Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 декабря 2025

Заболела 07.1208.12 температура 37,5 максимум, потом не былоНачалось все с очень сильной боли в горле, которая затем переросла в сильную заложенность носа Начала 10.12 синупрет, пропила точно дней 7-10 по 2 таблетки Полидекса по два раза в день, нерегулярно. Чувствовала себя...

Алина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-19T14:14:09+03:00

Здравствуйте!
По вышеуказанным симптомам можно предположить, что имеет место быть астенический синдром, организм пытается восстановиться после вирусной атаки на фоне хронического стресса.

Нормализация анализов может говорить о том, что острая стадия воспаления купирована. Однако легкая слабость и лень, слизь по задней стенке свидетельствуют о периоде восстановления.
Лучше воздержаться или ограничиться символическим бокалом. Алкоголь в сочетании с ПМС усиливает отечность и может спровоцировать новую волну герпеса.
Что касается терм, рекомендуют не сидеть долго в горячей сауне и не прыгать в холодную воду. После термального комплекса волосы должны быть абсолютно сухими, а ноги в тепле. Малейшее переохлаждение сейчас может включить герпес или вернет насморк.
Для более быстрого восстановления могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Question 2

Нужно ли делать прививку от столбняка?

6 ответов

19 декабря 2025

Добрый день. Вчера подпиливал ёлку и немного покарябал руку. Сразу после промыл под водой с мылом и налил перекись. Нужно ли паниковать и бежать за прививкой. Я тревожник, поэтому одинаково боюсь и болезней и лекарств) Мне 37, делал все прививки по плану, но в детстве.

Максим

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-19T14:01:14+03:00

Вы абсолютно правы. Так как сейчас приболели с делать прививку нецелесообразно. Любая вакцинация это нагрузка на иммунитет. Врачи рекомендуют выждать минимум 2 недели после полного выздоровления. Необходимости в экстренности постановки нет. Можно спокойно дождаться результатов антител 🙏🏼

Question 3

Побочный эффект после капельницы железа

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день. На данный момент планирую беременность, наблюдаюсь у репродуктолога. В анализах был выявлен гемоглобин 111 и ферритин 6. Рекомендованы 2 капельницы препаратом Феринжект. Первая проведена 10 декабря. Состояние было отличное. Вторая 17 декабря, со вчерашнего дня...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-19T13:39:37+03:00

Здравствуйте. Нет, это не передозировка, это реакция на поступившее железо и возможно недостаточно белка для его депонирования и транспортировки. Было бы эффективно добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Также возможно высокая скорость введения препарата - рекомендовал бы снизить. Ферритин 6 это действительно низкий, при таких значениях на очных приёмах рекомендую капельницы с препаратами железа, поддерживаю рекомендацию. От тошноты в таких случаях можно рассмотреть к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, его даже при беременности и ГВ назначаем. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Мягким седативным действием и при этом спазмолитической активностью и при этом снимает/уменьшает тошноту - обладает Валериана в любом виде. Можно принять экстракт Валерианы до 4х таблеток одновременно, также можно рассмотреть комбинированный вариант с Пустырником, есть драже Вечернее. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Совместимость с варфарином

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день, папа заболел, температура, кашель. После замены клапана на сердце с 2010 года на постоянно принимает варфарин. Какие противовирусные препараты может он сейчас прининимать, которые совместимы с варфарином

Наталия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-19T13:29:25+03:00

В таком случае можно купить в аптеке экспресс тест на грипп и ковид, если они будут отрицательные, то на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Question 5

Кратковременная боль в правом боку, беременность 8 недель

5 ответов

19 декабря 2025

Болит (не сильно) в правом боку, особенно с утра, когда просыпаюсь. Принимаю препараты железа, йодомарин, утрожестан 400, фемибион, витамин д и магний б6. Боли начались где-то 4 дня назад, но они насколько не ощутимые вообще, что сначала не переживала, но все-таки решила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-19T13:24:29+03:00

Здравствуйте, тяжесть и боли в правом подреберье могут возникать при спазме желчевыводящих путей, при перегибе желчного пузыря. Для уточнения нет ли более серьезных причин может назначаться анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Долгий кашель после лечения, расшифровка анализов

4 ответа

19 декабря 2025

В сентябре переболели всей семьёй, наверное вирусное, был кашель вроде затих. Потом опять возобновился кашель ближе к мокрому, но плохо очень отхаркиевается, пошла к врачу, она поставила трахеит выписала левофлоксацин 5 дней. Я пропила его и эльмуцин, прошло, это было 1...

Валентина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-19T13:33:50+03:00

Здравствуйте,валентина

По описанию новая вирусная инфекция.

В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

Кашель в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки .Обычно в таким случае достаточно обильного питья. В некоторых случаях рекомендуют спрей внос Назонекс.

При влажном кашле, для улучшения отхождения мокроты,как правило,рекомендуют ацц или абраксол по 1 т 3 рв день 5-7 дней.

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие

Не всегда при бронхите или трахеите нужен антибиотик
Ориентируемся на анализы,прикрепите результаты

Question 7

Помогите разобраться

4 ответа

19 декабря 2025

Помогите разобраться с результатами обследования и назначить лечения. Мужчина 40 лет. Вес 99 кг. Рост 172 см. Давление 130/77

Марина, Самара

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-19T13:33:30+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах УЗИ брюшной полости мы видим инфильтрацию печени и поджелудочной железы жировыми включениями. Это связано с ожирением, особенностями питания.
Параллельно этому отмечается повышение холестерина и его фракций в крови.

В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.

Также в таких случаях оптимально пересмотреть рацион: Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты, что опасно для суставов. В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Снижение уровня тестостерона может быть напрямую связано с ожирением, кроме того при таких результатах мы видим не безопасное увеличение молочных желез, в таких случаях оптимально проконсультироваться с урологом андрологом.

Такие кисты почки не опасны и требуют наблюдения

Место закончилось, напишите мне ответное сообщение - ещё витамин Д, щитовидная железа

Question 8

Плесень в глазированном сырке

5 ответов

19 декабря 2025

Открыла сырок глазированный зеленое село в шоколаде откусила, а там плесень срок годности хороший, сразу выплюнула, ополоснула рот , но такое ощущение, что остался запах во рту, подскажите пожалуйста ,опасно ли ?

Наталья, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-19T13:12:49+03:00

Здравствуйте,наталья

В данном случае - отравление считается маловероятным,опасности никакой нет,так как продукт вы выплюнули.

Ощущение «запаха во рту» -это естественная реакция рецепторов на сильный специфический раздражитель. Оно пройдет само через некоторое время

Тактика наблюдательная
Пить больше жидкости
При необходимости - добавить полисорб по 1 ст л 3 р в день на пару дней

Question 9

Сильная слабость, отдышка и тяжесть в грудине, состояние как будто пьяный

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте, последнее время чувствую сильную слабость постоянно, с утра проснулся и сразу устал , энергии вабще нету, так же тяжело дышать как будто давит на грудь. Делал КТ органов грудной клетки и флюшку там всю нормально с лёгкими. Судя по анализам у меня дефицит железа...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-19T13:37:12+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам анемии и дефицита железа у вас нет. Также нет ни одного показателя, который бы напрямую отражал уровень витамина B6 в крови.
У вас повышен индекс HOMA-IR, который показывает, что клетки плохо реагируют на инсулин, это называется инсулинорезистентность, и повышен холестерин, при этом понижен «хороший» холестерин и повышены триглицериды – это дислипидемия.
Инсулинорезистентность и дислипидемия это основные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа и атеросклероза. Атеросклероз — это процесс, при котором в стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, что может приводить к сужению сосудов и нарушению кровоснабжения органов, включая сердце. Именно это может вызывать ощущение давления на грудь и постоянную слабость из-за недостатка энергии в клетках.
В таких случаях рекомендуют обратиться к эндокринологу и сдать тест на толерантность к глюкозе, это поможет определится с диабетом 2 типа, и преддиабетом. Также требуется консультация терапевта/кардиолога для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и назначения лечения (обычно начинают с изменения образа жизни — диета, физическая активность — и, возможно, прием препаратов, таких как метформин).
У вас повышен СРБ. Это маркер воспаления в организме. Он может быть повышен при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, хронических воспалительных процессах и при атеросклерозе (который тоже имеет воспалительную природу).
Несмотря на то, что ЭКГ и ЭХО не выявили патологий, в таких случаях рекомендуют провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Это может показать возникающие периодические нарушения, которые бывают на ранних стадиях стенокардии.
Инсулинорезистентность и дислипидемия создают высокий риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, которые как раз и могут проявляться именно такими симптомами.

Question 10

Температура , насморк

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день , подскажите пожалуйста ,такая ситуация .Около двух недель назад заболел (температура не очень высокая была , горло , насморк ) пролечился тилороном. После, сильно заболела супруга , где то через неделю она пошла на поправку но снова заболел я ( из симптомов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-12-19T13:04:46+03:00

Здравствуйте.

По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция .
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%

Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней

При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие

Согласно мнению экспертов,прием противовирусных не имеет доказанной эффективности.

При неэффективности лечения через 3-4 дня - обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , СРБ . Очная явка у терапевту для интерпретации анализов .

Question 11

Увеличился лимфоузел

1 ответ

19 декабря 2025

Здравствуйте! Вчера между ухом и скулой нащупала лимфоузел размером 1,5-2 см. Сначала он немного побаливал при нажатии, но сегодня уже никаких ощущений нет, он легко перекатывается под кожей. В течение нескольких предыдущих дней было два воспаления - большой больной прыщ на...

Лана

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-22T12:32:55+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации необходимо выполнить ультразвуковое исследования образования для уточнения его природы. В данной области располагается околоушная слюнная железа, которая в некоторых случаях может увеличиться и быть болезненной. Также в данной области находится группа околоушных лимфатических узлов. Поэтому в подобном случае УЗИ может прояснить ситуацию. Здоровья вам!

Question 12

Высыпания по телу

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа появились высыпания на теле , сперва на спине и груди, теперь руки и лицо , мелкая сыпь , кажется будто они сливаются и просто как покраснения выглядят , температура 37.1, насморк , пил антигистаминные вчера и сегодня, легче не стало , особо зуда нет ,...

Зарина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-12-19T12:58:03+03:00

Здравствуйте!По описанным симптомам и предоставленным фотографиям можно предположить течение энтеровирусной инфекции . Энтеровирусная инфекция лечится симптоматически, так как специфического антивирусного лечения против энтеровирусов не существует. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное питье для предотвращения обезвоживания: вода, растворы для восстановления водно-электролитного баланса (например, «Регидрон»), морсы, компоты.
- Легкая диета, исключающая жирные, жареные блюда, газированные напитки и молочные продукты. Рекомендуются супы, каши, отварное мясо и рыба.
-При повышении температуры рекомендуют применение ( Ибупрофен, парацетамол)
- При поражении горла рекомендуют местные антисептики для полоскания (Мирамистин) или растворы с антибактериальным эффектом.
- Рекомендуют антигистаминные препараты Супрастин, Лоратадин в возрастной дозировке
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием , при его ухудшении понадобится очная консультация терапевта.

Question 13

Суточная схема приема ибупрофена и парацетамола при плохом самочувствии

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день. По какой схеме можно чередовать ибупрофен и парацетамол взрослому? У мужа первые сутки высокая температура, ломота, плохое самочувствие. Просто ибупрофен сбивает температуру не сильно и при этом особо лучше не становится. Как добавить парацетамол? С каким...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-19T12:20:56+03:00

Екатерина, здравствуйте!

По описанию действительно вероятнее всего - это течение гриппа, учитывая контакт с болеющим ребенком

В подобных случаях обычно рекомендуют не одновременный прием, а чередование препаратов для снижения температуры

Схема приема может выглядеть так:
🔹Парацетамол 500 мг
🔹Ибупрофен (Нурофен, Миг) - разовая доза 400 мг

Если приняли Ибупрофен и температура не снизилась или снова поднялась через 3-4 часа, можно принять Парацетамол

❗Важно соблюдать временной интервал - между приемами одного и того же препарата должно проходить минимум 6 часов

❗Между приемом разных препаратов (ибупрофена и парацетамола) допустим интервал в 2-4 часа

Максимальные суточные дозировки, которые нельзя превышать:
Для Парацетамола - 4000 мг (максимум 4 приема по 1000 мг или 8 приемов по 500 мг)
Для Ибупрофена - 1200 мг (максимум 3 приема по 400 мг)

Добавлять антигистаминные (супрастин, тавегил) не нужно

Современные клинические рекомендации не подтверждают их эффективность в снижении температуры или уменьшении отека при ОРВИ , онил пересушивают слизистые оболочки, что мешает организму бороться с вирусом

Обязательным условием работы жаропонижающих является обильное питье (вода, компоты, морсы) объемом 2-3 литра в сутки

Насморка нет?

Question 14

Может ли быть отравление?

6 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте, вчера вечером пожарила шампиньоны, купленные в магазине, к ночи почувствовала тошноту и выпила 4 таблетки активированного угля. Прочитала позже в интернете, что скорее всего я использовала испортившиеся грибы. Они было немного склизкие, а также на них было...

Александра

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-19T12:08:33+03:00

Александра, здравствуйте!

Пищевое отравление это употребление продуктов, в которых были накоплены токсины бактерий, не самих бактерий.

То есть получается, что в них имеется ограниченное количество токсинов и пока они всасываются - могут возникать симптомы, характерные для отравления, реже но проявления минимальны, например только в виде головной боли, ухудшения общего состояния.

Обычно дискомфорт появляется в первые 2-6 часов, но может быть отсрочен и на 1-2 суток.

В целом, да, подобное состояние может быть последствием употребления продукта сомнительного качества.

Обычно лечение рекомендуют по симптомам, например:

1. Щадящую диету - сухарики, слизистые супы, кисель, макароны, рисовая каша, нежирное мясо на пару. Не рекомендовано полное отсутствие питание, особенно длительно и недостаточность питьевого режима.
2. Прием сорбентов, например, Энтеросгель или Энтеродез или Смекта. Дозу и продолжительность обычно определяет врач на очном приеме.

Важно сорбенты❗️ с интервалом в приеме с другими препаратами минимум 2-3 часа.

Нельзя исключить, что быстрый прием сорбентом и изначально минимальное количество токсинов уберегли от выраженных проявлений🙏

Question 15

Расшифровать анализ

5 ответов

19 декабря 2025

Болею с 10 числа , началось как грипп или Орви горло, нос, температура , кашль, после температура стала держаться 39.2 ,опускалась до 38. Через 3 дня воспалились гланды , появился налед белый. ( ранее я прикрепляла вопрос с фото) сделали мазок и сразу стала принимать...

Анна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-19T11:49:37+03:00

Здравствуйте!
В мазке обнаружен золотистый стафилококк, который чувствителен к амоксиклаву и многим другим антибиотикам. То есть лечение вам назначили верное. Поэтому прием антибиотика имеет положительный эффект.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме