Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте,
1️⃣ да, такие боли могут возникать из-за плоскостопия.
Происходит это по нескольким причинам:
❥ При плоскостопии стопа не выполняет свою амортизирующую функцию. В норме она "пружинит", снижая ударные нагрузки при ходьбе. Если свод стопы уплощен, этот удар передается вверх на коленные суставы.
❥ Перегрузка коленей: Коленный сустав принимает на себя основную нагрузку. Особенно страдает надколенник (коленная чашечка), который при неправильном положении стопы и голени начинает тереться о бедренную кость не так, как задумано.
❥ при этом боли могут усиливаться при подъеме по лестнице. Так как именно при этом движении создается максимальная нагрузка на коленную чашечку и ее связки и сухожилия.
❥ Долгое стояние нагружает и стопы, и колени, приводя к быстрому утомлению мышц и появлению боли.

2️⃣в таких случаях рекомендуют обратиться на консультацию к ортопеду, для подбора корректирующей стельки. Если не вызывает доверие специалист, можно обратиться за вторым мнением к другому врачу.

3️⃣причиной также может быть перестройка гормонального фона. Так как гормональные клевание могут воздействовать на соединительную ткань и ее структуры. Как правило это временное состояние и после стабилизации гормонального фона боли уходят.

На операцию нужно соглашаться , люди спокойно живут и без желчного пузыря. Такой объем камня не растворится таблетками ни за полгода , ни за два года . Каждый раз, когда желчный пузырь пытается сократиться после еды , он сжимается вокруг этих камней. Это вызывает воспаление стенки . Со временем стенка пузыря может истончиться ( появится пролежень от камня) или, наоборот стать твердой

Желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общий проток . Больной желчный пузырь постоянно «раздражает» поджелудочную железу . Это может приводить к вторичному панкреатиту , который ухудшает выработку инсулина. Удаление источника инфекции ( больного желчного) часто облегчает работу поджелудочной и помогает стабилизировать сахар

Камни по 2 см невозможно «перепутать» с полипом или сгустком желчи. Они дают акустическую тень . Переделывать УЗИ имеет смысл , только чтобы посмотреть динамику через полгода , ноэто , к сожалению, риск получить приступ в любой момент

После лапароскопии внешние проколы заживают быстро , это
Где-то неделя , но внутренние ткани и мышцы живота срастаются дольше.

Первые 7- 10 дней- покрй, тяжести не более 3 кг

Первый месяц - поднимать не более 5 кг

С первого по 3 месяц поднимать до 8-10 кг, но желательно в бандаже

Полная нагрузка разрешается через 3-6 месяцев

Если работа сидячая / разговорная , то можно ехать через 2-3 недели. Если работа подразумевает таскать тяжелые вещи, то лучше нельзя это делать минимум месяц

Питание ДО операции - это чаще стол номер 5

Можно каши на воде/ молоке, нежирная курица /индейка /говядина супы овощные, творог, вчерашний хлеб

Нельзя жирное , жареное, копченое, острое, маринады, шоколад, кофе, газировки

Алкоголь полностью исключить . Он провоцирует спазм протоков и острый панкреатит

Питание ПОСЛЕ операции строгое первые дни . Желчь теперь будет капать в кишечник постоянно, а не порционно

Первые сутки - вода.
Первая неделя- все протертое, вареное, на пару. Пюре, супы-пюре, кисели. Питание 6 раз в день маленькими порциями

Первый месяц та же диета 5, что и до операции. Главное - часто . Это нужно, чтобы желчь не застаивалась в протоках и успевала обрабатывать пищу

Далее расширяете рацион. Через полгода большинство людей едят все

Здравствуйте!
По анализу крови повышен индекс атерогенности и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Когда в последний раз делали узи органов брюшной полости?

Здравствуйте,
По результатам исследования есть некоторые изменения:
1️⃣ повышение показателей холестерина может являться грудное вскармливание. В этот период организм работает в режиме повышенной нагрузки, производя жиры (липиды), необходимые для создания питательного молока. Это естественный и, как правило, временный процесс.

Для исключения риска атерогенности, обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудов и исключения образования холестериновых бляшек.

2️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

3️⃣ небольшое повышение фосфата, обычно связанно с повышенным содержанием данного микроэлемента в рационе питания. Как правило такое увеличение не требует какой-то коррекции и нормализуется со временем самостоятельно.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

да, такое встречается, желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Терафлекс адванс до месяца для устранения хруста в суставах.

В крайнем случае, если чувствуете что динамики нет , я рекомендую обращение к другому хирургу для осмотра

Регидрон принимать постоянно, небольшими глоточками, буквально каждые 20 минут на время всего жидкого стула. То есть пока есть жидкий стул, принимаем регидрон , возрастные люди сильнее всего «уходят» в обезвоживание

Ждать исчезновение жидкого стула не нужно, особенно у возрастных людей

С Энтеролом то же самое. Принимать все препараты можно уже прямо сейчас 🙏

Энтерол курсом 10-14 дней, Регидрон на все время жидкого стула

Здравствуйте!

Чаще всего такие «образования» под нижней челюстью -это подчелюстные лимфоузлы. В норме они могут прощупываться, особенно у худых людей.
То, что один из них стал болезненным, обычно говорит о реакции на воспаление поблизости:зубы, кариес, пульпит;воспаление дёсен;стоматит:пробки или хронический тонзиллит;переохлаждение,вирусная инфекция

Признаки, что это реактивный лимфоузел (без опасных причин):
мягкий или эластичный
подвижный
болезненный при нажатии
кожа не изменена
размер до 1-1.5 см
В таких ситуациях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, с - реактивный белок (маркер восполения) , узи лимфоузлов в области шеи и подчелюстных лу

Здравствуйте!

Исходя из жалоб можно предложить, что присутствует сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях врачи рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Не кормите грудью?

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такая локализация не характерна для острого тромбоза и тромбофилебита. При этих заболеваниях мы обычно видим острую боль, набухшую и плотную вену, покраснение и горячую кожу, отечность одной ноги

То есть при таких изменениях данных за тромбоз не отмечается

Наиболее вероятно боли связаны с перенесенной нагрузкой, возможно растяжение мышцы или микротравма сухожилия

При движении боль усиливается?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких симптомах наиболее вероятно боли связаны не с кишечником, тем более учитывая отсутствие эффекта от Дюспаталина, а с мышечно-фасциальными болями. То есть болью от мышечных структур

Такое встречается у женщин при тазовой дисфункции, то есть патологических спазмах, болях со стороны мускулатуры малого таза

Скажите пожалуйста, на амелотексе есть положительный эффект?
От положения тела, нагрузок зависят боли?

В таких случаях оптимально обратиться к грамотному неврологу или же гинекологу, который занимается именно тазовыми болями.

Скажите пожалуйста, мочеиспускание в порядке у вас? В таких случаях также оптимально сдать общий анализ мочи, чтобы исключить воспалительный процесс в мочевыводящих путях

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ольга , здравствуйте!

1) Повышение эритроцитов и гематокрита часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов

Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме. Важно усилить питьевой режим, пить рекомендуют не менее 30 мг/ кг веса тела

2) СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время

Нормой данного показателя являются значения до 20 мм/ч. Но важно понимать, что более чувствительным к воспалительным процессам является С-реактивный белок, к тому же если повышены нейтрофилы, то это возможно после вирусных и бактериальных инфекций

3) Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
▫️семейные гиперхолестеринемии
▫️избыточное поступление его с пищей
▫️застой в желчевыводящих путях

При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л

4 ) Мочевина может повышаться при большом количестве белка в пище, умеренных физических нагрузках , а также заболеваниях мочевыводящих путей , артериальной гипертензии. Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнить УЗИ мочевыделительной системы

5) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Уточните , пожалуйста, не болели недавно ? Менструации не обильные? Принимаете ли какие-то витамины , БАДы? Как питаетесь в целом?

Да, показатели могли среагировать на месячные, лейкоциты и нейтрофилы могут быть индивидуальностью иммунной системы или все-таки связано с железодефицитной анемией.
Чтобы точно узнать, надо будет сдать анализы на поиск анемии: феррриин,сывороточное железо, трансферин, Ожсс, витВ12, фолиевую кислоту. Сдайте анализы, я посмотрю.

Здравствуйте.
Какое у Вас питание? Принимаете ли БАДы, лекарственные препараты?
1.Повышено АЛТ и АСТ. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП
2.Повышение мочевины и креатинина, что может быть при большом поступлении белка (особенно у спортсменов), малом питьевом режиме, нарушении работы почек. Для уточнения рекомендуют оценить общий анализ мочи и УЗИ почек
3.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.

Здравствуйте!
Обычно при ветряной оспе у взрослого назначают следующее лечение:
Курс противовирусных препаратов, например, валвир 1000 мг 3 раза в сутки, в течение 5 дней.
Принимать антигистаминные препараты такие как цетрин 10 мг, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Они помогут снять зуд, отек.
Местно на область высыпаний рекомендуют наносить раствор каламин 3-4 раза в день.
При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)