Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 декабря 2025

Добрый день!Заболела более 10 дней назад, начиналось все как обычное орви без темпервтуры, затем появился мучительный кашель,першение, уже 5 дней не могу спать ночью, кашель мокрый,мокрота была желто-зеленая,теперь изредка желтая либо прозрачная.в груди при выдохе хрипит,нос...

Евгения

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-19T11:50:46+03:00

Здравствуйте, по анализу признаков острого воспаления нет. Ингаляции да, назначаются. Антибиотики тоже могут назначаться так как длительность заболевания большая, это может быть амоксициллин (он совместим с ГВ).
При прослушивании лёгких были хрипы?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Результаты Анализы

6 ответов

19 декабря 2025

Добрый день!!! Сдали сыну анализы 19 лет. Можно сказать все ли хорошо?

Наталья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-19T11:31:16+03:00

Здравствуйте, Вит Д снижен в анализах. Нормальным показателем считается уровень Вит Д выше 30 нг/мл. Если он ниже, то мы добавляем Вит Д (4000-5000 ед в сутки) и последующий повтор крови через 4 недели.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Болит горло и налет белый

7 ответов

19 декабря 2025

Три дня назад был началось недомогание: слабость, болела голова, два дня пила нурофен 200мл, один раз в день.Вчера вечером заболело горло и на правой миндалине белый налет. Прополоскала горло ромашкой, температура была 37,4. Сегодня больно глотать, ощущение что сушит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-19T20:49:10+03:00

Обычно а мы предполагаем, что в течение 2-3 симптоматического лечения состояние улучшается, если нет - уже стоит вопрос о присоединении бактериальной инфекции

Главное - адекватное лечение. Убрать Фурациллин. Рассмотреть ОКИ+ грамидин

Question 4

Уплотнение в легких после пневмонии

5 ответов

19 декабря 2025

05.12 обнаружили на рентгене правостороннюю нижнедолевую пневмонию Пропила 9 дней Амоксиклав Также подтвердился тест на грипп а дал положительный результат Противовирусные не пила Врач сказал уже поздно так как они эффективные первые 2 дня Сегодня сделала ренген и врач сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-19T11:20:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась со снимками. Такие изменения наиболее вероятно связаны с поствоспалительными изменениями в легочной ткани, как этап восстановления после инфекционного процесса
Скажите, есть сам протокол от рентгенолога?

В контексте истории болезни такие изменения мы можем интерпретировать как не опасные, как этап восстановления легочной ткани, после пневмонии на это может уйти 4-8 недель
Также курение серьезно затягивает воспалительный процесс и замедляет процесс выздоровления - в таких случаях оптимально хотя бы начать с уменьшения количества сигарет, использовать заменители никотина жвачки или пластыри для облегчения отказа от курения

Если есть протокол, приложите пожалуйста, посмотрю

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Грипп при грудном вскармливании

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте, вся семья заболела гриппом, я свалилась со вторника, после обеда, температура доходит до 39, сегодня получается 4-ый день, сбиваю нурофеном, сильный кашель с трудноотделяемой мокротой, сильная боль в горле при глотании, сильно заложен нос. Фото горла прикреплю....

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-19T10:37:28+03:00

Здравствуйте!

По описанию ситуации и фото слизистой рта все укладывается в развитие острой вирусной инфекции (грипп или ОРВИ).

Учитывая ГВ, выбор разрешенных препаратов ограничен, к сожалению.

Обычно назначают следующую схему лечения при острой респираторной инфекции в период лактации :

▫️Главное - это обильное питье. Рекомендуют пить не менее 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки, лучше - больше. Подойдет вода, морс, соки (при отсутствии аллергии) .
▫️Назначают обычно парацетамол в качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38, а так же при мышечных болях, боли в горле.
▫️При боли в горле разрешены полоскания физраствором 2-3 раза в день.
▫️Облегчает отхождение мокроты мукалтин, его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день
▫️Нос рекомендуют промывать солевыми растворами - долфин/аквалор.
▫️Очень важно отдыхать, дать организму справляться с инфекцией, не забывать проветривать помещение, важно поддерживать оптимальную влажность воздуха 60 %.

Тревогу бить не стоит, однако, по возможности лучше сдать анализы - общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок, чтобы определить, чем вызвано заболевание - бактерией или вирусом, от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Question 6

Температура 3 дня 39

4 ответа

19 декабря 2025

3 для подряд была температура 39, сбивала парацетамолом, поднималась каждые 5-7 часов, сильная слабость и разбитость, головная боль, горло очень красное и с первого дня отхождение мокроты жёлтого цвета, делаю ингаляции с физраствором, рассасываю стрепсилс, много жидкости пью,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-19T10:33:52+03:00

Здравствуйте!

Хотелось бы отметить, что подобные действия обычно считают совершенно верными.

Подобная картина обычно более характерна для размножения вируса.
При вирусных инфекциях лечение обычно осуществляют по симптомам.

В целом высокая температура в первые 3-5 дней ситуация достаточно стандартная, положительная динамика на 4 день может указывать на более легкое течение.

ГВ при этом не рекомендуют ограничивать, так как малышу передаются антитела от мамы и защищают его.

Важным остается:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Question 7

Боли в правом боку

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 32 годаЯ у вас хотела спросить, может , вы сможете мне посоветовать что делать и что это может быть..У меня удален желчный , 2 года назад.Просыпаюсь иду пить кофе и потом меня слегка подташнивает , так почти всегда ((( Год назад начали беспокоить меня боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рашитова Регина Ренатовна · Answer · 2025-12-19T10:34:03+03:00

Здравствуйте! Ваша возрастная группа это терапевты, перенаправьте пожалуйста ваш вопрос туда, чтобы коллеги более компетентно могли ответить на ваш вопрос
К сожалению вы написали к педиатрам, наш возрастной ограничитель 17 л

Question 8

Лечение гриппа при одновременном лечении НЯК

4 ответа

19 декабря 2025

Прохожу лечение НЯК второй месяц после резкого обострения. Принимаю: преднизалон 6 капс., азатиоприн 3 р/д, олетеаприн. Похоже, что сейчас заболела гриппом, t 38,2. Как лечить грипп в этой ситуации

Ольга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-19T10:37:57+03:00

Ольга, здравствуйте!

Из-за приема преднизолона и азатиоприна находитесь в состоянии медикаментозной иммуносупрессии. Это относит к группе высокого риска тяжелого течения гриппа

В подобных случаях при подтвержденном гриппе рекомендуют противовирусную терапию - это Осельтамивир ( Тамифлю, Номидес). Начинать прием нужно как можно раньше ( идеально в первые 48 часов)

📌Осельтамивир - 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней

Что касается приема жаропонижающего, то выбирать Парацетамол, при ВЗК
Стараться избегать ибупрофена, напроксена, диклофенака

📌Парацетамол по 500 мг до 3-4 г/сутки, но лучше ограничиться минимумом, необходимым для снижения температуры ниже 38,5

Важно обильное теплое питье - это вода, морсы, соки , чай, так как обезвоживание на фоне преднизолона и температуры наступает быстрее

Обязательно нужно по возможности сдать общий анализ крови + СРБ Азатиоприн снижает лейкоциты. Грипп снижает лейкоциты . Нужно видеть уровень лейкоцитов и нейтрофилов сейчас

Также при неэффективности симптоматического лечения обязательно рекомендуется оценить КТ или рентген органов грудной клетки 🙏

Question 9

Усталость, тревожность, мышечное напряжение

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. 38 лет, рост 180, вес 86, роды январь 2025 год, путём кесарева сечения, беспокоит постоянное чувство усталости, тревожность, напряжение всех мышц, спина, ноги. Сдала анализы, прошла узи сердца, ОБП, молочных желез, БЦА, щитовидной железы, малого таза. По...

Елена

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-19T11:35:45+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Да ,Анкерман и фолиевая кислота в таблетках

Question 10

Расшифровка КТ. Боли в спине. Судороги ночные

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день! Тете 72 года, согнулась к земле. Ходит согнутой , разгибается крайне редко. Направили на КТ. Подскажите пожалуйста расшифровку и дальнейшее лечение Так же беспокоят ночные судороги, как помочь и снизить интенсивность ?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-19T10:14:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом КТ

При таких результатах мы видим выраженные изменения структуры позвоночного столба, а именно:
1. Деформации межпозвоночных суставов
2. Разрушения хрящей межпозвонковых дисков
3. Костные разрастания вокруг позвонков
4. Призраки сдавления нервных корешков из-за этих изменений позвоночника

Другими словами, при таких результатах мы видим довольно тяжёлые изменения позвоночного столба, которые приводят к вынужденной согнутой позиции туловища

При таких результатах обязательна консультация нейрохирурга - доктор должен оценить показания к хирургическому лечению

Также в таких случаях необходим осмотр невролога, врача ЛФК - такие изменения позвоночника частично обратимы и позволяют улучшить двигательные возможности с помощью правильно подобранной ЛФК, гимнастики, реабилитации

Что касается препаратов, в таких случаях при отсутствии противопоказаний, особенно со стороны ЖКТ, назначаются НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг после еды на 7-10 дней, а также миорелаксанты, например, Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней.

Также для снижения риска судорог в таких случаях актуально магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день на 3 недели, далее по 2 таблетки на ночь. Также в таких случаях можно чередовать с панангином

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Белые линии на языке. Состояние усталости.

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте, в ноябре перенесла выкидыш, а потом заболела сильно , температура была 39 три дня, потом кашель сильный , пила антибиотики, парацетамол, терафлю, сейчас состояние по утрам тошнотворное,кашель вторую неделю влажный , сил нет ,к обеду появляется аппетит, сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-19T10:06:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как нормальные. Такие цифры эритроцитов абсолютно допустимы

Такие цифры ферритина наиболее вероятно связаны с перенесенным воспалением и инфекционным процессом. Ферритин это белок острой фазы, он ярко реагирует на любые инфекционные воспалительные процессы. Обычно он медленнее снижается и нормализуется, чем, например, лейкоформула, СОЭ, с-реактивный белок
В целом такие цифры не критичны и наиболее вероятно самостоятельно нормализуются

Скажите пожалуйста, фолиевую кислоту не сдавали? У гинеколога когда осматривались в последний раз?

Такие симптомы могут быть связаны с постинфекционной астенией, то есть ослаблением организма после перенесенной инфекции. В таких случаях оптимально Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон. Если есть стекание слизи по задней стенке глотки, то в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

Муколитики оптимально только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и усиление кашля

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Повышена креатинкиназа

3 ответа

19 декабря 2025

Повышена креатинкиназа в крови. В чем может быть причина? Ничего не беспокоит. Активный образ жизни, спорт присутствует в жизни на постоянной основе.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-19T09:44:22+03:00

Общий анализ крови в целом без отклонений

Увеличение лимфоцитов, базофилов, эозинофилов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Биохимический анализ крови замечательный, сниженный холестерин наоборот ОТЛИЧНО

Коагулограмма в норме

Онкомаркеры без отклонений

Повышен АТ-ТГ , но при нормальном уровне ттг это не имеет никакого значения, и это показатель оценивают при изменениях ТТГ

АТ к гельминтам не имеет никакой диагностической ценности, для поиска паразитов обычно рекомендуется оценивать кал в трёхкратном методом ПАРАСЕП

Повышение КФК после тренировки за день до сдачи анализа часто связано именно с нагрузкой

Если КФК повышена не более чем в 3-5 раз от верхней границы нормы и есть факт тренировки накануне, в большинстве случаев это расценивают как физиологическую реакцию мышц

Для проверки обычно рекомендуется полностью исключить спорт, бег, силовые, активные игры минимум на 5-7 дней, не делать внутримышечных инъекций и капельниц

Затем повторяют КФК в спокойном режиме. Если КФК приходит к норме или остается слегка повышенной не более 1,5 верхней границы и самочувствие хорошее, обычно ограничиваются наблюдением и плановыми чек‑апами

Question 13

Повышается АД

3 ответа

19 декабря 2025

Женщина 60 лет , повышается АД , мучают головные боли Была у невролога , она назначила ценорезин и церон . пропила 1,5месяца , в последнюю неделю мерила АД неделю:134/82,124/90,131/83,118/82,129/82,112/84,114/80. Пульс держится 62-67. Свое давление 110на 70. Особенно...

Альфия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-19T10:02:43+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом🌸

В подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать :

✔️ общий анализ крови
✔️ биохимический анализ
✔️ суточное мониторирование артериального давления
✔️ узи почек, щитовидной железы
✔️ гормоны щитовидной железы ттг Т4 св

⚠️ очень важно контролировать артериальное давление

При повышении артериального давления обычно рекомендуют Периндоприл 4 мг 1 таблетка 1 раз в день утром

Question 14

Боль за ухом

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте, я здесь уже ккк то задавала вопрос . У меня шишка за ухом мне здесь писали , что это атерома . Сегодня сходила на узи сказали лимфоузел боль сзади справа за ухом и шишечка, болит в покое, месяц где то назад всей семьей переболели орви болело сильно горло, два...

Татьяна, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-19T09:04:52+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

В целом, увеличение лимфатического узла небольшое (11 мм при норме до 10).

Уточните, как давно вы его обнаружили?

На появление увеличенного лимфатического узла могут влиять разные факторы, чаще всего это хронические инфекции ротоглотки. В том числе, если есть кариозные полости или старые зубные коронки - это может быть источником инфекции и приводить к увеличению лимфатического узла.

В целом, я бы рекомендовала при длительном (более месяце) увеличенном лимфатическом узле сдать общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок в первую очередь. Во вторую - проконсультироваться с ЛОР - врачом для исключения хронических заболеваний ротоглотки и стоматологом для проведения санации полости рта.

Если узел не покрасневший, не растет, сильно не беспокоит, то ситуация плановая, и в подобном случае можно обратится к врачу уже после нового года.

Question 15

Боли в правом боку

4 ответа

19 декабря 2025

Добрый день, 2 дня назад начались тянущие боли в боку справа, возникают возле пупка справа и внизу, вчера стало болеть под ребром, боли терпимые, в покое их нет. И также боль меняет своем местоположение, то под ребром, то в боку около пупка, то снизу, то прям в самом боку....

Диана

Вопрос закрыт