Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация будет происходить на уровне психологических отклонений , вашу нервозность не будут расценивать как ошибочный ответ. Обычно рекомендуют пустырник, валериану

Глубокое расположение это ваша особенность. У всех по разному .
А узлы могут быть признаком варикоза

Здравствуйте. Наиболее вероятно обструктивное апноэ сна при выраженном ожирении основная причина дневной сонливости, утомляемости, когнитивных нарушений, усиления гипертонических, метаболических проблем. Инсулинорезистентность и метаболический синдром: высокий инсулин + ожирение + дислипидемия + жировая дистрофия печени типично, реактивные постпрандиальные состояния (резкие колебания сахара/инсулина) и сильная сонливость после еды - потому как на переваривание уходит много энергии и идёт перераспределение кровотока - кровь приливает к органам пищеварения и отливает от головного мозга. Тревожно‑депрессивное, постстрессовое состояние могло усилить соматические симптомы, тремор, память, панические ощущения от анксиолитиков. Рекомендовал бы на очном осмотре: при эпизодах «вырубания» измерять капиллярный глюкозы глюкометром и записывать показания в момент симптома. Если глюкоза существенно ниже нормы то это повод к быстрой диагностике. Записаться на полисомнографию (исследование сна), сделать ЭхоКГ вы уже планируете; обязательно. Пройти обследование у Эндокринолога. Анализы крови: глюкоза натощак и гликированный гемоглобин, C‑пептид (натощак) для оценки эндогенной секреции инсулина. Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП ,ЛПВП, триглицериды). Печёночные показатели АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции. Фекальная эластаза (при подозрении на экзокринную недостаточность поджелудочной если есть стеаторея). Маркёр воспаления СРБ, общий анализ крови. Что делать с лекарствами и симптомами сейчас: не принимать анксиолитики/седативные препараты без наблюдения (особенно бензодиазепины) при ожирении и подозрении на апноэ это повышает риск респираторных эпизодов. Не злоупотреблять травами, успокоительными в больших дозах, длительный приём множества средств может усиливать сонливость и когнитивные проблемы. Питание: уменьшить простые углеводы и напитки с большим содержанием сахара; кушать дробно, небольшими порциями, чтобы уменьшить резкие скачки инсулина. Попробуйте белковую закуску перед углеводным приемом пищи (помогает смягчить постпрандиальную гиперсекрецию инсулина). Активно начинать программу снижения веса (под контролем Диетолога) диета, постепенная физнагрузка уменьшение веса радикально улучшит сон, инсулинорезистентность и печень. Рекомендовал бы обсудить с Эндокринологом программу снижения веса - возможно назначат препараты Семаглутида. Коротко ответы на ваши вопросы. Может ли это быть рак? Сейчас по данным маловероятно, но не исключается окончательно без инструментальных тестов. Приоритет исключить серьёзные состояния с помощью обследований выше. Стоит ли проверять шейные сосуды? Можно, но в 31 год это не первоочередное обследование; сначала ЭхоКГ и полисомнография, базовая лаборатория. Стоит ли делать МРТ гипофиза? Может быть обосновано Эндокринологом; не обязательно срочно, если нет специфических симптомов гипофизарной дисфункции. Избегайте самолечения успокоительными, ищите психотерапевтическую поддержку по горю (группы/психолог), это снизит соматизацию и тревогу. Соберите и принесите к очному Врачу все результаты УЗИ, анализов и ЭЭГ/РЭГ- это поможет быстро скоординировать план. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови есть изменения эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
Также при длительном кашле важно исключить аллергию сдать иммуноглобулин Е, а также сделатт кт легких.
При отеке ног исключить проблемы с сосудами и сделать узи с дальнейшей консультацией флеболога.

Скажите нет изжоги, отрыжки?

Здравствуйте . Постоянная усталость ,раздражительность сонливость может быть связана с дефицитами(железодефицит, дефицит витамина Д ,фолиевой кислоты ,В12) ,нарушениями в работе щитовидной железы .
Прикрепите ,пожалуйста ,анализы

Здравствуйте !По описанию такая боль чаще всего бывает при проблеме с правой почкой.
Это может быть:камень, который двигается и даёт резкую боль,воспаление почки или нарушение оттока мочи.
Причина почему может быть связано с почкой:
боль начинается со стороны позвоночника, в пояснице;
отдаёт в пах и мошонку;ночью усиливается -тоже часто при почечных болях;

Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:УЗИ почек и мочевого пузыря;
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови.
Биохимия крови
Если боль сильная - рекомендуют вызвать скорую помощь.
Скажите мочеиспускание болезненное?

Попробуйте полечить ротовую полость полосканием, холисалом, если эффекта не будет, тогда сможете сдать мазок с языка

Здравствуйте, Валентина!

Такие симптомы в виде отека лица, ощущение отечности в области шеи могут быть на фоне аллергической реакции.

Уточните, ничего нового не появилось в вашем окружении, что может быть триггером развития аллергии? Может быть, новая косметика или завели домашнее животное?

витамин С до 300 мг в сутки, витамин Д по 5000МЕ утром до 2 недель.

Здравствуйте. По анализу данных за бактериальную инфекцию нет , антибиотик не показан и не поможет. Если выделения из носа продолжаются, они цветные, в таких случаях рeкoмeндую промывание носа средствами на основе морской воды например Ларинорм Сеа-софт он с пантенолом и затем в нос Протаргол-ЛОР или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, препарат разрешён с 3х лет и Ксилонг-кидс до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное, разрешён с 2х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте в подобном случае
у Вас, скорее всего, хроническое раздражение слизистой рта на фоне гингивита и возможного рефлюкса. Жжение языка, повторяющиеся стоматиты, боль в нёбе и щекотание в горле могут быть вызваны локальным воспалением, кислотным раздражением или невралгией. Рекомендовано наблюдение у стоматолога и ЛОРа, при необходимости гастроэнтеролога, длительная терапия ингибитором протонной помпы, щадящая диета, исключение раздражающих продуктов и средств, мягкие полоскания и гели для слизистой. Биопсия слизистой показана при появлении язв или уплотнений. Серьёзные заболевания маловероятны при отсутствии других симптомов.

Здравствуйте, Татьяна!

🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸 В клиническом анализе крови повышены эозинофилы и базофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.

Для уточнение причины обычно рекомендуют:
1. Повторить клинический анализ крови, чтобы исключить лабораторную ошибку и временное увеличение эозинофилов - рекомендуют пересдать через 2 нед
2. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep
3. Анализ крови на общий IgE - оценка аллергонастроенности организма

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях оптимально для исключения бактериальной природы инфекции сдать анализы клинический анализ крови, с-реактивный белок. Эти анализы покажут, есть ли бактерия и нужен ли антибиотик

Действительно такие симптомы могут быть связаны с атипичной бактерией (чаще всего микоплазмой), однако в таких случаях мы предпочитаем антибиотик этой же группы, но кларитромицин

Скажите пожалуйста, стекание слизи по задней стенке глотки ощущаете? Если стекание есть, то в таких случаях оптимально часто обильно промывать нос солевым раствором несколько раз в день и на ночь.
Также в таких случаях крайне важно постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

Также при густой, трудно отхаркивающейся мокроте я своим пациентам назначаю Табл. АЦЦ Лонг 600 мг таблетку растворить в стакане воды, принимать 1 раз в день, в течение 5 дней.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Нет, для фенибута не описано таких влияний на лимфоциты

Здравствуйте,
Описанные жалобы достаточно характерны для вирусного заболевания.
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать исследование, для выявления характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ кровь на срб

В качестве лечения в подобных случаях назначают :

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 таб в день.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно и на 1 триместре)
Или
✧граммидин с анастетиком по 1 пас 3-4 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

Любое инфекционное заболевание в период беременности - это потенциальный риск для гармоничного формирования и развития малыша. Однако важно помнить, что большинство респираторных инфекций протекают благоприятно, не оставляя следа в здоровье ни матери, ни будущего ребенка. Природа предусмотрела надежную защиту: плод окружен мощным барьером из материнских иммунных клеток, которые становятся его первым щитом для его здорового формирования.

Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐