Онлайн консультация терапевта

Косвенно налет на языке может говорить о проблемах жкт, но такое часто бывает и после перенесенной кишечной инфекции (о которой вы сообщали).

Нет, налет ничем счищать не требуется , обычно, если полоскание полости рта приносит облегчение, то можно его использовать

Здравствуйте. Общий анализ крови: нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены - это указывает на вирусную инфекцию, это может быть причиной плохого самочувствия. Сниженные лейкоциты тоже при вирусной инфекции могут быть Немного повышен хлор - это часто связано с обезвоживанием, но может указывать на проблемы с почками, нарушения кислотно-щелочного баланса, немного снижен билирубин это ничего критичного, пониженный билирубин говорит о недостаточном содержании в рационе жиров. Холестерин и в целом липидограмма норма. УЗИ щитовидной железы - кистозные образования, Тирадс-2 это доброкачественные изменения, рекомендовал бы получить очную консультацию Эндокринолога. Объём щитовидной железы при этом в норме. Ферритин 33 - этого недостаточно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Дефицит железа и его депо может быть и при нормальном уровне гемоглобина - он держится до последнего. УЗИ признаки фиброзно-кистозной мастопатии, Бирадс 2 - это категория указывает на низкий риск злокачественности, который составляет близко к 0%, рекомендовал бы получить консультацию Маммолога. УЗИ ОБП + почки - признаки диффузных изменений печени - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты, под вопросом песок, соли в почках. Это может быть причиной плохого самочувствия. Имеется перегиб желчного пузыря в шейке - перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Екатерина

В перинатальных центрах да и вообще, сейчас современная анестезиология на высочайшем уровне, поэтому что касается родоразрешения вероятно будет рассматриваться вопрос о эпидуральной анестезии, возможно она будет сочетанная вместе со спинальной, на усмотрение анестезиолога. Я к тому , что, методы обезболивания сейчас очень мощные, поэтому в такой ситуации вам будут помогать всеми силами для более мягких родов.

Что касается вашей ситуации, то в перинатальных центрах есть уролог, который должен осмотреть вас, и коллегиально с акушерами разработать тактику ведения в родах, по описанию ваших жалоб возможно проведут дообследование.

Течение беременности усугубило имеющиеся проблемы, матка и головка ребенка давят на мочевой пузырь и уретру, еще больше нарушая работу сфинктера.

Лейкоплакия мочевого пузыря это изменение слизистой оболочки, она становится похожей на кожу, теряет свою эластичность и защитные свойства. Такая ткань осень чувствительна к любому растяжению и к агрессивным компонентам мочи. Это причина хронической боли и раздражения.
Ощущение неполного опорожнения и постоянные позывы происходит из-за спазма сфинктера уретры и нейрогенной дисфункция мочевого пузыря

Сами по себе роды не усугубят лейкоплакию или нейрогенную дисфункцию, но послеродовой период может быть непростым из-за возможного временного снижения тонуса мышц тазового дна.
Самое главное после родов вам необходимо будет всерьез заняться лечением у уролога, к которому вы не успели до беременности. Возможно, потребуется и физиотерапия, и медикаментозное лечение, и специализированная лечебная физкультура для тазового дна.

Здравствуйте.

Судя по жалобам можно предположить варикозное расширение вен .
Это ослабленный участок венозной стенки, который растянулся и заполнился кровью.
Кровотечение без видимой раны означает, что стенка этой вены истончилась настолько, что порвалась либо сама по себе, либо от минимального внешнего воздействия (вы даже могли не заметить). Также не исключается тромбирование поврежденной вены, когдаобразуется сгусток крови (тромб), который и ощущается как твердая, болезненная шишка.

В таком случае рекомендуется посетить врача хирурга , или флеболога и выполнить Узи сосудов нижних конечностей.
Ничего не давить и не массировать! Обеспечить покой ноге.. Не принимать горячие ванны и не греть шишку.

Здравствуйте.
В подобных случаях звук «пустоты» при расчесывании головы чаще всего связан с покалыванием, трением или движением кожи и подкожной клетчатки, а также с изменениями в мышцах и шейном отделе позвоночника при остеохондрозе. Это обычно неопасно, особенно если нет боли, онемения, покраснения или выпуклостей.При сохраняющихся болях в шее, головных болях, онемении рук или других симптомах стоит обратиться к неврологу или вертебрологу для оценки шейного отдела и назначения ЛФК, массажа или физиотерапии.

Здравствуйте!

По данным биохимического анализа крови отмечается повышение уровня ферментов АЛТ, АСТ - в норме.

Возможные причины повышения:
- Погрешности в питании: Употребление большого количества жирной, жареной пищи или алкоголя.
- Прием лекарств и БАДов: Некоторые обезболивающие, антибиотики, статины (снижающие холестерин), а также биологически активные добавки (особенно для похудения или "спортивные") могут влиять на функцию печени.
- Интенсивные физические нагрузки: Тяжелые тренировки накануне сдачи анализа могут временно повысить уровень ферментов.
- Нарушение оттока желчи и жировой гепатоз печени.

Для уточнения состояния рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости. Это исследование позволяет оценить структуру печени, желчного пузыря и протоков.

Снижение креатинина - не страшно, главное, что он не повышен.
Снижение может наблюдаться при дефиците белковых продуктов в рационе, недостаточном питьевом режиме, при низкой физической активности.

Есть жалобы на самочувствие?
Принимаете какие-то препараты на постоянной основе?

Здравствуйте в подобных случаях
у женщины 78 лет зуд на руках и ногах в сочетании с ксерозом кожи чаще всего связан с сухостью кожи, возрастными изменениями эпидермиса и нарушением барьерной функции кожи. Гормональные мази при этом неэффективны, так как причина не воспалительная, а связана с дегидратацией кожи.
Рекомендации в подобных случаях это регулярное использование увлажняющих и смягчающих средств (кремы с мочевиной, глицерином, ланолином, крема эмоленты ), избегать горячей воды и агрессивного мыла, носить хлопчатобумажную одежду, при необходимости мягкие обёртывания или ванночки с маслом.

Здравствуйте!

Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

Не болели недавно? Признаков аллергии не было ?

Здравствуйте!

Копрограмма — это устаревший и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии используется редко

Максимум, что можно определить по копрограмме - наличие признаков воспаления, то есть оцениваем наличие лейкоцитов в большом количестве , эритроцитов и белка

Если этого нет, то копрограмма считается нормальной

Другие отклонения обычно связаны с характером съеденной пищи накануне и не свидетельствуют о какой-либо патологии

Более информативно при описанных симптомах будет оценить:

В вашем случае требуется дополнительное обследование:

1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса)

2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)

3.Кал на скрытую кровь методом ИХА

4. Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника

5.дыхательный водородный тест на выявление СИБР - это тест на выявление роста флоры в кишечнике в избыточном количестве, что проявляется вздутием, нарушением стула

6. Также рекомендуют оценить узи брюшной полости для исключения заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени

Здравствуйте, анализ показал наличие антител, а не самих паразитов. Их возможно в организме нет. Антитела сохраняются длительно, возможно когда то был контакт с этими паразитами.
Для того чтоб уточнить есть ли они назначаем анализ кала на яйца глистов 3х кратно
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!

Такие проявления могут быть как при начале новой вирусной инфекции, так и при бактериальном осложнении

Зелёный цвет выделений из носа бывает не только при бактериальной, но и при вирусной инфекции

Для того чтобы понять, есть ли бактериальное осложнение, обычно рекомендуют сдать общий клинический анализ крови и с реактивный белок

При выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотик широкого спектра, например, Амоксиклав 1000 мг 2 р/сут

Боль и скованность в шее при движениях могут быть связаны с мышечным напряжением, обострением остеохондроза на фоне болезни

Если боль уменьшается в тепле и покое - можно и далее использовать сухое тепло (например, тёплый шарф) и упражнения на расслабление мышц шеи - растяжки - только если нет выраженного дискомфорта

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

Как лечитесь? Есть возможность сдать анализ?

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По вашему описанию уже проведен огромный объем обследований, и то, что не выявлено онкологии, туберкулеза, массивной инфекции или гнойных очагов, является важным, но не объясняет стойкое повышение температуры и рост СРБ. Учитывая данные, выделяются несколько направлений, которые в такой ситуации рассматривают в первую очередь. Лихорадка длительностью более трех недель при нормальных визуализирующих исследованиях и прогрессирующем СРБ может быть связана с воспалением сосудов. Высокий СРБ при чистых КТ и отсутствии явного очага характерен именно для системного васкулита, особенно если есть изменения в венах ног и ситуативная ТЭЛА мелких ветвей. Назначенные анализы на анти нейтрофильные антитела как раз направлены на исключение таких состояний.
Второе направление это скрытые инфекции. Иногда они не видны на обычных обследованиях, поэтому могут потребоваться посевы крови, расширенные анализы на грибковые инфекции и ПЭТ КТ.
Третье это иммунные и ревматологические заболевания, которые вначале проявляются только температурой. Повышение Д димера и наличие мелкой ТЭЛА могут быть следствием системного воспаления, поэтому важно исключить тромбофилию и аутоиммунные причины. Сейчас важно дождаться результатов специфических анализов, которые покажут, есть ли аутоиммунный механизм. Если они отрицательны, следующими шагами обычно становятся повторные посевы крови, возможно исследование на скрытую эндокринную патологию и консультация ревматолога высокого уровня.
Срочно обращаться нужно при появлении одышки, резкой слабости или выраженной боли в груди.

Хорошего вечера 🌹

От этого заболевания не должно быть таких изменений. Поэтому в таких случаях требуется дообследование.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото

В таких случаях мы видим признаки трофической язвы. Это может быть из-за длительного повышения сахара, нарушения кровоснабжения тканей или венозной патологии

Из обследований в таких случаях обязательны анализы на клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, глюкоза, липидограмма, а также УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Также в таких случаях обязательно необходим осмотр хирурга очно

Пока дойдете до хирурга,в таких случаях оптимально обрабатывать стерильным физ раствором и Хлоргексидином, накладывать стерильную дышащую повязку

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!