Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 января

Здравствуйте. Прохожу обследование переде протоколом на эко, повышены алт-85 и аст-49, все остальные показатели в норме. Могут ли не допустить к протоколу?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-22T07:47:01+03:00

Наталья, здравствуйте!
Повышение алт и аст не критичное, это может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости

В принципе если по УЗИ ничего критичного не будет, то показатели повышены не критично к эко допустить могут. Последнее слово и решение всегда за лечащим доктором 🙏🏼

Question 2

Совместимость Конкора и Рокона

1 ответ

22 января

Здравствуйте, три недели мучают панические атаки, ходила к терапевту она выписала Конкор, сильно повышается сердцебиение, не получается уснуть, сегодня ходила ещё к неврологу он выписал Рокона, но я забыла спросить можно ли пить их вместе, сегодня впервый раз выпила Рокона,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-22T08:21:50+03:00

Анастасия, здравствуйте!🌸

Ознакомилась с вопросом.

Исходя из полученной информации не рекомендуется сочетать прием Конкора и Роконы, так как эти препараты оба влияют на пульс и давление.
Согласно инструкции Рокона-«побочные эффекты Со стороны сердца: часто — ощущение сердцебиения/тахикардия.
Со стороны сосудов: нечасто — ортостатическая гипотензия.»

Исходя из этого думаю что прием контора стоит отменить.

Question 3

Антибиотик,уменьшение дозы

5 ответов

22 января

Здравствуйте,пью Амоксиклав 500+125 три раза в день.можео ли уменьшить на два раза в день,пью два дня,к вечеру второго дня начало сильно тошнить,утром проснулась в сильном поту.и можно ли пить пробиотик?в аптеке сказали,что совместно с антибиотиком,будет снижать его действия

Валерия, Казань

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-23T02:22:22+03:00

Противовирусное не рекомендуется принимать, а анализы надо сдать , если инфекция не бактериальная, то смысла в лечении антибиотиком нет, он не эффективен в отношении вирусной инфекции

Question 4

Повышен B12, Ферритин

4 ответа

22 января

Здравствуйте, по анализам идёт повышение B12, кальция ионизированного, ферритина и железа, альбумин на верхней границе. Из болячек - хр. гастрит, гипертония. В данный момент побаливает горло. Что можно сказать по приложенным анализам, что досдать/пересдать для уточнения? Спасибо

Вадим, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-22T07:45:51+03:00

Лёгкое повышение АЛТ может быть связано с приёмами добавок, но такой высокий ферритин он не даёт. Тогда рекомендую проконсультироваться с гематологом, здесь уже нужны более узкие обследования.

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

22 января

Здравствуйте! Мне 40 лет. При росте 170 вешу 70 кг. Перед планированием беременности сдала анализы. Уважаемые специалисты, прошу помочь разобраться с результатами и дать рекомендации. Что низкий ферритин знаю давно. Особенно беспокоит в ОАК базофилы и холестерин. Вредных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T06:30:36+03:00

Здравствуйте.
1.Норма ферритина не менее 40 -60. Назначен ли курс железа на данный момент?
2.Норма фолиевой кислоты не менее 6,0.При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц
3.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
4. Изменения показателя только в процентном соотношении в лейкоцитарной формуле не несёт клинической значимости и не оценивается как патология
5.Повышен холестерин за счёт ЛПНП, не ЛПВП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Не проходили ли УЗИ обп? Нет ли застоя желчи? Патология со стороны желчевыводящих путей может давать повышение холестерина.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статин

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

22 января

Здравствуйте,нужна помощь в расшифровке анализов.

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T07:48:34+03:00

Такие симптомы, вероятно, связаны с железодефицитной анемией. При обильной менструации рекомендуют проводить курс железа 1 раз в год после стабилизации уровня ферритина (выше 40).
Дополнительно возможно оценить витамин Д (норма выше 30), В12 (выше 300), В9 (выше 6,0)

Question 7

Повышение показателей гемоглобина

1 ответ

22 января

Здравствуйте. Муж сдал общий анализ крови, по результатам: гемоглобин 188, гематокрит 56.5, эритроциты 6.54, Абсолютное количествомоноцитов0.848, RDW-SD / Ширинараспределения эритроцитов пообъему - стандартноеотклонение 49.9 и RDW / Ширина распределенияэритроцитов по объему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-22T10:35:15+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вашего мужа существенное повышение показателей красной крови в анализах: гемоглобин 188 + гематокрит 56- это значимый эритроцитоз. Основных причин модет быть 2: либо это сгущение крови из-за нехватки жидкости в организме, либо это признак более серьёзного состояния, требующего углублённой диагностики у гематолога. Повышенный RDW может косвенно указывать на возможный дефицит железа, который иногда сопровождает такие состояния. Самостоятельно это может не пройти, поэтому нужно обязательно и срочно запланировать очный осмотр сначала к участковому терапевту, он вероятно, назначит дообследование: повторный клинический анализ крови с подсчётом ретикулоцитов и исследованием уровня железа, кровь на ферритин, а также ЭПО (это эритропоэтин). Может потребоваться консультация гематолога. Не паникуйте пожалуйста, без дополнительных исследований пока ничего нельзя сказать, но к терапевту обязательно идите очно.

Здоровья!

Question 8

Давление в области междубровья

1 ответ

22 января

Здравствуйте! Давит над левой бровью, но началось с области междубровья, где-то по центру. Давит так, как будто пальцем нажимают. Обозначу, что хожу без шапки, в капюшоне и на лицо надеваю снуд, то есть лоб открытым остается. Меня не тошнит, температуры нет, давление в норме,...

Елена

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-22T10:38:34+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы очень похожи на головную боль напряжения. Она часто возникает от усталости глаз, долгой работы за компьютером и даже от того, что лоб мог просто замерзнуть без шапки. Важно, что у вас нет других тревожных симптомов, которые бы указывали на инфекцию или более серьезные состояния. Рекомендовано записаться на очный прием сначала к участковому терапевту. Также, обязательно сходите к окулисту проверить зрение и подобрать новые очки, потому что старые могут быть одной из главных причин этого дискомфорта.

Здоровья!

Question 9

Повышение лейкоцитов и нейтрофилов

5 ответов

22 января

Добрый день !Сдала общий анализ крови и биохимию , переживаю из-за отклонений. Последние 3 недели беспокоят боли в пояснице и всем теле( признаков орви нет . Была у гинеколога , прошла узи ( сказали норма) в начале октябре делала колоноскопию там тоже судя по описанию все...

Светлана

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-22T04:20:50+03:00

Здравствуйте . по анализу изолированное повышение нейтрофилов. Так как лейкоциты, соэ в пределах нормы, то рекомендуется пока наблюдать.
По анализам есть железодефицит.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе
Рекомендуется увеличить употребление железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина), витамина С

Question 10

Повышенный холестерин

1 ответ

22 января

Здравствуйте Был обнаружен холестерин 7.2, назначили статин питовастор, пропила 2 месяца, потом 3 недели не пила, после трех недели сдала анализы и результат 6,2 Сдавала узи брюшной и над брюшной полости, ничего не обнаружено. Остальные анализы в норме, врач называет причины...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-22T04:10:10+03:00

Здравствуйте! Повышение уровня холестерина сохраняется, 6,2 ммоль/л это тоже выше нормы.
В сочетании с другими факторами риска - курение, избыточный вес, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, дислипидемия ведет к образованию холестериновых бляшек, вызывающих закупорку сосудов сердца, нижних конечностей, головного мозга.
В данных ситуациях рекомендуется диета с пониженным содержанием животных жиров, углеводов, увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозернового хлеба, физическая активность, отказ от курения, снижение веса.
С учетом современных клинических рекомендаций желательно обратиться к терапевту для очной консультации с целью дообследования состояния сосудов сердца,УЗИ брахиоцефальных артерий, нижних конечностей. При наличии признаков атеросклероза ( наличие бляшек) -
решения вопроса о постоянном приеме статинов.

Question 11

Простыла ОРЗ

1 ответ

22 января

Здравствуйте!Я простыла и обратилась к врачу. Мне не выписали противовирусные препараты. Насколько я понимаю, врач посоветовала рафамин. Однако я не знакома с этим препаратом и не хочу его покупать. Я могу приобрести другое проверенное средство, которое мне знакомо. А этот...

Мария

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-22T04:21:28+03:00

Здравствуйте! Рафамин является зарегистрированным в Российской Федерации препаратом и в его инструкции указано, что он является противовирусным средством.
Из инструкции к препарату: "Экспериментально доказано, что комплексный препарат Рафамин® эффективен при инфекциях вирусной и бактериальной этиологии вследствие активации гуморального и клеточного звеньев иммунной системы".
Если данный препарат не вызывает у вас доверия, можно обсудить альтернативные варианты с врачом.

Question 12

Немного пожелтели глаза

1 ответ

22 января

Увидела в зеркале , что пожелтели глаза , светло желтый оттенок внизу глазного яблока

Лиза

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-22T04:24:19+03:00

Здравствуйте! При подобных симптомах желательно обратиться на очный прием к терапевту, сдать анализ крови на общий и прямой билирубин, чтобы исключить заболевания печени, других органов желудочно-кишечного тракта.

Question 13

Повышенный холестерин на протяжении года

4 ответа

22 января

Сдавала анализы ОАК,биохимию крови и ОАМ,в анализах крови повышенный холестерин,повышены лейкоциты и понижены нейтрофилы, в анализе мочи высокий белок и эритроциты.

Альбина, Пикалёво

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-22T02:26:58+03:00

Здоровья Вам, Альбина 😌
И не затягивайте с обследованиями сосудов и С реактивного белка 🙏

Question 14

Синяки и сыпь

4 ответа

22 января

Здравствуйте,меня начали беспокоить синяки на ногах ,первый раз я списала это на массажор ,которым попробовала буквально один раз сзади ног у друзей .Но в дальнейшем начала замечать синяки и спереди ног ,и в зоне паха .маленькие ,не болят почти .Они конечно проходят ,но и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-22T03:00:29+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш анализ крови не показывает признаков онкологии крови или лейкоза, т.к все ключевые показатели в норме. Но т.к вас беспокоят синяки, одного общего анализа крови недостаточно для полного понимания причины. Вам нужно обратиться к терапевту или гематологу для очного осмотра синяков и назначения дальнейших анализов. Скорее всего, врач порекомендует сдать коагулограмму (анализ на свертываемость крови), а также проверить функцию тромбоцитов. Ваш гипотиреоз + стресс + недавний грипп могут косвенно влиять на состояние сосудов и кровоточивость, поэтому важно комплексное обследование.

Здоровья!

Question 15

Смешанный инсульт кровоизлияние с ишемией или опухоль мозга?

1 ответ

21 января

У мамы(56 лет) начались проблемы с правой рукой и правой частью лица в конце ноября, были приступы онемения в этих областях и пропали произвольные движения правой рукой. В конце декабря сделали КТ и обнаружили образование в мозгу 43×36×41 мм. Описание КТ: "в теменной доле...

Виктория

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2026-01-21T23:54:53+03:00

Здравствуйте.
Обычно инсульт проявляется острым состоянием , развитие в течение неск минут, часов. Здесь же клиника постепенно нарастающая.
По КТ описывают именно ,, объёмное,, образование с перифокальным отеком с довольно четкими кольцевидными контурами. Это меньше характерно для инсульта.
При кровоизлиянии чаще контуры размытые и если это свежий очаг, то его видно, как белое пятно. Если это большое кровоизлияние, то чаще это вызывает смещение структур.
Если очаг не свежий, то со временем может замещаться кистовидными структурами.
В данном случае более достоверно будет сделать мрт с контрастом. Консультация нейрохирурга, онколога.
Уточните, пожалуйста, есть ли помимо онемения еще какие жалобы?
Есть ли проблемы с давлением, нарушением сердечного ритма?
Первично при появлении симптомов неврологу не показывались и не проводили кт?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме