Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 декабря 2025

ТТГ увеличен Ферритин 20 Что лучше принимать ?максимально лучшее и эффективное Есть свой процедурный кабинет,может прокапать что-то?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-12-26T15:08:29+03:00

Здравствуйте
Данные отклонения свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
Так как 1.-снижен ферритин
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)

Обычно в подобном случае ,для поднятия гемоглобина и восполнения запасов,рекомендуют терапию железа.
К приему можно рассмотреть Мальтофер или Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день.
Либо если плохо усваиваются таблетированные формы ,рассмотреть к приему-препарат тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия
Данную терапию продолжают как минимум в течение 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Если уровни не достигли рекомендуемых значений,курс продлевают

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

Показаний на данный момент для приема инъекционных форм нет,а риски побочных эффектов от них в разы выше,нежели от таблетированных форм

Question 2

Давление 111/104

4 ответа

26 декабря 2025

Сидела кормила ребенка, болела шея, сзади по позвоночнику, чувствую что закладывает уши и усиливается сердце биение, померила давление а там оно 111/104🙈 что делать? От давление пью допегид, не беременнаСейчас померила, там уже 128/80

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-26T15:01:43+03:00

Александра, здравствуйте!

Такое состояние рассматривается как признак того, что сердцу крайне тяжело перекачивать кровь. Длительное кормление ребенка в неудобной позе может вызвать спазм мышц и зажатие сосудов, что нарушает венозный отток и приводит к закладыванию ушей и скачку нижнего давления.
Допегит специфический препарат, который часто дает заложенность носа и ушей, а также может влиять на ритм сердца.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Сесть или лечь удобно, подложив подушки под спину и шею, чтобы снять нагрузку с позвоночника.
2. Не принимать больше никаких таблеток от давления до осмотра врача. Допегит при таком низком верхнем давлении может уронить его еще сильнее.
3. Попробовать медленно выпить стакан воды

Если состояние не улучшается, то вызвать СМП 🙏🏼

Question 3

Грипп? Тяжелое орви? Или последствия кальяна?

4 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. К участковому врачу попаду только в понедельник, сегодня посещу частного. Заболела с понедельника 22.12, вечером начались покашливания. Потом во вторник вечером уже полноценно поняла, что заболела, температура была 37,2. Со среды вечера начался кошмар....

Алина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-26T15:18:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото. Такие изменения со стороны слизистой глотки с высокой вероятностью соответствуют вирусной инфекции.

Такие проявления также характерны для вирусной инфекции, наиболее вероятно иное ОРВИ, не грипп

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам. В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови и принять решение о необходимости антибиотика

Раз начали принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Для облегчения состояния в таких случаях оптимально Ибупрофен 400 или парацетамол 1000 не более 2 раз в сутки, допустимо чередовать при необходимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Повтор вопроса.припухлость между костяшками. Результаты анализа

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый день уважаемые врачи . На днях задавала тот же самый вопрос с фото. Врачи порекомендовали сдать кровь и сделать узи или рентген рук(это я еще не сделала) Посмотрите пожалуйста результаты. По поводу 17-он-прогестерон (сдавала на 3 день очень слабых месячных) при чем...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-26T15:05:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, маркеры суставного воспаления спокойные

1. Обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты. Это может быть причиной беспокоящих симптомов. В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
После соблюдения диеты в таких случаях повторно оцениваем уровень мочевой кислоты через 3 недели. При отсутствии эффекта рассматриваем старт аллопуринола

2. Такие цифры витамина Д говорят о недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

3. Такие цифры ферритина говорят о дефиците железа в организме (сам анализ на железо не информативен). В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

4. Такие цифры ТТГ требуют контроля в динамике, так как прослеживается тенденция к повышению

Question 5

Беременность кашель

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Беременность 10нед.6дн С утра начался кашель, с мокротой, к вечеру чувствуется слабость, температура 37 ровно держитсяПью чай с медомЧто еще можно чтоб смягчить кашель и не разболеться совсем? Какова угроза плоду?

Мира

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-12-26T14:45:14+03:00

Здравствуйте! Угрозу для плода несёт длительная гипертермия ( температура 38 и выше) В целом же ОРВИ обычно лечится симптоматически у беременных так же, как и у небеременных.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3-4 р/с

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамолом 500 мг .
5 . Ингаляции физ раствором.
Если температура будет повышенной более трёх дней рекомендуется сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ) для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Question 6

Описание рентгена

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте.34 года. Сделала для ЭКО.Посмотрите, пожалуйста,все ли хорошо?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-26T14:39:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом рентгенографии

Такие результаты мы можем интерпретировать как норму

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, сердечные показатели при таких результатах также хорошие

Со стороны костной системы деформаций, анатомических изменений также не видим

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Беспричинная потеря веса

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу совета по следующему поводу.С ноября 2024 по текущий декабрь 2025 я беспричинно потеряла в весе 13 кг. Причину этому понять не могу, поскольку никаких диет и спорта не применяла сильнее, чем обычно (диет вообще не было).Возможно имеет место быть следующий...

Карина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-26T14:11:55+03:00

Здравствуйте. Учитывая что потеря веса у вас постепенная и началась после отмены диеногеста, на фоне которого ранее была прибавка массы, поэтому такой «откат» является частым и физиологичным. Дополнительно снижение аппетита и хронический стресс на фоне приёма КОК могут поддерживать дефицит калорий и дальнейшее медленное похудение. Отсутствие симптомов и нормальные показатели ОАК, биохимии, коагулограммы и ТТГ в динамике существенно снижают вероятность серьёзного заболевания. Ваш текущий ИМТ около 20 и находится в пределах нормы, признаков истощения нет. Для полного спокойствия можно дополнительно в подобных случаях проверить свободный Т4, ферритин, С-реактивный белок, глюкозу и HbA1c, общий белок и альбумин; при кишечных жалобах кал на кальпротектин.

Question 8

Посмотреть тест на паразитов и выписать лечение

5 ответов

26 декабря 2025

Получил тест на паразитов, вижу что он не очень хороший. Помогите разобраться и предложите лечение пожалуйста.

Павел

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-26T14:14:49+03:00

Здравствуйте. Положительные суммарные антитела к лямблиям и IgG к токсокарам не означают активное заболевание автоматически. Антитела, особенно класса IgG, могут сохраняться месяцы и годы после перенесённого контакта и не отражают, есть ли паразит сейчас в организме.
Для лямблиоза антитела вообще имеют низкую диагностическую ценность т.к. они не позволяют отличить текущую инфекцию от перенесённой. Для подтверждения активности рекомендуется в подобных случаях анализ кала на антиген лямблий или ПЦР кала 1–3 раза. Только при их положительном результате показано лечение.
Положительный IgG к токсокарам говорит о контакте с паразитом в прошлом или латентной сенсибилизации. Лечение токсокароза показано только при клинических проявлениях эозинофилия, поражение лёгких, печени, глаз, выраженные аллергические симптомы и подтверждении активности эозинофилы, высокий IgE, клиника, данные визуализации. При отсутствии симптомов и нормальных анализах крови противопаразитарная терапия не проводится, так как она не устраняет антитела, но даёт токсическую нагрузку.

Question 9

Головная боль сильная, локализация - макушка

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Маме 85 лет. В течение 10 лет головные боли , локация - макушка головы. Тошноты, головокружения нет. очень редко звон в ушах. Забиты на 90 процентов сосуды шеи. Очень метеозависима, боли усиливаются на смену погоды, перед магнитными бурями также. Живем далеко от...

Алена, Архангельск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-26T13:55:34+03:00

Здравствуйте, Алёна!

Вполне возможно, что речь может идти как о мигренозных болях, так и о головных болях - напряжения, которые возникают при напряжении в шейном отделе позвоночника. Уточните, как давно она проходила обследования? Сдавала анализы крови?

С целью снятия симптомов головной боли обычно рекомендуют :

▫️НПВС - препараты (ибупрофен 200 мг /кетопрофен 25 мг) из описания я понимаю, что она уже принимает эту группу препаратов - нурофен, кеторол. Важно не комбинировать несколько нпвс-препаратов, и не превышать суточную дозу, чтобы не было негативного влияния на желудок.

Или

▫️ Аскофен (комбинированный анальгетик). Принимается по 1-2 таб для купирования головной боли, следующий прием через 4-6 часов.

Или

▫️ Солпадеин фаст (комбинированный препарат) 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Question 10

Слабый иммунитет

1 ответ

26 декабря 2025

Врач терапевт прописал трекрезан, какой аналог подешевле будет чтоб пропить курс 14 дней?

Катерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-26T14:39:11+03:00

Здравствуйте

У большого числа популярных противовирусных препаратов нет качественных клинических исследований, которые бы доказали, что они реально помогают выздороветь быстрее или предотвращают осложнения.

Большинство ОРВИ и гриппоподобных инфекций проходят сами за 5–7 дней благодаря иммунной системе, а не из-за таблеток.

Question 11

Повышенный билирубин

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на сколько критичны такие показатели

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-26T13:35:19+03:00

Здравствуйте, показатели не критичны, повышение билирубина не значительное. Но требует дальнейшего дообследование и наблюдения. Обычно назначаем УЗИ печени и желчного пузыря.
А раньше были такие изменения?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Температура вторую неделю

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте.У отца больше двух недель назад началась головная боль потом температура подскочила до 38, периодически поднималось давление до 150, через 3 дня началась диарея,пробовали лечить дома не помогло, через неделю вызвали скорую его увезли в инфекционную, сделали там...

Камиль, Казань

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-26T13:30:43+03:00

Здравствуйте Камиль, в приложенных анализах признаков воспаления нет. Но я не вижу анализ на С-реактивный белок, анализ мочи, кала. Не сдавали?
Бак посев кала.
Так же возможно назначение УЗИ органов брюшной полости (исключить воспаление желчного пузыря)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Беременность 16 недель 5 дней

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте, заболела, сильный кашель , болит горло, когда кашляю больно в груди, сильно холодно , немного трясет , одежда , постель, одеяло, все не приятно телу, не могу встать, встаю и максимум могу две минуты провести на ногах, даже сидя, становится плохо, не могу поесть...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-27T20:17:49+03:00

Смотрите по самочувствию, если чувствуете получше, то смысла особого нет

Если ухудшение есть, то вызывать

Question 14

Высокая температура у ребенка

3 ответа

26 декабря 2025

Ребенку 3 года 11 месяцев. С 20.12 беспокоит высокая температура поднимается до 39-40 градусов. Также сопли и кашель. Сильная заложенность в носу(хронический аденоидит) всё время почти лежит, аппетита нет, только в последнее время стала просить есть, но почти не ест. 23.12...

Александра

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-26T14:21:35+03:00

Здравствуйте. 25 числа то есть вчера - ребёнок получил антибиотик. Вечером поднялась температура. Антибиотик не является жаропонижающим препаратом, он ещС уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Отказывают ноги после откачки жидкости (асцит)

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! После установки дренажа резко вытекло много жидкости и сразу ослабли ноги в коленях. Уже не может вставать и ходить, врачи ничего не говорят, кроме как восстановится. Но уже неделю лучше не становится . Что делать ? К какому врачу обращаться ? До этой процедуры...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-12-26T13:55:32+03:00

Здравствуйте

После выведения жидкости возможно нарушение электролитного баланса, снижение белка,, проявление обезвоживания, что может влиять на функцию мышц и и может повлиять на общее состояние.
Данном случае необходимо наблюдать за состоянием и желательно вызвать врача терапевта на дом или же обратиться на очный прием.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме