запоры), а также постоянный и не уходящий и не очищающийся бело-зеленый налёт на языке, ощущение...

Илья, Тюмень

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-08T16:36:10+03:00

Здравствуйте

СИГР (грибкового избыточного роста) на сегодняшний день это состояние остается спорным диагнозом, а посевы кала на грибы или условно-патогенную флору практически не помогают в диагностике причин подобных жалоб и обычно не влияют на лечение. Анализы на дисбактериоз, посевы кала на условно-патогенную флору и Candida в современной гастроэнтерологии не считаются информативными для поиска причины СРК.
Оотсутствие существенного эффекта после полноценного курса рифаксимина (Альфа Нормикс) снижает вероятность того, что именно СИБР является основной причиной ваших симптомов

Недостаточность баугиниевой заслонки не вызывает столь выраженную клиническую картину.

На основании описания наиболее вероятно, что у вас имеет место не органическое заболевание кишечника, а функциональное расстройство — синдром раздраженного кишечника (СРК)

В такой ситуации рекомендуется обсудить с гастроэнтерологом или психотерапевтом назначение нейромодуляторов, которые используются не как антидепрессанты, а как препараты для снижения висцеральной чувствительности кишечника. Чаще применяются низкие дозы трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин), СИОЗС или СИОЗСН. Именно они нередко помогают пациентам с СРК, хроническим вздутием, ощущением неполного облегчения после многочисленных курсов гастроэнтерологического лечения

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме