Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

1 июня

Здравствуйте! Мне 57 лет. Поставлен диагноз субклинический гипотериоз. По анализам высокий холестерин: холестерол- не ЛПВП - 7.17 ммоль/л, коэффициент атерогенности-6,29, ЛПНП-6.23ммоль/л, ЛПОНП-0,94 ммоль/л, триглицириды-2,61 ммоль/л, холестерол ЛПВП -1,14, холестерол общий...

Юлия

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-06-01T21:00:58+03:00

Здравствуйте Юлия.

При ЛПНП - 6.23 ммоль/л. и уже подтвержденном атеросклерозе БЦА целевой ЛПНП - <1.8 ммоль/л. Достичь такого снижения без статинов практически нельзя (доказательный уровень А).

Одновременно обычно рекомендуют лечить гипотиреоз.
Субклинический гипотиреоз сам вызывает гиперлипидемию (повышение холестерина). Начинают лечение по назначению и под наблюдению эндокринолога.

Питавастатин (Питавастор) 1 мг - обычная минимальная, безопасная стартовая доза.
Побочные эффекты редки. Рекомендуют под контролем анализов на печёночные ферменты.

Ни диета, ни БАДы, ни физическая активность вероятно не снизят ЛПНП с 6.23 до <1.8. (Это подтверждается мета-анализами РКИсследованиями).

Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 2

Низкий ферритин

9 ответов

1 июня

Делала ежегодный чек ап, постоянно плохое настроение, рассеянность, слезливость. Сильно мерзну, сна нет. Думаю, что перименопауза, но сначала сдала общие. Увидела, что в дефиците Д и ферритин крайне низкий. Чем поднять?Занимаюсь силовыми 2 раза в неделю.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-01T20:02:46+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 3

Посмотрите пожалуйста анализы, что-то в них не так, что это может быть ?

6 ответов

1 июня

Болел желудок сделала эндоскопию и сдала анализы , а по итогу по эндоскопии все хорошо , а по анализам какие-то дисбалансы, опасаюсь , что это может быть ?

Ксения

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-02T11:47:46+03:00

Действительно, существует такое мнение. Но оно слишком обобщенное.

Helicobacter очень распространен. У многих людей есть бактерия, но нет жалоб, а лечение включает 2 антибиотика + препарат для снижения кислотности на 10–14 дней.

Однако, в большинстве современных рекомендаций говорится о необходимости эрадикации хеликобактера, особенно если есть жалобы со стороны ЖКТ, т.к. он вызывает хроническое воспаление слизистой желудка, повышает риск язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, повышает риск атрофического гастрита и в отдаленной перспективе некоторых форм рака желудка.

Поскольку вашем случае симптомы могут быть спровоцированы не столько хелибактером (по вашему описанию ФГДС-картина "спокойная"), а функциональной диспепсией, то в такой ситуации возможно обсудить с гастроэнтерологом вариант пойти по пути лечения диспепсии, а при сохранении жалоб уже рассмотреть вопрос об эрадикации хеликобактера.

Question 4

Увеличение лимфоузлов ,ячмень на глазу и подмышкой

5 ответов

1 июня

Здравствуйте! 26-го мая начал чесаться и побаливать левый глаз,поняла,что что-то на нём назревает. Вылезла шишка и два гнойника, большой и маленький. 30-го был пик: шишка у внутреннего уголка была огромная, под глазом отёк и свисающий мешок. В этот день купила капли Тобрисс,...

Олеся

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-01T22:28:20+03:00

Главное ваше лечение сейчас это антибиотики в таблетках. Капли и мази лечат только глаз снаружи, а инфекция уже сидит внутри организма.
Вот простая и понятная схема, которую в вашей ситуации обычно прописывает врач на очном приеме: 1. Таблетки внутрь (основа лечения). Антибиотик Амоксиклав (или Аугментин): дозировка 875+125 мг. Пить по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) во время еды. Рекомендуемый курс 7 дней. Он убьет бактерию сразу во всех местах: и в глазу, и в носу, и подмышкой, а лимфоузлы после этого сами уменьшатся.
Капсулы Омепразол по 1 капсуле утром за 30 минут до завтрака. Это нужно, чтобы защитить желудок от антибиотика и убрать вашу отрыжку.
Глаз: продолжайте капать ваши капли Тобрисс и Индоколлир (4 раза в день), а мазь Флоксал закладывайте за веко утром и на ночь.
Нос: той же мазью Флоксал аккуратно мажьте шишку внутри ноздри 3 раза в день с помощью ватной палочки.
Подмышка: приложите на шишку Ихтиоловую мазь (или мазь Илон) и прикройте кусочком бинта с пластырем. Это поможет шишке быстрее созреть и лопнуть.
Категорически уберите и шрот, и капсулы Расторопша+ Овес. Печени они сейчас не помогут, а желудок от них болит и выдает отрыжку еще сильнее.
Поешьте несколько дней простой легкой еды (овсянка, суп, пюре) и дайте животу отдохнуть.

Question 5

Чувство жжения и скованность кистей по утрам

4 ответа

1 июня

В феврале месяца переболела односторонней гнойной ангиной .После антибиотиков амоксицилина началось жжение и облазивание кожи с ладоней и ступеней что то похожее на крапивницу так и не поняла что это .После курса вроде симптомы стихли .Гинеколог назначала Пастеризан от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-01T19:44:31+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Главное, что вам нужно понять- сам стрептококк, скорее всего, уже побежден, но ваш иммунитет после родов продолжает воевать, путая собственные ткани (кожу и суставы) с остатками инфекции.
Стрептококк это очень коварная бактерия. Когда вы болели ангиной, он выделял яды (токсины). Ладони и стопы всегда реагируют на стрептококковый токсин. Кожа на них толстая, и когда токсин повреждает ее глубокие слои, верхний слой отмирает и начинает сходить пластами (как после сильного солнечного ожога). Это называется постинфекционным шелушением. Оно часто начинается как раз тогда, когда сама ангина уже прошла. Свечи Пастеризан содержат убитые полезные бактерии, которые должны стимулировать местный иммунитет в заживающей трещине. Но ваш иммунитет после ангины сейчас слишком чутко реагирует на любые бактериальные частицы. Организм воспринял свечи как новую атаку, запаниковал и выдал общую аллергическую реакцию в виде жжения в ладонях и боли в суставах.
Высокий АСЛО это не сама бактерия. Это «память» иммунитета (антитела), которая показывает, насколько сильно организм был напуган стрептококком. После тяжелой ангины этот показатель может оставаться высоким от 6 месяцев до года. Он падает очень медленно. Сам по себе высокий АСЛО лечить антибиотиками не нужно, если нет живого стрептококка.
Утренняя скованность в пальцах (15 минут). Это «эхо» ангины, которое называется реактивным артритом. Иммунные клетки, которые искали стрептококк, случайно забрели в суставы и вызвали там легкое, временное воспаление. Из-за этого за ночь в суставах скапливается жидкость, и утром пальцы кажутся отекшими и деревянными, пока вы их не расшевелите.
Зеленая пленка в носу. А вот это признак того, что в носоглотке сидит какая-то живая бактерия. Это может быть не стрептококк, а, например, стафилококк. Из-за этого постоянного микро-воспаления в носу у вас нет сил, держится слабость и периодически горит лицо.

Question 6

Хочется постоянно сырых Грибов съесть

5 ответов

1 июня

Вот как месяца четыре назад очень хочется постоянно сырых Грибов с магазина , почему у меня так и что это значить может?

Кристина, Кущёвская

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-01T19:27:21+03:00

Здравствуйте, часто такое состояние может быть обусловлено дефицитными состояниями
В таком случае обычно рекомендуют общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на дефицитные состояния: витамин Д, ферритин, фолиевую кислоту, витамины группы В.

Question 7

Повышен холестерин

8 ответов

1 июня

Добрый день. Мне 35 лет, занимаюсь плаванием, работа не сидячая, рост 183 вес 75. По анализам выявлен повышенный холестерин. Критичные ли данные показатели, какие меры принять?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-01T19:24:22+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , общего холестерина, уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ БЦА через год. Если обследование не проходили, пройти сейчас.

Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.

Question 8

Увеличены подчелюстные лимфоузлы

6 ответов

1 июня

Добрый день! Пожалуйста, подскажите.С февраля начали болеть лимфоузлы, под челюстью нащупываются шарики (катаются). Пошла к терапевту, обнаружены антитела к Вирусу Эпштейн-Барр. Начали противовирусную терапию и препараты для поднятия иммунитета. Боли не прошли. Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-01T19:20:19+03:00

Здравствуйте!
Лимфатические узлы это органы иммунной защиты. Они способны реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс.
Наиболее частыми причинами являются:
1. Перенесённые вирусной инфекции
2. Хронические заболевания со стороны лор – органов
3. Kaриес Зубов

Вероятнее всего, боль со стороны лимфоузлов связана с стоматологическими причинами.

В таких случаях, рекомендует обратиться к стоматологу. Как правило, могут рекомендовать мрт верхней и нижней челюсти для поиска источника скрытой инфекции, которые негативно могут сказываться на лимфатических узлах

В большинстве случаев, до тех пор пока источник инфекций не будет устранен, лимфатические узлы будут беспокоить.

Скажите, обращались ли к стоматологу?

Question 9

Здравствуйте, уважаемые доктора. Перед вакуумаспирацией эндометрия сдала анализы, просьба прокомментировать есть ли отклонения.

5 ответов

1 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора. Перед вакуумаспирацией эндометрия сдала анализы, просьба прокомментировать есть ли отклонения.

Любовь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-06-01T19:39:33+03:00

Эти показатели не входят в предоперационный комплекс, но они важны для исключения дефицитов и определения верной тактики лечения.

Question 10

Фенибут и найз

3 ответа

1 июня

Здравствуйте. Принимал фенибут и найз по рецепту невролога, у нас на работе ежегодно сдают мочу на наркотики, завтра иду сдавать, не окажется какая-то оказия, фенибут и найз не испортит мою репутацию? Я трезвенник и ничего запрещённого не употребляю, дорожу своей работой.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухарева Галина Александровна · Answer · 2026-06-01T19:14:31+03:00

Добрый вечер, нет. Фенибут это препарат из группы ноотропов, а найз это нестероидный противовосполительный препарат. Они не относятся к наркотическим препаратам. Поэтому никаких следов при анализах не будет.

Question 11

Расшифровать анализы крови

6 ответов

1 июня

На фоне боли в пояснице 15 апреля сделали блокаду. Ранее делали подобную год назад. Далее через 2 недели после длительной поездки за рулём 2 суток Резко поднялась температура 02 мая до 38-39 и появились опухоли в крестце, пояснице и в этих местах появилась болезненность....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-01T19:14:59+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах мочи признаков воспаления нету. По общему анализу крови повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы, понижены лейкоциты , повышены моноциты, что свидетельствует о вирусной инфекции в стадии разрешения. Скорее всего состояние после блокады, длительная поездка за рулём , вирусная инфекция– эти моменты совпали и связи между собой не имеют.

Question 12

Расшифровка заключения

3 ответа

1 июня

Расшифровка заключения. Насколько это опасно ? И как это лечить ? По результатам колоноскопии все хорошо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-01T19:18:24+03:00

Здравствуйте.
Это результат биопсии, который брался при колоноскопии скорее всего. По результатам биопсии злокачественности и дисплазии нет. Есть полип, который является доброкачественным новообразованием. Лечить это никак не надо, если нет симптомов.

Question 13

Повышены нейротрофилы абсолютные и лимфоциты процентные

7 ответов

1 июня

Посмотрите пожалуйста анализы от чего может быть такое повышение , обычная простуда есть сейчас, но такое было много раз и таких показателей нейтрофилов не было .(прикрепила анализы) . Так же сдавала и биохимию аст алт в норме , сахар в норме , холестерин немного повышен 5,5...

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-01T18:51:14+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах есть не значительное повышение палочкоядерных нейтрофилов в процентах( в основном клинической значимости не имеет), но также может указывать о перенесённой бактериальной инфекции. На данный момент по анализам активного воспаления нет.

Question 14

Живот болит дурнота спазмолитики не помогают

5 ответов

1 июня

Гуляющая боль с тошнотой в животе, анализы, узи, колоноскопия все хорошо, фгдс гастрит грб

Андрей, Касимов

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-01T18:48:11+03:00

Здравствуйте!

Можно предполагать функциональные расстройства ЖКТ. Синдром раздражённого кишечника - состояние, при котором отсутствуют органические изменения на колоноскопии и в анализах , но нарушена работа пищеварительного тракта. Характерны боли, вздутие, чередование запоров и диареи, тошнота. Симптомы могут усиливаться из-за стресса, неправильного питания . Как питаетесь ?

Question 15

Восполнение в горле

4 ответа

1 июня

Здравствуйте. У меня 21ого началась ангина,боль,воспаление,температура…я в другой стране, врач назначил агументин 1000 в день 2раза…5дней пропила ушла температура и чуть было лучше с горлом. После прошло 2дня и горло опять стало болеть сильно и была краснота,врач сказал пить...

Кристина

Вопрос закрыт

Атаев Азамат Арсланович · Answer · 2026-06-01T18:33:54+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста пробиотики никакие не принимаете?
Если есть возможность скиньте пожалуйста фотографии своего горла. Тогда будет более понятнее что лучше делать в подобной ситуации...

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме