Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 декабря 2025

Сегодня выпила какао с капелькой подсластителя, после него буквально сразу начало тошнить. Не первый раз замечаю такую реакцию на сладкое. Просто сильно тошнит. С сентября такая ситуация возникает постоянно. Именно тошнота от сладкого. Не могу понять что это. Ставят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-19T00:41:43+03:00

Здравствуйте!

Ситуация, когда тошнота возникает сразу после сладкого и сопровождается вегетативными симптомами часто указывает на нарушения углеводного обмена или специфическую реакцию вегетативной нервной системы, а не на гастрит.
Причинами могут быть:
1. Учитывая, что по фгдс недостаточность кардии. Это может сочетаться с ускоренной эвакуацией содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Когда туда резко попадает концентрированный раствор сахара (даже какао), происходит осмотический шок. Жидкость из крови устремляется в кишечник, давление падает, возникает тошнота, слабость и потливость рук.
2. При приеме сладкого поджелудочная железа может выбрасывать избыток инсулина, из-за чего уровень сахара в крови сначала резко растет, а затем падает ниже нормы.
3. Сладкое стимулирует выработку желчи. Если есть заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, это вызывает мгновенный приступ тошноты.
4. Многие сахарозаменители обладают желчегонным эффектом и могут раздражать слизистую кишки сильнее, чем обычный сахар.
В таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин, индекс НОМА, УЗИ ОБП с пробным завтраком, чтобы посмотреть , как сокращается желчный пузырь после еды. А также очно проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼
Важно придерживаться дробного питания и не употреблять сладкое на пустой желудок и в жидком виде.

Question 2

Расшифровка КТ легких

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, муж кашляет давно, бывает приступами, сегодня сделал КТ, подскажите пожалуйста, лечение нужно на основе заключения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-18T23:55:48+03:00

Здравствуйте!

По результатам КТ врач описывает уплотнение стенок мелких бронхов, что указывает на хронический воспалительный процесс - вероятно, бронхит

Есть увеличение лимфоузлов средостения до 9 мм. Лимфоузлы работают как фильтры. Их увеличение и количество говорят о том, что иммунная система на что-то реагирует. Размер до 10 мм считается пограничным

Также есть кальцинаты и парасептальная эмфизема

📌Кальцинаты - это след перенесенной инфекции в прошлом , возможно, туберкулеза, о котором могли не знать

📌Эмфизема - повышение воздушности ткани , часто бывает у курильщиков или людей , дышащих загрязненным воздухом

В печени снижена ее плотность, есть кисты - это признаки жирового гепатоза печени. Печень накапливает жир. Кисты - это доброкачественные образования , за которыми просто наблюдают

В подобных случаях необходимо дообследование- это спирометрия с бронхолитиком. Нужно обязательно проверить , нет ли спазма бронхов, что характерно для ХОБЛ или бронхиальной астмы

Также дополнительно оценивают общий анализ крови + C-реактивный белок. Нужно посмотреть уровень эозинофилов , чтобы исключить аллергическую природу кашля, а также уровень лейкоцитов , чтобы посмотреть активность воспаления

Если есть мокрота , то нужно тоже ее обследовать, учитывая кальцинаты ( трехкратно на КУМ)

Лечение назначается только после спирометрии и анализов. Если подтвердится астма или ХОБЛ , то врач-пульмонолог подберет ингаляторы, которые снимают воспаление стенок бронхов. Если кашель влажный, но мокрота отходит плохо , то курсами пропивают АЦЦ, амброксол. Если кашель сухой , то их не назначают

Если есть подозрение на рефлюкс ( кашель усиливается лежа, после еды) , то назначают ингибиторы протонной помпы (это Рабепразол, Омепразол)

Question 3

Постоянная слабость после болезни.

5 ответов

18 декабря 2025

Заболели всей семьей, у всех анализы в норме, только у меня повышен СОЭ и чувствуют себя уже нормально, но у меня до сих пор слабость. Легкие чистые, кашля нет. Анализы крови прикладываю.

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-19T00:31:24+03:00

Дарья, здравствуйте!
По анализу крови повышение лимфоцитов, что может быть признаком перенесенной инфекции.

Также имеется снижение эритроцитарных индексов, такое может быть признаком скрытого дефицита железа. Не сдавали ферритин?

Соэ- это неспецифический показатель, он может повышаться при любом процессе в организме, даже при менструациях 🙏🏼
Для более быстрого восстановления после инфекции могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха❤️

Question 4

Помогите определить что это

5 ответов

18 декабря 2025

Добрый вечер. Очень прошу помогите определить что это может быть . Обошли очень много специалистов, но не могут помочь. Уже второй месяц как будто боли в суставах или мышцах , пальцы ног рук крутит , ощущение будто опухли ноги , руки . По утрам тяжело вставать . Температура...

Марина

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-19T19:09:44+03:00

Здравствуйте. Биохимия в норме, что не исключает наличие аутоиммунного заболевания, но показывает отсутствие поражения печени и почечной недостаточности. Это очень хорошо.

Question 5

Можно ли делать прививки после остеосинтеза

5 ответов

18 декабря 2025

8 октября была операция остеосинтез плечевой кости. Вставили титановую пластину. Сейчас на руке еще есть отек. Прохожу физиотерапию (магнит). И ручную разработку сустава и ЛФК с инструктором. Также один раз в неделю делаю укол в сустав препаратом Синтесин 1%. Сейчас для...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-18T22:52:06+03:00

Ольга, здравствуйте!

Наличие титановой пластины само по себе не является противопоказанием к вакцинации.
Но, вакцинацию рекомендуется делать только в состоянии полного клинического благополучия. Наличие выраженного отека и продолжающийся процесс реабилитации (физиотерапия, инъекции в сустав) говорят о том, что ткани еще не восстановились. Вакцинация может спровоцировать усиление отека или воспалительную реакцию в области операции.
Инъекции препарата Синтесин в сустав не являются прямым противопоказанием, но они создают дополнительную нагрузку на местный иммунитет.

Согласно национальному календарю прививок, введение нескольких неживых вакцин (дифтерия/столбняк, гепатит В) и живой вакцины (корь) в разные участки тела в один день допустимо и безопасно для здорового человека.

Если хирург не видит острого воспаления, прививки делать можно, но только в здоровую руку. Однако, если отек на прооперированной руке нарастает к вечеру или мешает разработке сустава, лучше отложить вакцинацию на 2–4 недели

Question 6

Расшифруйте пожалуйста анализы

6 ответов

18 декабря 2025

Моя мама сдала анализы, но в день сдачи у неё першило горло, вижу отклонения, могла ли орви повлиять?Подскажите по отклонениям, нужно ли срочно обратится к врачу?Маме 66 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-18T22:38:38+03:00

Здравствуйте!
В анализах повышены фибриноген, срб , холестерин за счет ЛПНП. На уровень фибриногена и срб влияет орви, скорее всего поэтому они и повышены.
Повышенный холестерин увеличен за счет плохого. Для его снижения обычно рекомендуют диету средиземноморскую (больше овощей, фруктов, рыбы, меньше продуктов животного происхождения, физическую активность), при неэффективности назначают обычно статины (розувастатин, аторвастатин 20 мг внутрь вечером после еды под контролем липидограммы, билирубина, Алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца.

Question 7

Вторая прививка Гардасил сделана во время острого бронхита с температурой

4 ответа

18 декабря 2025

Дочери 18 лет, по схеме пришло время второй вакцинации Гардасил (2 месяца от первой). Около недели до этого заболела: насморк, сильный кашель, температуру не мерила. На осмотре перед вакцинацией от врача скрыла, что болеет (так как побоялась, что вакцинацию отложат и сроки...

Лилия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-19T00:55:33+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, введенная доза вакцины не пропала 🙏

Легкие острые заболевания с температурой или без НЕ ЯВЛЯЮТСЯ абсолютным противопоказанием к вакцинации. Температура 37,5 относится к субфебрильной

Иммунная система человека ежедневно сталкивается с тысячами антигенов. Наличие вирусной инфекции не «отвлекает» иммунитет настолько , чтобы он не смог распознать вакцину и выработать на нее ответ. Современные вакцины высокоиммуногенны

Предосторожность в интернете нужна в основном для того , чтобы не спутать симптомы болезни с возможной реакцией на прививку , а не из-за снижения эффективности . Нет данных о том, что вакцинация на фоне вирусной инфекции приводит к отсутствию защитного титра антител

То есть сейчас НЕ НУЖНО проводить ревакцинацию или считать эту дозу недействительной, можно спокойно ждать третьей вакцинации. Третья доза вводится через 6 месяцев от первой. Она завершит формирование иммунной памяти

В клинической практике эффективность вакцинации против ВПЧ лабораторно не проверяют.

Тесты , доступные в обычных лабораториях , например, IgG к ВПЧ, часто показывают факт, сталкивался ли организм с обычным вирусом, а не поствакцинальный иммунитет. Для оценки вакцин в научных исследованиях используются сложные методы , недоступные в коммерческих лабораториях

Прохождение полного курса вакцинации считается гарантией защиты. Эффективность Гардасила подтверждена огромным количеством исследований , а не индивидуальными анализами крови

Question 8

Хочу бросить курить электронную сигарету

5 ответов

18 декабря 2025

Я девушка 23 года. Хочу бросить курить электронную сигарету. Не курю уже 3 дня , а очень хочется скорее на эмоциональном и психологическом уровне . Подскажите пожалуйста может есть какие то таблетки или жвачки? И как принимать их ?

Ян, Армавир

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-12-19T21:25:00+03:00

Медленно жуйте жевательную резинку Никоретте, пока Вы не ощутите вкус никотина и не почувствуете покалывание во рту . Обычно необходимо один-два укуса.
Перестаньте жевать и оставьте жевательную резинку Никоретте между щекой и деснами. Примерно через минуту, когда покалывание почти исчезло, снова начните жевать. Повторяйте этот процесс, пока покалывание не исчезнет.
Повторяйте эту схему в течение примерно 30 минут.
Используйте жвачку Никоретте каждый раз, когда Вы чувствуете желание курить, до 15 штук в день.
Постепенно снижайте количество применений препарата до полного отказа.

Question 9

Заложенные уши

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте Очень сильно болело горло, через некоторое время горло прошло. На днях заложило при этом сначала одно ухо, под утро прошло, к вечеру снова началось. Сейчас закладывает второе ухо, подскажите что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-18T22:07:38+03:00

Здравствуйте !

По описанию нельзя исключить дисфункцию слуховой трубы или катаральный средний отит после вирусной инфекции верхних дыхательных путей

❗️После боли в горле обычно бывает воспаление в носоглотке и устьях евстахиевых труб . Труба соединяет носоглотку и среднее ухо и отвечает за выравнивание давления и дренаж.При отеке слизистой труба плохо открывается , воздух не проходит, в среднем ухе создается отрицательное давление , барабанная перепонка втягивается , возникает ощущение заложенности, переливания

Если присоединяется инфекция и жидкость за барабанной перепонкой инфицируется , может развиться острый средний отит с болью и температурой

В подобных случаях обычно рекомендуется очный осмотр ЛОР-врача , чтобы исключить острый гнойный средний отит, перфорацию барабанной перепонки

Обычно рекомендуют промывание носа солевыми растворами - Аквалор, Аквамарис, Долфин 3-4 раза в день , короткий курс сосудосуживающих препаратов - ксилометазолин/оксметазолин не более 5-7 дней для уменьшения отека в области устья трубы

❗️При неосложненной дисфункции слуховой трубы заложенность обычно проходит в течение пары недель после вирусной инфекции 🙏

Question 10

Результаты анализов

6 ответов

18 декабря 2025

Добрый вечер!Моя мама сегодня в поликлинике сдавала анализы, вечером пришли результаты. Очень беспокоит результат мочи, так как некоторые показатели выше нормы. По результатам клинического анализа крови, так же выявлены небольшие отклонения. Помогите,пожалуйста, расшифровать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T22:13:47+03:00

Вероятно, что это бессимптомнная бактериурия, достаточно часто встречается у женщин в климаксе

Так как есть по анализу воспаление - это требует санации - рекомендуют в подобных случаях принять уросептик монурал однократно принять и через 3-4 дня пересдать анализ

Question 11

Щипит губы

4 ответа

18 декабря 2025

Добрый день, подскажите пжл щипит губы постоянно, к вечеру прям усиливается, как будто я их сильно обветрила, хотя такого нет. Длится уже неделю. В параллель на пальце образовалось по краснение, там кольцо ношу обручальное, и чешется и как будто корка и прыщики. И недели 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-18T22:00:02+03:00

Здравствуйте!

Симптомы на губах и пальце, возникшие на фоне лечения травмы плеча, могут быть связаны между собой.
На фоне приема НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесил и др.) может быть сухость и жжение слизистых оболочек лекарственный хейлит.
Если вы используете мази для плеча, а затем случайно касаетесь лица, компоненты мази могут вызвать раздражение на губах.

Под кольцом скорее всего это контактный дерматит, это самая вероятная причина. Под кольцом скапливаются остатки моющих средств, антисептиков или мазей, которыми вы лечите плечо. В условиях влажности и трения возникает раздражение.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать анализы на дефициты ферритина, витаминов в9, в12, д, цинка, магния.
2. Не надевать кольцо до полного заживления кожи. Место покраснения можно смазать тонким слоем крема Бепантен или, если зуд сильный Фенистил гель.
3. Не облизывать губы, использовать
максимально простые бальзамы без ароматизаторов и ментола (лучше всего чистый ланолин или вазелин).
4. Пить больше чистой воды.

Если симптомы не пройдут очно проконсультироваться с дерматологом 🙏🏼

Question 12

Отклонения в анализах

6 ответов

18 декабря 2025

Добрый день. Мужу 37 лет, в анамнезе гипертония, принимает эдарби кло более пяти лет, с препаратом давления сохраняется 135/85. Рост 179, вес 99. Проблем с самочувствием не бывает. Сдала анализы для себя, некоторые показатели не в норме. Скажите пожалуйста о чем это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-18T21:47:24+03:00

Здравствуйте!

❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.
То есть относительные значения это лишь доля от целого, она не отражает истинного уровня клеток.

Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается.

Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.

Повышение общего холестерина обычно требует оценки полной липидограммы - ЛПВП, ЛПНП, ТГ - хорошие и плохие липиды.
При повышении плохих липидов - УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей.

Ферритин отражает не только запасы железа, но и является белком острой фазы - нередко остается повышенным после перенесенного инфекционного заболевания.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

Уточните, муж не курит? Сдавал когда-нибудь полную липидограмму, УЗИ сосудов шеи или нижних конечностей?

Question 13

Болит голова

5 ответов

18 декабря 2025

Сегодня весь день с утра заболела голова, давление было 130/90 выпила Андипал вроде утихло. Чуть время прошло опять заболела, выпила нурофен, не помогло, потом опять померила опять 133/80 еще выпила Андипал, в итоге перед тем как ложится уже в кровать было 126/80Что еще...

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-18T22:12:45+03:00

Александра, здравствуйте!

Головная боль подобной локализации обычно может указывать на мигрень или головную боль напряжения.

Небольшое изменение АД обычно не вызывает стойкой головной боли.

В пользу головной боли напряжения обычно говорит усиление боли во второй половине дня, после трудовых будней. Боль при этом как обруч - может сдавливать голову.

В пользу мигрени часто говорит односторонняя боль, усиливающаяся при кашле, громких звуках, ярком свете и нередко останется даже после применения обезболивающих препаратов.

Обычно в подобных случаях рекомендуют осмотр невролога планово.

До приема полезным может быть не медикаментозные методы, так как бесконтрольный прием лекарств может давать побочные эффекты, например на желудок.

Обычно рекомендуют лечь в тихую, темную, проветренную комнату.

Рекомендуют использовать холодные компрессы на лоб, стакан воды для восполнения водного баланса.

Дополнительно может быть эффективным легкий массаж шеи или висков.

Уточните, есть ли усиление от какого-либо фактора? Ранее наблюдали такую боль?

Question 14

Последствия гриппа, постоянный подъем температуры

4 ответа

18 декабря 2025

Женщина 71 год в в первых числах декабря заболела ОРВИ (возможно грипп, тест не делали), были кашель, насморк и температура до 39.3, отсутствие аппетита. Повышенная температура сохранялась около 3 дней, затем дня 3-4 была нормальной, потом постепенно снова начала повышаться,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-18T22:01:30+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Если есть какие-то вопросы - с радостью отвечу!

Question 15

Расшифруйте анализы

3 ответа

18 декабря 2025

23 числа предстоит операция , сдала все анализы , сделала все обследования. Все отлично, кроме оак, пришла за заключением терапевту, ответил что с таким результатом не возьмут на операцию. Можете сказать, права ли она, фото анализов приложу, предыстория, у меня были очень...

Ирина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T21:05:56+03:00

Здравствуйте!
🔹В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним, что вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

Обильные менструации приводят к потере жидкости, а перенесенная болезнь и температура также способствуют этому

Это не является противопоказанием к операции, а корректируется питьевым режимом

🔹Тромбоциты 131 при норме от 150 - это умеренная тромбоцитопения

Снижение ниже нормы может быть связано с менструацией , перенесённой вирусной инфекцией и иногда в пробирке с консервантом тромбоциты склеиваются, и аппарат считает их как одну клетку, занижая результат

В таких случаях рекомендуют пересмотр по Фонио

🔹повышена СОЭ до 30 мм/ч

Повышение в данном случае закономерно, что так же может быть связано с перенесенной инфекцией, менструацией - СОЭ неспецифический показатель

С точки зрения анестезиологических рисков, врач перестраховывается

Для большинства полостных операций безопасным уровнем тромбоцитов считается уровень выше 100-120 x10^9/л, но снижение на фоне высокого СОЭ может указывать на то, что воспалительный процесс еще не закончился

В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать клинический анализ крови накануне операции (или через 3-5 дней после этого анализа) с обязательным подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной метод глазами лаборанта) - этои сключит ошибку прибора

Также рекомендуют увеличить потребление воды до 2 литров в сутки для снижения гематокрита

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме