Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте

Эффективность антибиотикотерапии оценивается в первые 48–72 часа от начала приёма: за это время должна появиться положительная динамика — снижение температуры, уменьшение интоксикации, улучшение самочувствия и лабораторных показателей. Если через 2–3 суток выраженного эффекта нет, это говорит о нечувствительности возбудителя к препарату, и тактику лечения необходимо пересматривать.

В оак лейкоцитоз, указывающий на бактериальную инфекцию.
Повышение срб значительное что может быть на фоне бактериальной инфекции, пневмонии.


С учетом возраста, отсутствия улучшения , наличием диабета рекомендуется рассмотреть госпитализацию в терапевтическое отделение для более детального обследования ( кт легких, узи обп)🙏🏻

Ваши симптомы (ухо и нос): Ухо: покалывание и заложенность при отсмаркивании указывают на дисфункцию слуховой трубы (евстахиит). Это происходит из-за отека в носоглотке. Важно: не сморкайтесь слишком сильно, делайте это с открытым ртом, поочередно зажимая ноздри. Аденоиды у ребенка: Назонекс правильный выбор, он снимает отек, но эффект у него накопительный (проявляется через 5-7 дней). На очном приёме рекомендовал бы: прекратить часто мерить температуру. Если самочувствие нормальное, измеряйте только 1 раз в день (вечером). Постоянный мониторинг усиливает тревогу – разгоняет гормон тревоги и это можнт влиять и на температуру в том числе. Обильное питье- помогает вымывать продукты распада вируса и увлажнять слизистые – они быстрее регенерируют. Увлажнение воздуха- влажность 40–60% критически важна для того, чтобы слизь в носу не засыхала и не раздражала горло. Завершить курс антибиотика. Раз уже начали, нужно допить до 5 дней (по назначению врача), чтобы не формировать устойчивость бактерий, но понимать, что на температуру он может не повлиять. Консультация ЛОР-врача. И вам, и ребенку стоит показаться ЛОРу очно, чтобы исключить вялотекущий синусит (гайморит) или отит, учитывая жалобы на ухо. Когда стоит беспокоиться (Красные флаги): температура снова поднялась выше 38,0. Появилась сильная боль в лице (в области пазух) или острая боль в ухе. Появилась одышка или сильная боль в груди (учитывая вашу АВ-блокаду, это важно). Резкая слабость, при которой невозможно встать с кровати. Скорее всего, вы оба – и ребёнок и мама - переносите затяжную вирусную инфекцию. Низкий СРБ это очень хороший знак. Температура 37,2 при нормальном самочувствии не требует лечения жаропонижающими или смены антибиотика. Дайте организму время на восстановление (еще 7-10 дней). Учитывая вашу АВ-блокаду 2 степени, будьте осторожны с сосудосуживающими каплями в нос (типа ксилометазолина) они могут вызывать тахикардию или влиять на ритм. Назонекс и Аквалор для вас безопасны. Если сохраняется течение носа – эффективно нос промывать любым гипертоническим раствором на морской воде например Ларинорм сеа –софт – морская вода с пантенолом. Можно рассмотреть назальную мазь Пиносол или Эваменол - препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. Процедуру повторяют 3-4 раза/сут. Длительность лечения составляет 7-14 дней. Препарат разрешён с 2х лет.

Для начала стоит сдать дополнительно
алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, чтобы оценить работу внутренних органов. Если будут изменения стоит начать Урсосан.

Здравствуйте. Фолиевую отдельно.
Железо лучше в лекарственной форме, например, сорбифер, без бадов( солгар джентл и тд)

Здравствуйте!

Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести - 1 таблетка 250 мг+125 мг каждые 8 часов (3 раза в день). Для лечения тяжелых инфекций и инфекций органов дыхания - 1 таблетка 500 мг+125 мг каждые 8 ч (3 раза в день) или 1 таблетка 875 мг+125 мг каждые 12 часов (2 раза в день).

Да, как правило иньекцию ставят в верхний наружный квадрант ягодицы, по фото это примерно данная область. Также рекомендуется чередовать ягодицы, то есть 1 день в одну, другой день в другую

Здравствуйте!

Витамин D в дозах выше 1000 МЕ может резко активизировать метаболизм, что требует повышенного расхода магния. Даже если анализ крови на магний в норме, внутри клеток может возникать дефицит. Однако такая реакция на сам магний может указывать на
ответ вегетативной системы.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Попить больше чистой воды, чтобы помочь почкам выводить продукты метаболизма и стабилизировать объем циркулирующей крови, что снижает пульс.
2. Полностью убрать кофеин (кофе, крепкий чай), шоколад и острые специи на ближайшие 2–3 недели.
3. На 1-2 недели сократить молочные продукты, чтобы снизить нагрузку на сосуды и сердце, пока уровень витамина D в тканях не придет в норму.

Прием бета-блокаторов при нормальном или низком давлении часто плохо переносится. Тахикардия пройдет сама, как только избыток витамина D перераспределится в организме. Обычно это занимает от 4 до 8 недель. Если ЭКГ в норме, опасности для жизни нет🙏🏼

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, головокружения по типу потемнения в глазах или все кружится перед глазами?
В таких случаях важно рассматривать не только психоэмоциональный дисбаланс, как возможную причину, но и патологию внутреннего уха

В таких случаях оптимально обратиться очно к отоневрологу, чтобы исключить позиционное пароксизмальное головокружение с помощью специальных маневров, при показаниях выполнить вестибулометрию

Также в таких случаях при резисиентном психоэмоциональном дисбалансе оптимально вместе с АД проходить интенсивную программу психотерапии

В таких случаях, при отсутствии установленной сердечно-сосудистой патологии, оптимально контролировать раз в 3-6 месяцев ЭКГ, раз в 12 месяцев ЭхоКГ, по показаниям суточное мониторирование ЭКГ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алина, здравствуйте !
По анализу крови признаков бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

При сухом кашле Коделак нео по 1 т 3 разав сутки в течение 7 дней🙏🏼

Здравствуйте, изменение на коже похоже на царапину, возможно поцарапалась чем то и не заметили это, очень часто такое бывает, жжение появляется не сразу.
Царапину можно смазать пантенолом (Бепантен крем)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте, если кровоподтёк только в одном месте, то скорее всего действительно он возник из за давления чем либо. При заболеваниях крови кровоподтёки появляются в нескольких местах сразу.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

На очном приёме рекомендовал бы конкретные практические шаги: 1. Повторить анализы через 6–8 недель после полного восстановления (без острой болезни, когда вес и питание вернулись в норму): – общий тестостерон (утренний, 8-10 утра), SHBG, рассчитать свободный тестостерон, LH, FSH, пролактин, эстрадиол, 25(OH)D, общий анализ крови, печёночные тесты. 2. Если после повторного обследования показатели похожи (высокий SHBG, повышенный эстрадиол при нормальном общем Т) обсудить с андрологом/урологом: – необходимость дополнительных исследований (спермоанализ при желании фертильности, УЗ‑скротум при необходимости). 3. По поводу топического финастерида: оптимально начать только после повторной оценки. Если решите начать раньше делать это коротким курсом под наблюдением и при появлении побочек - сразу отменить. 4. Если главный мотив предотвратить облысение, альтернативы: местный Миноксидил (без системного гормонального эффекта), PRP- плазмотерапия, терапия низкочастотным лазером, обсудите сочетание местного Финастерида + Миноксидил с очным Врачом. 5. Если есть вопросы о фертильности (планирование детей в ближайшие месяцы) спермоанализ до/после терапии может быть информативен. Что сообщить очному Врачу готовый текст (скопировать, сохранить в заметках, показать на приёме).
Здравствуйте. Муж 26 лет. Сдал гормоны: общий тестостерон 13.83 нмоль/л, SHBG 52.4 нмоль/л, свободный тестостерон 0.054 (ед. не указаны), эстрадиол 177 пмоль/л, FSH 1.3 Е/л, LH 2 Е/л, пролактин 10.4 нг/мл. В середине декабря перенёс ротавирус, за 2 месяца снизил вес на 5 кг. Планируем местный (топический) Финастерид от облысения. Просьба: 1) оценить необходимость повторных анализов через 6–8 недель после восстановления; 2) можно ли начинать топический Финастерид сейчас или стоит дождаться нормализации показателей 3) нужна ли предварительная спермограмма (если есть планы на зачатие). Спасибо.

В данном случае необходимо заняться повышением ферритина, повода для срочного обращения к врачу нет. Можно начать лечение и планово записаться к врачу

Вред о побочных эффектах статинов преувеличен. Очень много исследований о том, что они наоборот благоприятно влияют на функцию печени

Можно рассмотреть к приему ( ПОСЛЕ ЛИПИДОГРАММЫ!) оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например Крестор 5 мг

К сожалению, при наличии бляшки уже рекомендуют прием статина. Как раз именно он не дает ей увеличиваться и как бы «цементирует» бляшку

Остались ли у Вас еще какие-либо вопросы?