Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 декабря 2025

Месяц кашляла пила противовирусные, дышала небулайзером лазолван+физраствор, особо внимания не обращала, но дней 5 назад кашель стал с мокротой, сильная заложеность носа, насморк сильный с белыми иногда с зелёными соплями именно вчера стали такие сопли, до вчерашнего дня были...

Татьяна, Энгельс

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-18T18:35:21+03:00

Добрый вечер.

По описанным симптомам, такое может возникать на фоне острого синусита с возможным осложнением в виде среднего отита.

Если возникает отделяемое белго цвета со смненой на зеленый может быть и при присоединении бактериальной инфекции в пазухах.
Болевой синдром с иррадиацией в ухо и голову, усиливающаяся при кашле может быть при вовлечении слуховой трубыэи среднего уха.
Температура такая может быть при течение вопспаления.
Азитромицин может не подходить, если не подходит к данной бактерии.

Цефтриаксон более широкого действия, оценить эффект от АБ можно спустя 3 суток.
При болевом синдроме рассматривается ИБупрофен
Обильное питье
Пробиотики на всем курсе АБ
Не нагревать ухо и носовые пазухи

Если состояние не будет улучшаться в течение 3 дней, то рекомендуется вновь очная консультация у ЛОРа
Сдать ОАК с СОЭ+СРБ
Мазок из носа на флору с чувствительностью к АБ

Question 2

Расшифровка анализов

1 ответ

18 декабря 2025

здравствуйте хочу узнать про анализы гемоглобин 150.тромбоцыты400моча эретроцыты10 водородный показатель 5:50

Кристина

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-18T17:47:45+03:00

Здравствуйте.
Гемоглобин — 150 г/л, это значение в пределах нормы для взрослого человека:
норма у женщин:120–155 г/л.
Тромбоциты — 400. Это верхняя границы нормы (обычно норма — 150–400. Не является патологией, но может указывать на недавним воспаление, может быть в результате физической нагрузки или приёма некоторых лекарств.
Если нет других симптомов (например, тромбозов, кровоточивости, лихорадки), то не требует лечения и может быть вариантом нормы. Но при повторных анализах стоит следить за динамикой.
Моча: эритроциты — 10 в поле зрения. Это указывает на микрогематурию (кровь в моче, не видимую глазом, но определяемую в лаборатории).
Норма — обычно 0–3 эритроцита/пз у женщин.
Возможные причины: воспаление мочевыводящих путей (цистит, уретрит), камни в почках или мочевом пузыре, интенсивные физические нагрузки, менструация (если сбор мочи проводился во время или сразу после неё). Также может указывать на патологию почек (гломерулонефрит и др.)
В таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ мочи (желательно утренняя порция, средняя струя, с соблюдением гигиены).
При повторной гематурии рекомендуют провести УЗИ почек и мочевого пузыря.
Водородный показатель... Наверное Вы имеете ввиду pH – это уровень кислотности. 5,5 – это норма.

Question 3

Насколько критичны анализы, на что может быть похоже, врач будет завтра только после обеда.

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Симптомы следующие со вчерашнего дня: головная боль, температура 37.2, сегодня головная боль была до вечера менее интенсивной, сейчас снова нарастает, тошнота, слабость, небольшое першение в горле. Давление в норме. До этого дня за 3-4 был фурункул на груди без...

Виктория

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-18T17:33:42+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней.

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼

Question 4

Вагинальный Кандидоз

2 ответа

18 декабря 2025

Добрый день, у супруги проявления молочницы, творожистые выделения, рецидив не впервые раз скажем так раньше уже пользовались свечами помогало но молочница возвращается переодически, подскажите какие анализы сдать для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Дмитрий, Мариуполь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-18T17:26:51+03:00

Дмитрий, здравствуйте!

Обычного мазка на флору часто недостаточно, так как он не дает информации о виде грибка и его устойчивости к лекарствам.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотикам , Фемофлор-16 или ПЦР-тест, гликированный гемоглобин.

Хроническая молочница может быть первым симптомом высокого уровня сахара в крови, так как глюкоза-отличная среда для размножения грибков.
Если у вас нет симптомов (зуд, налет на головке), лечение обычно не назначают, так как молочница не считается классическим ЗППП. Однако при рецидивах у жены вам рекомендуется:
Сдать ПЦР-тест на основные скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы и др.), так как они могут подрывать местный иммунитет партнерши.🙏🏼

Question 5

Сухость во рту, белый налёт на языке.

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Примерно месяц постоянная жажда, сухость во рту и белый налёт на языке. Ничего не беспокоит. Сдала анализы, куда дальше двигаться? В чем искать причину.В анамнезе: в 2016 удалён желчный, СИБР кишечника, повышенный холестерин- принимаю статины. Занимаюсь...

Оксана, Белгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-18T17:12:16+03:00

Оксана, здравствуйте!

Жажда, сухость во рту и белый налет на языке это комплекс симптомов, который может быть связан с текущими диагнозами.
По анализу крови повышение мочевины, такое может быть при недостаточном питьевом режиме. В норме чистой воды пить рекомендуют из расчета на 30-40 мл на 1 кг тела.
Также :
1. Избыток белка создает повышенную нагрузку на почки, так как для выведения продуктов распада белка требуется больше воды. Это провоцирует жажду и сухость во рту.
2. Потеря жидкости с потом требует восполнения не только воды, но и электролитов.
3. Белый налет на языке часто является признаком нарушения микрофлоры или грибковой инфекции полости рта, что нередко сопутствует СИБР.
4. После удаления желчного пузыря возможен дуоденогастральный рефлюкс ,что также меняет состояние слизистой рта и налета на языке.

Не сдавали мазок с языка? Анализы на дефициты витаминов, железа?

Question 6

Анализы расшифровки рекомендации

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи! хотела бы рекомендаций по поводу анализа на - биохимию крови,общий анализ крови,общий мочи.Повышен холестерин -критично ли? Могут ли образоваться холестериновые бляшки? Также повышены эритроциты. По общему состоянию-сонливость,мало...

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T16:59:06+03:00

Здравствуйте!

🔹В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔹 Во время беременности и после родов уровень холестерина закономерно повышается, так как он необходим для синтеза гормонов

После родов обмен веществ нормализуется не сразу, а в течение нескольких месяцев

Уровень сейчас не является критичным и не говорит о риске образования атеросклеротических бляшек в ближайшем будущем

В подобных случаях обычно рекомендуют пересдавать липидограмму не ранее чем через 6 месяцев после родов / окончания грудного вскармливания если оно было , когда гормональный фон полностью стабилизируется

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Если кушаете едите рыбу 1-2 раза в неделю, прием омега3 не требуется, так же омега имеет слияние только на триглицериды

Для уточнения рекомендуют проверить ферритин, В12 и В9, витамин Д

Question 7

Прыщи на языке.

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте. На языке прыщики , неприятные ощущения, немного жгет . Неделю назад заметила что когда напряжена напрягаю язык , как бы к верху к небу, иногда как будто не могу расслабить его. Как будто некуда деть, не знаю как объяснить:) как сумасшедшая :) . Около года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-18T16:51:31+03:00

Здравствуйте!
Можете приложить фото языка?
Прыщики появились после начала приема антибактериальных препаратов?

Антибиотики могут нарушать естественную микрофлору, приводя к ослаблению местного иммунитета и развитию грибкового процесса- кандидоза.

Question 8

Что означают данные цифры

1 ответ

18 декабря 2025

клинический анализ крови процент больших тромбоцитов p-lc 32,6

Анастасия, Белорецк

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-18T16:54:55+03:00

Здравствуйте!
Показатель процента больших тромбоцитов (P-LCC или P-LCR) в клиническом анализе крови всегда интерпретируется только в комплексе с показателем уровня тромбоцитов.
При нормальном уровне тромбоцитов изменение показателя процента больших тромбоцитов не несет диагностической ценности.
Какой уровень тромбоцитов в анализе?

Question 9

Оцените анализы и дайте рекомендации

3 ответа

18 декабря 2025

Ничего не беспокоит, кроме того что последнее время за ночь просыпаюсь по 3-4 раза. Повышен холестерин, сдал анализы для диагностики здоровья. Принимаю постоянно ордис 8мг, Ципралекс около 1.5 месяца Из бадов омегу 3 , лецитин подсолнечный Есть немного лишнего веса 94кг ,...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T16:19:48+03:00

Здравствуйте!

Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия

В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год и соблюдение немедикаментозных методов коррекции

Как давно делали узи брюшной полости?

Question 10

Можно ли пить препарат милурит?

5 ответов

18 декабря 2025

Бабушке выписал терапевт таблетки милурит 100мг из-за того, что у нее повышена в крови мочевая кислота у нее результат 377, а норма 137-363.Можно ли пить мулурит при наличии камня в желчном пузыре? Не приведет ли это лекарство к подвижности камня?

tanya94@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-18T17:00:47+03:00

Здравствуйте!

Да, Милурит принимать можно. Наличие камней в желчном пузыре не является противопоказанием для приема этого препарата

Он не приведет к подвижности камня

Милурит не обладает желчегонным эффектом. Он не заставляет желчный пузырь сокращаться , что обычно является причиной движения камней. Механизм действия препарата заключается в блокировке фермента ксантиноксидазы, что происходит на биохимическом уровне в печени , но никак не влияет на механику работы желчных путей

Уровень 377 мкмоль/л при норме до 363 - это очень незначительное превышение. Медикаментозное лечение обычно назначают, если уже были приступы подагры , есть тофусы, есть уратные камни в почках, а также очень высокие риски сердечно-сосудистых осложнений ( был инфаркт), так что прием абсолютно оправдан

Крепкого здоровья Вашей семье!

Question 11

Проблемы в желудке и кишечнике

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора, проблема заключается в следующем, с воскресенья происходит , что то непонятное с животом, расскажу обо всем по порядку, в прошлую пятницу употребила алкоголь, пиво, немного, была закуска в виде снеков и чипсов, в субботу все было хорошо, а в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Горских Дарья Александровна · Answer · 2025-12-18T16:50:30+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим анамнезом.
Можно предположить, выпитое пиво было суррогатным, что спровоцировало функциональное расстройство ЖКТ. Пиво обладает слабительным эффектом.

В данном случае можно порекомендовать,
- Энтеросорбент - Полисорб по 1 доз 2 раза в сут, принимать строго за ( через) час до еды или приема других препаратов.
- Эспумизан 1 кап 2 раза в день 3 дня
- Креон 10000 ед 3 раза в день во время еды 3 дня.
- Соблюдайте диету номер 5, пейте больше чистой воды.
- Как наладится стул, регидрон - 1 пакетик на 1 л воды, выпивать в течение дня малыми порциями, для восстановления кислотно щелочного баланса.

Если симптомы будут сохранятся рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Крепкого здоровья ! 🤍🙏

Question 12

Витамин д 26.6. феритин 24.11. Посмотреть анализы, расписать лечение

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала анализы: витамин д - 26.6 и ферритин 24.11. Как поднять? 34 года, вес 50 кг. Удалена щитовидная железа 3 года назад ( папиллярная микрокарцинома). Принимаю высокую дозировку эутирокса, вследствие чего -гипотериоз на фоне приема лекарства. Начали...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-18T19:06:47+03:00

Если по денситометрии нет остеопороза или остеопении по возрастным нормам, то это может говорить о том, что вымывания кальция активного , который может привести к снижению плотности костей нет.
НО!
Учитывая МРТ-такое может быть связано и с качеством (то есть микроархитектоника, минерализация) самой кости, а не только с плотностью.
Уровень витД недостоточен и может приводитьб к нарушению усвоения кальция
Можете пока начать потребление кальция с едой=если получаете достаточное количество кальция, то сам прием его можно пока не начинать.

Причинами дефицита ферритина может быть обильная менструация-для этого лучше проконсультироваться с гинекологом, подобрать препарат на время менструации для уменьшения обильности.
При скрытых кровопотерях ЖКТ-для этого сдается кал на скрытую кровь и при необходимости выполняется ФГДС
При недостаточном потреблении железа с продуктами
При нарушении всасывания в кишечник-при непереносимости глютена

Дополнительно лучше сдать ОАК с ретикулоцитами.
ОЖСС
Трансферрин

Оптимальный выбор это бисглицинат (хелатная форма)_как Solgar Gentle Iron.
Либо липосомальное-как SiderAl

Они лучше усваиваются, чем сульфат железа, минимум побочных проявлений для ЖКТ (не вызывают почти запоры, диарею, тошноту и не раздражают слизистую желудка)

Question 13

Ком в горле

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Неделю назад обнаружил на одной миндалине белые точки. Стал полоскать содой/иодинолом и раствором фурацилина. Миндалина очистилась, но теперь стоит как будто ком в горле, возникает иногда. Температура не поднималась, боли в грле не было. Задняя стенка глотки...

Андрей

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T15:46:09+03:00

Здравствуйте!

Белые точки без боли и повышения температуры - это скопление слущенного эпителия, остатков пищи и бактерий в углублениях миндалин

Прием антибиотика Амоксиклав в данной ситуации не обоснован клиническими рекомендациями

Антибиотики назначаются строго при бактериальной ангине, главными признаками которой являются острая боль в горле, температура выше 38

Отсутствие этих симптомов говорит о том, что воспаления требующего антимикробной терапии нет

Ощущение кома в горле и налет на задней стенке глотки чаще всего связаны с постназальным затекои, когда слизь стекает из носа по задней стенке и раздражает ее либо с фаринголарингеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод и горло, вызывая "ком" и белый налет

Активное полоскание содой и йодом могло пересушить слизистую, усилив эти ощущения

В подобных случаях обычно рекомендуют отменить прием Амоксиклава

Для восстановления слизистой и снятия дискомфорта полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней

Увлажнять воздух в помещении и пить больше воды, чтобы убрать сухость

Question 14

Грипп или нет

4 ответа

18 декабря 2025

Две недели назад заболела бронхитом, мне назначили доксициклин, спустя 7 дней чувствовала себя здоровой. Спустя 3 дня после завершения приема антибиотика снова заболела, снова кашель сильный и лающий, температура 37-37.6, сильная ломота всего тела, горло не немного болит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T15:41:56+03:00

Здравствуйте!

Такая картина соответствует течению гриппа

Снижение общего числа лейкоцитов менее 4 и лимфоцитов - это типичная реакция иммунной системы на вирус гриппа

Уровень С-реактивного белка в норме, что говорит об отсутствии бактериального воспаления

На данный момент нет лабораторных данных, указывающих на необходимость приема антибиотиков При бактериальных осложнениях, требующих антимикробной терапии, СРБ обычно повышается значительно выше (от 20-50 и более), а лейкоциты чаще растут, а не падают

Сильный лающий кашель вызван трахеитом - воспалением слизистой оболочки трахеи, что является симптомом гриппа - так как этот вирус повреждает эпителий дыхательных путей

В подобных случаях обычно рекомендуют добавить симптоматическую и продолжать прием осельтамивира 2 раза в день в течение 5 дней

🔹Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг - при температуре выше 38.5 или выраженной ломоте, головной боли

🔹Для облегчения кашля важно поддерживать влажность воздуха в комнате 50-60% и температуру не выше 22 градусов, так как сухой и теплый воздух усиливает спазм трахеи

Сколько полных дней прошло от начала повторных симптомов до приема первой таблетки осельтамивира? Мокроты нет?

Question 15

Расшифровка анализов: ОАМ, биохимия, гормоны, обмен веществ

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Требуется расшифровка анализов: ОАМ, биохимия, гормоны, обмен веществ.Мужчина. 32 года. Беспокоит повышенная утомляемость

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T15:59:50+03:00

При расчёте скорость клубочковой фильтрации снижена незначительно в таких случаях мы в течение 3 мес наблюдаем креатинин с расчётом скф с минимизацией высокобелковых продуктов, пуринов - выше в первом сообщении перечислила

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме