Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 ноября 2025

Добрый вечер! Мама передала нам компот вишневый с дольками апельсина. В 10 часов утра мы всей семьей выпили по чашке, муж 3. Так же пила дочка 4 года. Потом вечером я вдруг вспомнила про ботулизм. Компот был не вздутый, очень сладкий, на вкус хороший вроде бы. Но теперь у...

Юлия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-03T22:59:35+03:00

Здравствуйте.

Инкубационный период ботулизма обычно от 4 часов до 1–2 суток.
Первые симптомы:
нарушение зрения (мутно, туман, «сеточка», двоение),
сухость во рту,
затруднённое глотание, речь,
слабость, вялость, головокружение,
реже — тошнота, вздутие, боли в животе.
Температура обычно нормальная или слегка повышена.

Если бы это был ботулизм, то у других членов семьи тоже могли бы появиться симптомы, хотя не всегда у всех — зависит от концентрации токсина.

При этом ваши симптомы (мутное зрение, тошнота) могут быть и проявлением панической атаки или стресса после тревожной мысли.

Скажите жалобц появились до того как вы начали думать о ботулизме или после?

Question 2

Болит низ живота, частые позывы в туалет

1 ответ

3 ноября 2025

На протяжении недели «пожигает» низ живота, постоянно хочется в туалет, но выделения чаще скудные, иногда бывают обычные. когда лежу живот не болит, когда встаю, опять хочется в туалет. постоянное ощущение неполного опорожнения. моча всегда прозрачная.

Мария

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-03T16:16:43+03:00

Здравствуйте! При подобной симптоматике наиболее вероятен острый цистит. Для подтверждения диагноза необходимо сдать общий анализ мочи, общий анализ крови. Также может потребоваться УЗИ почек и мочевого пузыря,органов малого таза. Здоровья вам!

Question 3

Колоноскопия, запор 3 дня, как готовиться?

6 ответов

3 ноября 2025

Беспокоят боли справа внизу живота больше пол года, обследование показало, лейкомиому матки, нужно сделать колоноскопию, чтоб посмотреть не проросла ли она в кишку, так как что-то непонятное с кишечником, то запоры то поносы, предсталика кишки вообще не работает, нет даже...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T13:04:08+03:00

Очень рад, что удалось пройти колоноскопию и что всё обошлось без осложнений. То, что при обследовании не выявлено органических изменений, действительно говорит в пользу синдрома раздражённого кишечника. При этом заболевании нарушается не структура кишки, а её моторика и чувствительность — отсюда спазмы, вздутие, чередование запоров и поносов.

Поддерживать ремиссию при СРК обычно помогает постепенный переход от строгой диеты к более разнообразному, но всё ещё щадящему питанию с учётом переносимости. Хорошо действуют дробные приёмы пищи, тёплая еда, минимизация сахара, бобовых, капусты, цельного молока и изделий из пшеницы. Иногда назначают курсы спазмолитиков (мебеверин, гиосцина бутилбромид) и мягких прокинетиков.

Если Альфа-Нормикс давал эффект, врачи нередко повторяют курс через несколько месяцев, особенно при признаках СИБР. После антибиотика важно восстановить микрофлору — чаще применяются препараты с бифидо- и лактобактериями (Бифиформ, Энтерол, Максилак) курсом не менее трёх недель.

Полезны умеренные физические нагрузки, дыхательная гимнастика и управление стрессом — психоэмоциональный фактор при СРК играет очень большую роль. При правильном подходе заболевание можно держать под контролем годами без обострений.

Question 4

Консультация и рекомендации по анализам

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. Проконсультироваться по анализам хотелось бы. Рекомендации может есть какие-то.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-03T22:42:59+03:00

• Билирубин 8,2, АЛТ 16, АСТ 21, липаза 39 — всё в норме, то есть печень и поджелудочная функционируют хорошо.
• Мочевая кислота 259 — чуть ниже нормы, обычно это неопасно.
• Мочевина, креатинин, глюкоза — в пределах нормы.

ПЦР на Helicobacter pylori — отрицательно
Отлично: бактерия не выявлена, риск гастрита и язвы снижен.

Что могут рекомендовать в общем в таких ситуациях обычно :
1. Посев мочи + консультация (очно)терапевта/уролога.
Если подтвердится инфекция — курс антибиотика по чувствительности.
2. Пробиотики 3–4 недели (можно начать уже сейчас).
3. Питьевой режим — не менее 1,5–2 л воды в день.
4. Контроль:
• повторный ОАМ через 10–14 дней,
• общий анализ крови (если появится температура или боли).

Question 5

Сильное головокружение и одышка, тяжело дышать, двоение в глазах, расфокусировка

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый вечер. Это длится уже 4 месяц, жить страшно, просыпаться и засыпать страшно4 месяца назад обратилась к неврологу с просьбой прописать мне успокоительное, 2 образования, работа, отношения, немного переживала, но врач дал тест на тревожность. Сказала что у меня страшная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даллакян Армине Рубеновна · Answer · 2025-11-04T03:19:59+03:00

Даллакян Армине Рубеновна

Это впервый раз с Вами?

Question 6

Сухой или влажный кашель??

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит кашель. Температура сейчас 37,5. Заложило уши + боль в горле. Но волнует именно кашель. Была сегодня у дежурного врача орви. Сказали сухой кашель. Хрипов нет. Прописали каделак нео и назонекс. Но я стала сомневаться в правильности. Т.к. мокрота...

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-03T22:10:41+03:00

Здравствуйте. Описанная картина характерна для вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Кашель при таких состояниях часто бывает смешанного типа: сначала сухой, затем постепенно становится влажным, с отделением прозрачной мокроты. Если ощущается «ком» или давление в груди перед кашлем и при этом мокрота выходит с трудом, то это говорит о переходе кашля из сухого в продуктивный. При таких симптомах противокашлевые препараты, такие как Коделак Нео, могут мешать естественному очищению дыхательных путей, поскольку подавляют кашлевой рефлекс. В подобных случаях обычно эффективнее средства, которые облегчают выведение мокроты. Чаще применяются препараты на основе амброксола (например, Лазолван, Амбробене) или ацетилцистеина (АЦЦ) в дозировке, указанной в инструкции, с обильным тёплым питьем. Если появляется вязкая мокрота, помогает ингаляция физраствором или муколитиком через небулайзер. При осиплости голоса полезны голосовой покой, тёплое питьё, пастилки с растительными экстрактами, полоскания раствором соли или ромашки. Назонекс используется для снятия воспаления слизистой носа, особенно при отёке и заложенности, но если беспокоит давление в ушах, может быть полезно промывание носа солевыми растворами. Если температура выше 38,5 держится более трёх дней, усиливается боль в груди или появляется одышка, обычно требуется очный осмотр врача и при необходимости рентген лёгких.

Question 7

Диарея, высыпания

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3,5 месяца. С самого рождения проблемы со стулом ( жидкий, с белыми комочками),но я так понимаю это в целом до 3-4 месяцев считается нормой, были колики /газики, два месяца пили биогая. Смущает другое … Находясь на воздушных ваннах ребенок много раз...

Марина, Минск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-03T22:06:46+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может указывать на сочетание функциональных нарушений пищеварения у младенца с возможной пищевой непереносимостью или начальной формой атопического дерматита. У детей этого возраста частый стул по каплям, особенно при напряжении, кашле или чихании, может быть связан с незрелостью кишечника и повышенной чувствительностью анального сфинктера. Однако появление слизи, неприятного запаха и изменение цвета стула требует исключения инфекционных и аллергических причин. Копрограмма при этом не всегда отражает микробный состав кишечника, поэтому иногда дополнительно исследуют кал на кишечные инфекции (ротавирус, сальмонелла, шигелла, клебсиелла, стафилококк), дисбактериоз или панель по калу на ДНК-возбудителей.

Красные шелушащиеся пятна на коже чаще всего бывают проявлением атопического дерматита, который нередко связан с непереносимостью белков коровьего молока или другими компонентами питания. В таких случаях обычно рекомендуют обсудить с педиатром или аллергологом переход на специализированную смесь на основе гидролизата белка (например, «Нутрилон Пепти», «Фрисопеп» или аналогичные), а кормящей матери — при грудном вскармливании — временно исключить молочные продукты, яйца и орехи.

Препарат Ноофен не применяется у детей младше 2 лет, поскольку безопасность и эффективность в этом возрасте не подтверждены. При беспокойстве и нарушениях сна у грудных детей обычно ограничиваются корректировкой режима, массажем, проветриванием, минимизацией раздражителей и нормализацией питания.

Запись к аллергологу целесообразна. Также может быть полезна консультация гастроэнтеролога для оценки пищеварения и подбора питания.

Question 8

Повышен ферритин

7 ответов

3 ноября 2025

После болезни стал повышен ферритин, анализы вроде в норме, щитовидка контроль раз в год.

Ангелина, Брянск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-03T22:04:40+03:00

Ангелина , здравствуйте!

Ферритин помимо депо железа является острофазным белком воспаления, то есть его уровень может повышаться при воспалении, инфекции.

Обычно рекомендуют пересдать уровень ферритина через месяц вместе с :
- НТЖ ( насыщение железом трансферрина) в норме менее 45%
- Трансферрином
- С-реактивным белком

То есть то, что после болезни он повышен, это объяснимо

Также по общему анализу крови сохраняется воспалительный процесс — повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ. Если сейчас нет активных признаков воспалительного процесса, то это может быть на стадии восстановления, но важно учитывать клиническую картину

Повышение холестерина возможно по следующим причинам :
▫️семейные гиперхолестеринемии
▫️избыточное поступление его с пищей
▫️застой в желчевыводящих путях

При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л

Скажите, есть ли сейчас какие-то признаки заболевания?

Question 9

Чувство голода

5 ответов

3 ноября 2025

1. Основная жалоба (главная проблема):Постоянное,неконтролируемое чувство голода, которое не проходит после еды. Оно возвращается уже через 30-60 минут после приема пищи. На фоне этого сильного голода почти всегда возникает очень сильная тошнота. Это состояние повторяется...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-03T22:00:16+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют исследовать функцию щитовидной железы- сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
Также исключить дефицит железа и витамина Д, для этого рекомендовано исследовать общий анализ крови, ферритин, 25(ОН)Д.
Менструальный цикл регулярный?
Для исключения патологии в работе нервной системы показана консультация невролога.

Question 10

Повышен С-реактивный белок и СОЭ

9 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, на протяжении 6 дней держится температура до 38,5. Кашель сильный( бывает приступами, ночью). Изначально сухой, сейчас влажный. Потеря голоса уже 4 дня. Самостоятельно начала лечение ингаляции пульмекольд 0,25 - 2 раза в день, сироп от кашля Бронхобос, таблетки...

Татьяна

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-03T21:38:20+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаки бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют продолжать антибиотикотерапию (амоксиклав) до 7-10 дней. Вместе с антибиотиков обязательно пробиотики - энтерол. Контроль анализов через 10-14 дней.
1) при кашле влажной ацц или амброксол
2) при температуре ибуклин (в составе парацетамол и ибупрофен)
3) нос промывать раствором долфина/аквамарис
4) повышенный средний объем эритроцитов может говорить о недостатке витамина б12, б9 - рекомендуется сдать кровь на эти витамины
5) ингаляции с пульмикортом продолжать

Question 11

Как правильно рассчитать дозировку приема витамина Д, если показатель 9,85

1 ответ

3 ноября 2025

Добрый день. Сдавала анализ на Витамин Д 25-ОН, показатель 9.85. Как правильно рассчитать дозировку, чтобы не ходить к терапевту только за этим? И насколько критично будет не принимать Витамин Д?

Арина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-03T22:24:56+03:00

Здравствуйте!с Ваших слов, учитывая показатель витамина Д в пределах 9 нг/мл, можно говорить о дефиците витамина Д. В таких случаях рекомендован прием препаратов витамина Д (аквадетрим,или Вигантол, или детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 8 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно -6 месяцев.
Дефицит витамина Д может привести к ослаблению костной системы, так как он участвует в обмене фосфора и кальция. Это говорит о том, что кости становятся хрупкими и склонны к переломам. При дефиците витамина Д организм становится подверженным к различным вирусным инфекциям. Ухудшается состояние волос, они становятся хрупкими и часто склонными к выпадению. Дефицит витамина отражается и на ЖКТ, это частые запоры.

Question 12

Почему резко заболел язык с лева

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте после еды резко заболел язык с левой стороны и появилась опухоль на шее

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-03T15:54:01+03:00

Здравствуйте! При подобном описании можно предположить возникновение стоматита (воспалительный процесс) в ротовой полости и реакцию на это воспаление лимфоузла в виде его увеличения. Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр стоматолога.

Question 13

Можно ли вести половую жизнь

5 ответов

3 ноября 2025

Сдавала анализ на впч, 6,11,16,18 отрицательные, далее сдавала на другие виды и подтвердился один 39 Порекомендовали поставить вакцину, гардасил Хотелось бы узнать на счет половой жизни, с мужем вместе уже год, у него никаких болячек нет, не предохраняемся так как аллергия...

Лена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-03T21:50:03+03:00

По-прежнему не нужно начинать предохраняться из-за ВПЧ , даже после начала вакцинации

Вакцинация не лечит, а защищает. Гардасил не лечит уже имеющийся тип вируса. Он создает иммунитет против других опасных типов ВПЧ , чтобы не заразились ими в будущем. Половая жизнь никак не помешает вакцине выполнять эту защитную функцию

Question 14

Алкоголь и прививка

6 ответов

2 ноября 2025

Добрый день. Мне 30 лет, сегодня сделала прививку от ветрянки. Позвали на день рождения, подскажите можно ли сегодня выпить пару пива? Это сильно снизит эффективность вакцины?

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-02T20:26:44+03:00

Мария , здравствуйте!

Лучше всего сегодня воздержаться от алкоголя , даже в небольшом количестве.

Алкоголь и вакцина могут вызывать схожие симптомы - головную боль, слабость , повышение температуры

К тому же, иммунная система сейчас активно работает , вырабатывая антитела. Алкоголь - это дополнительный стресс и нагрузка на печень , что может помешать организму направить силы на формирование иммунитета

Также алкоголь выводит жидкость из организма , а после прививки, наоборот, рекомендуется пить больше воды

Пара бокалов пива , скорее всего, не сведут на нет всю пользу от вакцины , но могут ухудшить самочувствие и «замаскировать» возможную реакцию на прививку. Безопаснее будет отложить алкоголь хотя бы на 2-3 дня

На празднике можно отлично провести время с безалкогольным пивом или коктейлями 🙏

Question 15

Нужен ли антибиотик

7 ответов

3 ноября 2025

Добрый вечер! Болею 7 день. На ГВ, ребенку 1год 8 мес. Сначала был сухой кашель и сопли незначительные, слабость. Промывала нос, обильное питье, тоилхот пила Турецкий. На третий день начала пить флуифорт от кашля. Кашель начал отхаркиваться. Сегодня 8 день болезни кашель...

Айгуль

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-03T20:26:58+03:00

Здравствуйте. Подобные результаты анализов в большей степени указывают на бактериальную природу заболевания. В подобной ситуации назначение антибиотика оправдано. Амоксиклав считается безопасным препаратом при грудном вскармливании

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме