Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Картина анализа действительно показывает воспалительный процесс бактериальной природы. Повышенные лейкоциты (17,4×10⁹/л), нейтрофилы и высокий С-реактивный белок подтверждают, что иммунная система активно борется с инфекцией. Это может быть осложнение после недавно перенесенного бронхита или повторное инфицирование на фоне ослабленного иммунитета. Повышенная креатинфосфокиназа (КФК) указывает на выраженную мышечную нагрузку при высокой температуре и ломоте, что часто бывает при тяжелых инфекциях, а не обязательно связано с сердцем. Незначительное повышение билирубина нередко встречается при интоксикации или обострении хронического холецистита.

При такой картине обычно рекомендуют антибиотикотерапию, так как вирусная инфекция редко сопровождается столь выраженным сдвигом в анализах. При этом предпочтение отдают препаратам широкого спектра, к которым сохраняется чувствительность после предыдущих курсов, например, цефтриаксону внутримышечно или левофлоксацину перорально, курсом 5–7 дней, но выбор конкретного антибиотика должен быть согласован с врачом и желательно подкреплен посевом. Для снижения воспаления и интоксикации применяют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), обильное питье, а для защиты печени — урсодезоксихолевую кислоту или гепатопротекторы растительного происхождения.

Для восстановления после болезни полезны витамины группы В, витамин D и адаптогены, при снижении иммунитета иногда назначают иммуномодуляторы по результатам иммунограммы. Стоит также сдать биохимию крови повторно, сделать посев из зева и носа, УЗИ желчного пузыря и проконтролировать ферритин и печеночные ферменты.

Восстановление требует щадящего режима без физических нагрузок и переохлаждений минимум неделю. Рано возвращаться к работе не стоит, так как возможен рецидив.

Здравствуйте.

По анализу крови наблюдается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что говорит о наличии бактериальной инфекции.
Скажите пожалуйста чем на данный момент ваш муж лечится?
Вероятнее всего необходимо будет начать прием антибиотиков
В данном случае при длительном кашле необходимо сделать рентген или КТ органов грудной клетки

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для кратковременного желудочно-кишечного расстройства. Причинами могут быть спазм или раздражение желудка после жирной или несвежей пищи, вирусная инфекция, стресс, недостаток сна, а также кратковременный спазм желчевыводящих путей. Повторная рвота желчью может указывать на раздражение двенадцатиперстной кишки или обратный заброс желчи при пустом желудке. Учащённое сердцебиение и озноб в такой ситуации чаще связаны с потерей жидкости и реакцией нервной системы на стресс и тошноту.

После прекращения рвоты обычно рекомендуют на несколько часов воздержаться от еды, но пить нужно обязательно. Наиболее полезны небольшие глотки тёплой воды или слабого раствора электролитов каждые 5–10 минут. Через 4–6 часов можно начать с жидких блюд: рисовый отвар, тёплый сладкий чай, немного сухариков или тостов без масла. Если тошноты нет, постепенно добавляют жидкое пюре, овсянку на воде, банан, отварное картофельное пюре. Жирное, кислое, кофе, молочные продукты и сырые овощи лучше отложить на пару дней.

Если рвота повторится, появится боль в правом подреберье, температура, сильная слабость или тянущая боль в животе, обычно требуется осмотр терапевта или гастроэнтеролога. Иногда для уточнения причины полезно сделать общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.

Да, может. После «горячего» укола часто бывает слабость, жар, головокружение — особенно если ввели быстро. Повышение дозы антидепрессанта тоже может давать похожие побочки. Если слабость сильная, есть перебои в сердце, одышка или симптомы не проходят за сутки — стоит показаться врачу.

Здравствуйте. Ферритин 5 - это крайне мало! при таком низком ферритине и железе рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе – потому как белки-транспортёры кобаламина –транскобаламины, задача которых — доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-«транспортер» доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой. Эритроциты и тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. В связи со значительно повышенными тромбоцитами рекомендовал бы посмотреть коагулограмму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Повышение температуры до 37–37,5 °C на фоне восстановления после инфекции не всегда означает ухудшение. У части людей она держится из-за остаточного воспалительного ответа организма, особенно если недавно были сильный кашель и приём антибиотиков. Однако рост температуры вместе с увеличением числа лейкоцитов действительно требует внимания: это может указывать на продолжающееся воспаление в дыхательных путях, пазухах или среднем ухе, а иногда — на реакцию после лекарств или переутомления.

При такой картине обычно рекомендуют повторный общий анализ крови с формулой и определение С-реактивного белка, чтобы понять характер воспаления — бактериальный или постинфекционный. Если показатели растут, чаще обсуждают смену терапии: возможно, возобновилось воспаление в евстахиевой трубе или добавился синусит. Для уточнения состояния ЛОР-органы осматривают повторно, а лёгкие — аускультацией или контрольным снимком. Иногда делают мазок из носоглотки для выявления устойчивых бактерий.

Восстановление после затяжных инфекций нередко идёт волнами: периоды улучшения сменяются лёгким подъемом температуры и слабостью, что само по себе не опасно, если не нарастает интоксикация. Но если температура держится дольше недели, усиливается кашель, появляется боль в груди или одышка, обычно требуется очный осмотр и возможная коррекция лечения.

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Сдайте пока ОАК и кровь на СРБ.

Здравствуйте. Описанные симптомы чаще всего связаны с затяжным воспалением дыхательных путей при вирусно-бактериальной инфекции. Давящая, «тяжёлая» головная боль при этом нередко бывает следствием интоксикации, сосудистых реакций и мышечного напряжения. Возможна также реакция на антибиотик, особенно если одновременно присутствует сонливость, тревожность, ощущение «внутренних толчков» при засыпании. Цефалексин может вызывать подобные проявления, хотя встречается это редко. Боль, отдающая в область пазух, может быть связана с отёком слизистой и нарушением оттока из околоносовых пазух даже при отсутствии классического синусита. При ларингите и бронхите такое бывает за счёт общей воспалительной реакции верхних дыхательных путей.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют обильное тёплое питьё, контроль температуры, при головной боли — препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для облегчения кашля могут использоваться муколитики на основе амброксола или ацетилцистеина, если кашель сухой — краткий курс противокашлевых средств (бутамират, декстрометорфан). Прием цефалексина продолжают до завершения курса, если нет признаков аллергии: выраженной сыпи, зуда, отёков, затруднённого дыхания. Если такие реакции возникают, антибиотик отменяют и обсуждают замену с врачом.

При сохранении или усилении головной боли, появлении тошноты, рвоты, высокой температуры, выраженной светобоязни, заложенности носа с гнойным отделяемым желательно провести осмотр терапевта или ЛОР-врача и при необходимости сделать КТ или рентген околоносовых пазух для исключения осложнений.

В ближайшее время полезно обеспечить покой, достаточное питьё, тёплый влажный воздух в помещении и исключить любые раздражители дыхательных путей, включая аэрозольные антисептики и сильные запахи.

Здравствуйте. Ферритин 25 мало -это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе – потому как белки-транспортёры кобаламина –транскобаламины, задача которых — доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-«транспортер» доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-35 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
С результатом анализа ознакомлен .
Вот что по нему можно предположить (информационно):


В анализе мочи:
Нитриты – обнаружены - вероятно признак бактериальной активности
Бактерии – большое количество -бактериурия.
Лейкоциты 5–10 в п/зр -лёгкая воспалительная реакция.
Белок 0.1 г/л -незначительный, может быть реактивным.
-Слизь, ураты — второстепенно.

Учитывая отсутствие жалоб (жжения, боли, частого мочеиспускания, температуры), это вероятно бессимптомная бактериурия.

Что это значит перед гистероскопией

Перед любой внутриматочной операцией врачи обычно стремятся, чтобы:
моча была стерильна,
не было активного воспаления.

Даже если вас ничего не беспокоит, наличие нитритов и бактерий может повысить риск:
инфекционных осложнений после гистероскопии (эндометрит, цистит),
температуры в послеоперационном периоде.

Поэтому операцию могут отложить, пока не будет исключена или пролечена бактериурия.

Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
2. Повторить общий анализ мочи после тщательного подмывания, сдать среднюю порцию утренней мочи.
Иногда бактериурия бывает ложной (загрязнение образца).
3.Если посев подтвердит рост бактерий, даже при отсутствии симптомов:
назначают короткий профилактический курс антибиотика (чаще 3–5 дней, под контролем врача);
после курса делают повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что моча стерильна;
только после этого можно безопасно проводить гистероскопию.


Хирург или анестезиолог может предложить временно перенести операцию,
чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Здравствуйте!

В анализе снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Как долго идут месячные, насколько обильные?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Также отмечается дефицит фолиевой кислоты . В Таком случае рекомендуется приём Фолацина 5 мг один раз в день один месяц далее контроль


Также отмечается не значительное повышение С реактивного белка лейкоцитов и нейтрофилов, скажите не болели накануне сдачи анализов или за пару недель до?

Будьте здоровы!

Здравствуйте, пожалуйста разрешите уточнить- что имеете ввиду при указании сомнительный результат? Можно ознакомиться с результатом? Каков все таки был титр антител?
Ребенку 4лет Вы тоже проверяли титр?

Ферритин - это склад железа . Когда с пищей поступает железо , организм использует его для текущих нужд , например, для создания нового гемоглобина , а излишки запасает. Ферритин - это и есть тот белок , который хранит это запасенное железо. Его уровень в крови отражает, насколько велики запасы железа в организме

Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30–80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо

Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина

Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается

Поэтому оптимально будет начать прием препаратов железа , дойти до уровня 60-80 и уже после можно рассматривать прием железа в дни менструаций 🙏

Процесс очень индивидуальный, спрогнозировать продолжительность болезни нельзя.
Учитывая, анамнез (то что ранее переболел ребенок) больше данных за вирусную этиологию.