Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 января

здравствуйте у дочки в садике массовый грипп дочка привитая ,была температура до 38 два дня ,сейчас только кашель и насморк ,в понедельник я сама заболела ,без температуры,слабость ,ломота в костях ,кашель ,купила вчера Гриптера (Осельтамивир,)выпила первую таблетку ,через...

serguninaksyusha@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-22T10:11:55+03:00

Здравствуйте!

Осельтамивир действительно часто дает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Боли в животе, тошнота и дискомфорт в эпигастрии -это самые частые побочные действия.

Если боль терпимая и не сопровождается сильной рвотой или выраженной диареей, обычно рекомендуют продолжить прием. Грипп у взрослых людей без тяжелых сопутствующих заболеваний в большинстве случаев проходит самостоятельно, в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Question 2

Анализы крови

9 ответов

22 января

Доброе утро! Я вчера сдавала клинический анализ крови и получила результат, который меня очень насторожил и обеспокоил. Из хронических заболеваний язва 12 перст и гипертония. Помогите мне расшифровать его и подскажите, что дальше делать? Спасибо.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-22T11:43:17+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго! Крепкого здоровья!🌹

Question 3

Интерпретация анализов

5 ответов

22 января

Сдала анализы крови, посмотрите их пожалуйста, и подскажите все ли в порядке и нужны ли консультации специалистов.

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-22T09:30:51+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижены эритроцитарные индексы (МСН, МСV), что является признаком скрытого дефицита железа. Ферритин достаточно снижен (норма от 40).
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тысяч, не зависимо от референса лаборатории.

Выявлен недостаток витамина Д.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Снижение альфа-амилазы клинически не значимо.

Как правило, небольшое снижение Т4 при нормальном ТТГ не имеет диагностического значения. В плановом порядке можно проконсультироваться с эндокринологом

Остальные параметры в пределах нормы

Question 4

Какие витамины пить?

6 ответов

22 января

Какие витамины пропить? Что стоит ещё проверить? Уточнение в ноябре месяц пила сорбифер дурулес. Результаты анализов на 15.01Кальций общий (кровь, фотометрия) 2.33Магний (кровь, фотометрия) 0.73Фосфор неорганический 1.25 мМолЬ/лЦинк (кровь, фотометрия) 8.0-Сывороточное железо...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-22T09:26:43+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется прием:
- цинка. Можно пиколинат цинка от Солгар по 22 мг в сутки в течении месяца.
-Фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки в течении месяца.
-витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
В таких случаях назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч МЕ.
2. Или можно Детримакс Актив 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог
Препараты железа можно не принимать, так как ферритин в пределах нормы

Question 5

Анализы и узи

5 ответов

22 января

Здравствуйте уважаемые доктора. Посмотрите пожалуйста узи бп и анализы. Во вторник поеду на МРТ бп. Что значат отклонения в показателях крови и мочи? Заранее благодарю за ответ

Елена, Ужур

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-22T09:32:58+03:00

Здравствуйте. По анализам. Повышение непрямой фракции билирубина , так бывает при синдроме Жильбера.
Холестерин повышен общий. Рекомендуется сдать липидограмму. При повышении Лпнп , рекомендуется пройти узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек, при наличии которых назначают статины.
Пока соблюдение Средиземноморской диеты, увеличение физической активности, прием омега 3.
Появление аморфных кристаллов может быть признаком обезвоживания,употреблении продуктов , богатых фосфатами, заболевания мочевыводящих путей, в том числе мочекаменной болезни

Question 6

Повышенное давление

4 ответа

22 января

Меня зовут Ольга, мне 66 лет, сахарный диабет 2 типа, позвоночные грыжи в поясничном и Шейном отделах, не ем жирного, соленого, копченого. Принимаю препараты от давления, три года назад было назначено; индапамид 1,5, кандесартан 32,небиволол 5 мг (1/4]. 2-3 недели назад...

Ольга

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-22T10:31:39+03:00

Так себя может проявлять головная боль напряжения. В таких ситуациях можно принять препарат группы НПВС Ибупрофен 400 мг или нимесил 100 мл

Question 7

Высыпания после вируса

4 ответа

22 января

Добрый день!У меня был вирус,без температуры,но было расстройство кишечника дня 3,и кашель,кашель с мокротой продолжается до сих пор,сейчас идет 10 деньБыла у терапевта,хрипов в легких нет,обструкции нет,мокрота отходит Но!Несколько дней назад стали появляться высыпания на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-22T23:26:22+03:00

Если анализ сдавался не натощак , это могло немного исказить результаты. В целом, никаких значимых отклонений- нет

Повышение эритроцитарных индексов чаще всего может быть связано с дефицитом витаминов группы В - В9 и В12 , снижение эритроцитов также

Повышение моноцитов чаще всего сопровождает вирусные инфекции

Повышение эозинофилов - аллергические реакции

В подобных случаях достаточно оценить общий анализ крови натощак после выздоровления + посмотреть уровень витаминов В9 и В12 , а также ферритин

Question 8

Эскапел и немозол на гв

2 ответа

22 января

случилась такая ситуация, порвался презерватив в овуляцию прошло уже 50 часов после этого случая, ребенку 9 месяцев, планирую принять эскапел и не кормить грудью 8 часов, смесь ни в какую не берет, подскажите, через сколько дней можно будет принять неопантин после эскапеля....

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-22T09:26:20+03:00

Прямого запрета на совместный прием этих препаратов нет. Они не вступают в опасное химическое взаимодействие. Стоит подождать 24–48 часов после приема Эскапела, прежде чем пить Немозол. Это позволит гормону из Эскапела распределиться в организме, а побочным эффектам.

Немозол несовместим с грудным вскармливанием. Инструкция к препарату требует полного прекращения ГВ на время приема и в течение некоторого времени после него.

Question 9

Боль выше почки справа

6 ответов

22 января

Здравствуйте, со вчерашнего дня беспокоит боль чуть выше поясницы, между поясницей и лёгким примерно в этом месте с правой стороны, когда в покое не беспокоит так немножко не приятно боль когда переворачиваюсь, выгибаю немного спину, когда нажимаю на это место что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-22T08:41:53+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

Данном случае могу предположить развитие межреберной невралгии.

Подобном случае рекомендуют(при отсутствии аллергии и язвенной болезни)

1️⃣ Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней
2️⃣ Омепразол 20 мг 1 таблетка за 30 минут до еды утром 4 недели
3️⃣ Мидокалм 1 мл 1 раз в день внутримышечно 7 дней
4️⃣ При выраженной боли сирдалуд 2 мг 1 таб два раза в день семь дней.
5️⃣ Кетонал крем местно натирать область поясницы 2-3 раза в день пять дней

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас Герпес?

Question 10

Анализ на холестерин

8 ответов

22 января

Добрый день. В рамках чекапа сдавал анализы на холестерин, сдавал в инвитро. Анализы прикрепил. Показатель лпнп выполнили прямым методом, а не по формуле Фридвальда. Он оказался выше нормы - 3,62. Стоит ли за это переживать и нужно ли ориентироваться на прямой метод, а не ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-22T09:22:36+03:00

В такой ситуации важно начать с проведения УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить признаки атеросклероза.

Это разные фракции холестерина, что вас смущает в показателях?

Question 11

Анализ крови

5 ответов

22 января

Доброе утро. Заболела три недели назад, пропила антибиотик т.к. был сильный кашель решила сдать анализ крови. Посмотрите пожалуйста анализ крови. Лейкоциты всегда были низкие, гематолог обследовал ничего не нашли, гемоглобин тоже всегда такой низкий сдавала сывороточное...

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T08:34:05+03:00

Наталья, здравствуйте.
На данный момент не принимаете препарат железа?
Снижение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита говорит о железодефицитной анемии. Для уточнения оценивают не сывороточное железо, так как этот показатель нестабильный, он зависит от приема пищи накануне,варьирует в течении дня, а на ферритин -депо железа, его норма не менее 40 -60.
Снижение лейкоцитов и изменения лейкоцитарной формулы говорит о вирусной нагрузки - перенесенной вирусной инфекции, вероятно , недавно

Question 12

Выделяется мочи больше чем пью

6 ответов

22 января

Здравствуйте. Учащённое мочеиспускание большими объёмами до 300 мл, при этом журчит в животе, как будто собирается вода. Ночью сильно потею, когда сплю и не иду в туалет, вся мокрая от пота. Краснеет лицо. Очень боюсь что приведёт к обезвоживанию.У меня данная проблема уже...

Алина, Орёл

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-22T09:09:11+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Рада помочь ❤️

Question 13

Пневмофиброз

4 ответа

22 января

Добрый день! В декабре переболела пневмонией, 22 декабря списали, (по последнему рентгену: излечение пневмонии с переходом в постпневмонический пневмофиброз,рекомендовано КТ). Лечения больше никакого не было. На данный момент до сих пор беспокоит кашель,сиплый голос,хрипы при...

Надежда, Пермь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-22T08:30:22+03:00

Надежда, здравствуйте!💐

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора вопроса хотела бы уточнить несколько вопросов:
Чем лечили пневмонию? И прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас исследования

Question 14

Повышены лейкоциты в моче

5 ответов

22 января

Здравствуйте! У мамы по результатам анализов повышены в моче лейкоциты и в крови. Летом тоже были повышены в анализе. Ей 70 лет. Рост 162, вес 73 кг. Принимает много лет Периндоприл 4 мг, розувастатин 10 мг, кардиомагнил, бисопролол 2.5 мг, амлодипин 5 мг. Атеросклероз...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-22T08:27:27+03:00

Здравствуйте. Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе. В таком случае обычно рекомендуется сдать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Таже имеется снижение ферритина. Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Question 15

Сыпь под грудью

2 ответа

22 января

Здравствуйте. На днях обнаружила сыпь под грудью, пятна красные, бугорками, вроде бы не чешутся. Перед этим грудь немного болела,я на грудном вскармливании. Днем ее помассировала, стало легче, пятен не видела (может уже были, так как под грудь я не заглядывала), а вечером в...

Мария, Норильск

Вопрос закрыт