Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

22 ноября 2025

Добрый день! У меня железодефицитная анемия и пониженный гемоглобин ещё со школьных времён.Принимала Сорбифер ,Ферум Лек.Сейчас гемоглобин в норме 130 и решила сдать кровь на Фиритин,ранее не сдавала.И Фиритин показал 12, а должен быть гораздо больше! Я стала принимать...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-22T08:29:07+03:00

Здравствуйте. Оптимальный уровень ферритина должен быть не ниже 40 мкг/л. При нормальном уровне гемоглобина курс лечения препаратами железа составляет до 2 месяцев и при необходимости его увеличивают.
Продолжайте принимать Сорбифер, если Тотема вызывает тошноту.
И не забудьте исключить причину железодефицита. Это, как правило, обильные месячные или гинекологические заболевания и заболевания ЖКТ.

Question 2

Сухость вокруг губ, давление, боль в голове

5 ответов

22 ноября 2025

Добрый день, у меня неделю назад заболел сын 8 месяцев. И потом я - небольшая температура, горло, насморк сильный… насморк вроде стал меньше но последние три дня у меня к вечеру ухудшается самочувствие, кажется что температура под 40, меряю то 36,9 то 37.1… померила давление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-22T09:55:50+03:00

Да посмотрела, спасибо 🙏🏼
По данному тесту ставить диагноз нельзя, но и отрицать того, что ваше состояние ухудшилось на фоне повышенной тревожности нельзя.
В таких случаях врачи для начала рекомендуют сдать вышеперечисленные анализы чтобы исключить органическую патологию, если анализы будут в порядке , рекомендуется очная консультация психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас.

На состояние свнрало множество факторов, такие как усталость, стресс, переутомление, дефицит витаминов и железа с большей вероятностью, а также перенесенная инфекция.
Организм устал и таким образом сигнализирует вам, что стоит отдохнуть и заняться восполнением дефицитов и восстановлением здоровья 🙏🏼

Question 3

Забор крови

6 ответов

22 ноября 2025

Добрый день, ребенку брали кровь из вены, медсестра одела чистые перчатки, но она начала ими трогать ребенка рубашку на одной руке, на второй, вены щупать. В итоге, она этими же перчатками жгут затянула, и когда помазала вену спиртом начала снова этими же перчатками трогать...

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-22T07:07:56+03:00

Анна, здравствуйте.
Ваши переживания понятны, но давайте разберёмся.
Технически медсестра нарушила принцип асептики. Правила венепункции требуют после надевания перчаток не трогать нестерильные поверхности (одежду пациента, жгут)
Но риск заражения стремится к нулю, потому что :
1.Перчатки мед сестре в первую очередь для собственной защиты
2.Инфекция не попадает из воздуха или с одежды
3.Перчатки не использованы на других пациентах
4. Место прокола обработано спиртом
Поэтому пересдавать анализ крови при отсутствии жалоб не требуется. На практике многие медработники допускают такие упрощения, особенно при рутинных процедурах вроде сдачи крови. Это неэтично и непрофессионально, но не создаёт реальной угрозы, если перчатки были чистыми

Question 4

Периодически отекает верхнее веко

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте. Последние месяца 2-3 периодически отекает левое верхнее веко. Без покраснения, безболезненно, замечаю только из-за того, что тяжелее открывать глаз. Чаще отек происходит ночью либо с утра, хотя может возникнуть и днём. Образуется резко, за 15-2К врачу смогу...

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-22T06:33:01+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Наиболее вероятные причины одностороннего отёка века:
1.Аллергический отёк- самая частая причина. Возникает после контакта с аллергеном -пыль, клещи, перхоть животных, косметику, стиральный порошок, подушку.
Не сопровождается покарснением и болью
2.Нарушение лимфо- или венозного оттока, например, при длительном лежании на одном боку.
3. Заболевания почек или сердца маловероятны, так как обычно отёки двусторонние, утренние.
4.Хронический блефарит или дисфункция желёз. Обычно дополнительно сопровождается жжением, ощущением песка в глазу.
В таких случаях рекомендуется до приёма врача вести дневник - когда появился отёк, что было до - например, сон, косметика, контакт с животным, оценить эффект от антигистаминного препарата при отеке.
Терапевт может назначить анализы крови - общий анализ крови, мочи, иммуноглобулин Е с последующей консультацией офтальмолога, аллерголога

Question 5

Расшифровка анализов

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Жалобы на хроническую усталость, быструю утомляемость, головные боли, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, холодные конечности, периодически дрожь, нарушение сна, ломота в мышцах, иногда головокружения (не часто). Поставлен диагноз тиреодит, пью эутирокс 25,...

Юлия

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-21T20:04:36+03:00

Анемия хронического заболевания (АХЗ) или в сочетании с ЖДА. Как я упоминала ранее, при АХЗ железо "запирается" в депо (макрофагах) и не поступает в кровоток для использования костным мозгом. Вы, принимая добавки, "продавили" уровень ферритина, но воспаление не позволяет этому железу выйти в кровь. Это очень частая ситуация. Воспаление в организме может не давать усваиваться. Поэтому будем смотреть СРБ, покажет нам воспаление в организме есть или нету.

Question 6

Интоксикация от употребления вина или креветок

1 ответ

22 ноября 2025

Всем здравствуйте! На кануне выпила две бутылки белого вина (но для меня это очень много) обычная дозировка бутылка красного или белого сухого вина, ну мах с верху ещё бокал. И ели креветки в соевом соусе. Креветки готовим часто , примерно раз в две недели. Тут съела тоже...

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-22T02:40:39+03:00

По питанию сейчас такие рекомендации:
Запрещено: Жирная, жареная, копчёная пища, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, специи, маринады, наваристые бульоны и шоколад.
Рекомендовано:
Методы приготовления: Варка, тушение, приготовление на пару.
Продукты: Нежирное мясо (курица, кролик), нежирная рыба, каши на воде (овсяная, манная, рис), отварные или пюрированные овощи (картофель, кабачки, морковь), нежирные молочные продукты, сухарики.
Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
Полный отказ от алкоголя и курения: Эти привычки оказывают разрушительное действие на поджелудочную железу.

Question 7

Боли в груди

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте! Меня беспокоят боли различного характера. Начну сначала. В марте-апреле этого года я заболела ОРВИ. ОРВИ было затяжное. В один день вела себя настолько в панику, что впервые словила паническую атаку. Мне было ужасно плохо, на тот момент я не понимала, что это...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-22T03:20:05+03:00

Здравствуйте, Виктория.
По описанным симптомам возможно предположить паническое расстройство на фоне хронического стресса. Это не патология сердца ( при прохождении обследования) и не признаки патологии желудочно-кишечного тракта, а нейрофизиологическая реакция которая даёт симптомы, очень похожие на соматические заболевания, а тряска, ощущение холода- симптомы вегетативного криза из-за выброса адреналина. Одышка может быть из-за гипервентиляции на фоне ПА (частое и поверхностное дыхание), но возможно исключить анемию - общий анализ крови, ферритин- депо железа, норма не менее 40.

При подобных симптомах рекомендуют обратиться к психотерапевту,специализирующемуся на тревожных расстройствах и панических атаках, для назначения и подбора терапии, прохождения курса психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия)- это золотой стандарт лечения ПА.

Question 8

Температура 38, болит горло заложен нос

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте, вчера днем почувствовал себя не очень хорошо, давило голову и было неприятно ощущение в горле, даже смерил температуру температура была 37.3. Потом температура поднялась к 38 ближе к вечеру, сбил жаропонижающим Некст, до 36.6 падала, далее не мог заснуть потому...

Андрей, Тюмень

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-22T03:04:09+03:00

Здравствуйте, Андрей
Аускультация легких проводится по всём лёгочным полям (точкам) спереди и сзади.
По описанию, вероятно, вирусная инфекция, но при сохранении температуры 38с более 5 дней или ухудшению симптомов рекомендуют оценить общий анализ крови + С-реактивный белок с целью исключения бактериальной инфекции. Пневмония исключается также при сохранении температуры более 5 дней, наличии кашля проведением рентгенографии ОГК.
Показаний к вызову скорой медицинской помощи и госпитализации при подобных симптомах не требуется, так как заболевание лёгкой степени, терапия проводится амбулаторно.
Обычно рекомендуют(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. Рассасывать леденцы /пастилки с ментолом или лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, до 7-8 дней.

Question 9

Не проходимые боли в голове.

1 ответ

22 ноября 2025

Не понятное состояние сложно описать но голова как не своя и начиналось все с затылка,лечили остр хондроз,но лечение не помогло,появилась тошнота,боли через день или два каждый раз по разному,голова в таком состоянии уже месяца два,куда обращаться дальше к какому специалисту?...

Светлана

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-22T01:21:52+03:00

Здравствуйте!

Возможные причины ваших жалоб:
1.Вестибулярные расстройства
Могут давать ощущение ватной головы, неустойчивость, тошноту. Часто -проблемы внутреннего уха или нарушение кровотока.
2Нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне
Это зона, куда как раз относится затылок. Характерны: неустойчивость, тяжесть в голове, тошнота, периодические головные боли.
3.Повышение внутричерепного давления
Может давать распирание в затылке, туман в голове, приступы тошноты.
4.Хроническая мигрень или мигренозное головокружение
Бывает без сильной боли, но с “странной головой”, тошнотой, ухудшением самочувствия.
5.Тревожно-вегетативные проявления
Если долго продолжается стресс, тревога, может возникать ощущение плывущей головы, дискомфорт в затылке.
Проблемы с давлением
Как повышенным, так и сниженным -могут давать неясность в голове и тошноту.
К кому рекомендуют обращаться в таких ситуациях:
1.Невролог -основной специалист.
Обследования, которые может назначить :
МРТ головного мозга — исключить органические причины.
МРТ шеи или допплер сосудов шеи (УЗДГ) — оценить сосуды, кровоток.
ЭКГ, измерение давления — исключить кардиальные причины тошноты.
Общий и биохимический анализ крови (железо, глюкоза, электролиты).
2ЛОР-врач если есть ощущение заложенности ушей, головокружения

Question 10

Анализы показали не норму холестерина

5 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте, сдавала анализы и среди них был холестерин. Показало на не норму. Прочитала, что это может указывать на риск атеросклероза (у моего дедушки он есть и был у его отца). Хотелось бы узнать как и что делать, к кому сходить и есть ли поводы переживать. Пытаюсь...

Daria

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-22T00:28:22+03:00

Дарья, здравствуйте!

По биохимическому анализу крови уровень общего холестерина находится в пределах допустимых норм - 3,67 ммоль/л

Уровень «плохого» холестерина ЛПНП 2,22 ммоль/л - это совершено адекватный, хороший уровень ЛПНП для молодой девушки без хронических заболеваний. Мы рекомендуем держать уровень ЛПНП для людей с низким сердечно-сосудистым риском ниже 3 ммоль /л, а 2,22 ммоль/л ниже этого показателя

Снижен ЛПНП «хороший» холестерин. Это совершено не опасно . ЛПВП - это «хороший» холестерин, который помогает очищать сосуды от избытка «плохого» холестерина (ЛПНП), снижая риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Для повышения уровня ЛПВП рекомендуют присмотреться к принципам средиземноморской диеты

Ее основные положения:

🟢 Питание растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.

🟢 Замена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными жирами, такими как оливковое масло.

🟢 Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.

🟢 Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)

🟢 Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю.

Данная диета помогает не только поддерживать вес тела, но и улучшает уровень глюкозы крови, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Question 11

Непонятные ощущения при приеме пищи

6 ответов

22 ноября 2025

Здравствуйте. Во время приёма пищи начинается першение в горле, покашливание, и чихание.При приёме сухой пищи появляется "комок в горле" приходится запивать жидкостью. Еще , присутствует симптом, как будто бы в носу сопли, но при высмаркивании нет.Простуды нет. Аллергии...

Владимир

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-11-22T00:36:26+03:00

Здравствуйте, Владимир, подскажите , пожалуйста, онкология какого органа в ремиссии?

Кроме желоб связанных с приемом пищи еще что-то беспокоит?

Какие лекарства/БАДы принимаете на постоянной основе?

Были ли за последние 2 недели контакты с инфекционными больными?

Курите ли Вы?

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

21 ноября 2025

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста понять, что с дедушкой. Ему 94 года. Давно плохо и мало ест, сейчас последнюю неделю даже пьёт с трудом. К врачам с анализами завтра, но очень волнуемся. Он не ест мясо (рыбу ест) с раннего детства. Проблем со здоровьем не было

Екатерина

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-22T00:47:13+03:00

Описываю общие подходы, которые обычно используют в подобных ситуациях. В таких ситуациях обычно рекомендуют восполнить жидкость и поддержать организм, потому что большинство его анализов вероятно указывает на обезвоживание. Могут рекомендовать питьё маленькими порциями, даже по 1-2 глотка каждые 5–10 минут.
Если пить тяжело - давать чайную ложку каждые несколько минут.
Контроль мочеиспускания. Если мочи стало резко мало и он почти не пьёт - это весомый повод для вызова скорой, так как может потребоваться капельница.
Питание понемногу. Давать мягкое или жидкое например:тёплый бульон, кисель, йогурт, мягкая рыба, жидкие каши, попробовать предлагать маленькими порциями.
Температуру, давление и пульс если есть возможность, контролируйте 1-2 раза в день.
Если появляется сонливость, спутанность сознания, резкая слабость, отказ от питья -в таких ситуациях лучше рекомендуют вызвать скорую

Question 13

Я умру от бешенства?

2 ответа

21 ноября 2025

Мой вопрос мотивирован огромным страхом бешенства. Мой анамнез: страдаю генерализованным тревожным расстройством, пью флуоксетин 20мг, 7 ноября этого года меня слегка поцарапал и попытался покусать уличный кот в Зеленоградске (столица котиков в России), никаких ран я не нашла...

Дарья, Домодедово

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-22T00:13:45+03:00

Дарья, здравствуйте! 🩷

Симптомы НЕ ПОХОЖИ на бешенство , это картина вирусной инфекции

При бешенстве возникают болезненные спазмы глоточной мускулатуры при попытке глотка , воды , чего нет. Чувство першения , сухого кашля зачастую возникает на фоне воспаления задней стенки глотки , фарингита , ларингита

При бешенстве температура , начавшись с субфебрильной , стремительно растет вверх до 40+ градусов . Она спала, что характерно для вирусной инфекции на фоне лечения

Также близкие тоже кашляют , переохлаждались, открывали окна. Вероятность подхватить вирус от родных в тысячи раз выше , чем развитие бешенства после курса вакцин.

Если бы кашель , начавшийся 19 числа, был от бешенства, к 21 числу человек бы УЖЕ находился в тяжелом состоянии с помрачением сознания , водобоязнью и галлюцинациями

Начало вакцинации на 2е сутки - НОРМАЛЬНО. Даже начало на 10-14 день считается эффективным . Вакцина стимулирует выработку иммунитета быстрее , чем вирус доберется до нервной системы

Также важно понимать, что вирус передается зачастую только через ослюнение поврежденной кожи. Если кожа была цела или царапины были небольшие , риск заражения минимален. В городе кошки часто привиты волонтерами

И , что самое главное - это 3 дозы вакцины. Организм уже начал вырабатывать антитела

В инструкциях к антирабическим вакцинам указано, что прививки от бешенства проводятся независимо от других заболеваний , так как бешенство - опасная болезнь. Простуда не является противопоказанием . При температуре до 37,5 делают по графику

Question 14

Повышенный холестерин

2 ответа

21 ноября 2025

40 лет, вредных привычек нет, работа сидячая (дальнобойщик). Рост 178, вес 100 кг. Давление повышенное, в среднем 130/80, пульс 95. Столкнулся с проблемой "сбои" в половой сфере. То ни чего не хочется, то вдруг упадет, то не окреп. Сдал анализы на гормоны , все в норме, тут...

Руслан

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-21T23:12:51+03:00

Здравствуйте!

В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Сразу статины не назначают - есть диагностические критерии, один из них - оценка узи

Лактоферон Холестерол - это биологически активная добавка (БАД) к пище - современный эксперты не рекомендуют к приёму такие препараты, нет никаких доказательств эффективности такой терапии

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л - если атеросклероз есть - рекомендуют прием Розувастатин 10 мг вечером

Question 15

Поцарапала уличная кошка

5 ответов

21 ноября 2025

Нахожусь на отдыхе,Адлер,Имеретинская набережная.Днем,обращаю внимание на то,что жаркий солнечный день сегодня.На лавочке лежала беременная кошка,сначала я её гладила все хорошо,но спустив руку ниже шеи она меня оцарапала.Рана почти поверхностная,через пол минуты проявилась...

Елена

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2025-11-21T23:08:02+03:00

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
У сожалению это рисковая ситуация и а таких случаях рекомендуется обратиться в травму где примут решение о назначении прививок от бешенства.
Если животное живо 10 дней от этого момента и не меняет поведение прививки обычно прекращают.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме