Онлайн консультация терапевта

Question 1

Здравствуйте, сдала анализы пришло повышенное железо 2 месяца назад пропила тотему.

27 октября 2025

Сдавала анализы в июне был понижен ферритин пропила в августе тотему. Сегодня пересдала анализы повышено железо. Почему так может быть и насколько опасно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-27T13:50:34+03:00

Тотема в одной ампуле содержит 50 мг элементарного железа

Иногда этого бывает мало, и динамика в целом недостаточная даже за месяц

В подобных случаях может рассматриваться либо прием по ампуле 2 раза в день, либо переход на другой препарат, например, Тардиферон

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком

Question 2

Заложенность в носоглотке при беременности

1 ответ

27 октября 2025

Добрый день. Беременна , 5 недель. По ночам чувствую заложенность в носоглотке и ротоглотке. Днем все нормально. Других симптомов нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-26T09:32:27+03:00

Здравствуйте! Во время беременности довольно часто возникает такое состояние как ринит беременных. Сопровождается затруднением дыхания, заложенностью носа, усилением симптомов ночью. Связано это состояние с отёком слизистой оболочки.

Question 3

Дефицит витамина Д и высокий холестерин

6 ответов

27 октября 2025

Добрый день! Маму длительное время беспокоит сильная слабость, усталость, разбитость после даже небольшой активности. Возраст - 75 лет, в целом, на здоровье никогда не жаловалась, но были проблемы по результатам кардиограммы - небольшая коронарная недостаточность и высокий...

Жанна, Рыбинск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-27T13:53:49+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здоровья Вам и мамочке 🩷

Question 4

Восполнение дефицитов

5 ответов

27 октября 2025

Возраст - 30 летПланирую беременность, сдала анализы на дефициты витаминов.Гинеколог выписала дозировку, но мне кажется, что это лишь профилактические дозы.Уровень Ферритина - (18.55), Железо - (13.60) Витамин Д - (19)Омега-3 индекс для цельной крови (суммарно для СЖК, ЛП,...

Карина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-27T14:48:11+03:00

Романина Вероника Андреевна

Все верно 🩷

Question 5

Повышенный холестерин

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте, мне 30 лет, активно занимаюсь спортом, правильно питаюсь, не пью и не курю, лишнего веса нет и никогда не было! Примерно в 26-27 лет заметил что у меня высокий холестерин, делал узи сосудов(в 28 лет уже были определенные проблемы, ставили диагноз Атеросклероз)...

Сергей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-27T13:23:51+03:00

Сергей,здравствуйте!
Повышение холестерина в молодом возрасте может быть наследственной предрасположенностью, а также такое возможно при сгущении, нарушении оттока желчи. Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?

Question 6

Всё хрустит

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте. Мне 30 лет, а по ощущениям 60. Сколько себя помню, все время с периодичностью болят суставы. Хрустит все что может хрустеть. Щелчки при движениях и при выполнении упражнений. Уже болят даже локти. Поясница. Грудной отдел. За всю жизнь сДелала мрт уже всего...

Картошка, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-27T13:28:07+03:00

Здравствуйте!

Только анемия может быть причиной значительной части проблем. Она вызывает усталость и гипоксию тканей ( то есть клеткам , хрящам и связкам , не хватает кислорода) . Это замедляет их восстановление , поэтому первым делом ВАЖНО корректировать анемию

В подобных случаях мы оцениваем ферритин - это показатель запасов железа в организме . Для хорошего самочувствия его уровень должен быть не ниже 40-60 мкг/л

Также в подобных случаях рекомендуется оценить витамин B12 и фолиевую кислоту , так как их дефицит тоже вызывает анемию

Ревматоидный фактор - это неспецифический анализ , иногда рекомендуется оценить более специфический маркер - это АЦЦП

Также с ревматологом можно обсудить необходимость оценки антинуклеарного фактора ( скрининг на системные заболевания

Также рекомендуется оценить витамин D , он важен для костей, суставов. Его дефицит встречается очень часто в России и усиливает боли

А также кальций общий и ионизированный, Фосфор - показатели оценят фосфорно-кальциевый обмен

С протрузиями и болями силовые тренировки нежелательны, в идеале рекомендуют плавание, аквааэробику , вода снимает нагрузку позвоночника и суставов. Пилатес укрепляет глубокие мышцы кора , которые поддерживают позвоночник

Тажке важно добавить в рацион продукты , богатые коллагеном - это
костный бульон, холодец , омега-3 жирными кислотами ( жирная рыба)

Question 7

Не получается снять отек ног

4 ответа

27 октября 2025

Основное заболевание сердечное. На фоне его обострения появился у папы сильный отек ног. Папа признался, что пил много жидкости. На фоне отека трофические язвы. Одна нога постоянно течет. Показывали хирургу, сказал, что это вода. Гноя нет. Повязки бинтом с...

Александра

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T16:09:14+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Это анализ мочи на микроэлементы.

Question 8

Сухой кашель

5 ответов

27 октября 2025

Добрый день беспокоит уже месяц сухой кашель, никак не откашляться, появился свист когда вдыхаю через рот, как будто бы слизь еще стекает внутри, мне год назад поставили рефлюкс, может ли это быть он? Еще у меня увеличена гланда правая, сходила к лору, сказала это из за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-27T13:16:01+03:00

Здравствуйте!
Сухой кашель является одним из симптомов рефлюкс эзофагита, в таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию:

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов

Также сделать фгдс с дыхательным тестом на наличие хеликобактер. Делали фгдс?

Question 9

Консультация по анализу крови

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте!Мужчина 38 лет, недавно для профилактики сдал кровь на анализ, а там оказались отклонения, интересует мнение специалистов

Константин, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-27T12:54:40+03:00

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови повышены гемоглобин и эритроциты, что обычно говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, а также может быть при курении.
Отмечается повышение лейкоцитов- признак инфекции на данный момент или перенесённой накануне
2.Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира, контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
3.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, сладкие напитки, контроль через 2 -3 месяца.
4.Повышена АЛТ, что может быть на фоне приёма препаратов, алкоголь, жировой гепатоз. Рекомендуют УЗИ обп до оценки печени
5.Повышена мочевина и креатинин, что может быть при нарушении функции почек, преобладание белка в рационе питания. Для исключения патоогии со стороны почнк рекомендуют оценить общий анализ мочи и УзИ почек.

Question 10

Повышен ферритин

3 ответа

27 октября 2025

Добрый день. Сдала анализы на ферритин и витамин Д. Так как третий месяц выпадают волосы. Ркзультаты приложу. В течении полугода находилась в состоянии стресса. Образовался тромбофлебит. Тромб в ноге и сейчас есть. Может ли это быть причиной повышения ферритина. С :июля...

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-27T13:14:50+03:00

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Question 11

Наличие лямблий

5 ответов

27 октября 2025

Добрый день!Сдала анализ крови на лямблии, так как у сына обнаружили. Результат 0,11. Подскажите, лямблии есть или нет и нужно ли мне проходить лечение вместе с ним?Благодарю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-27T13:12:05+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, по анализу крови лямблий нет

Question 12

Высокий АЛТ и триглицериды, ЛПВП 0,81 в крови у мужчины 39 лет

5 ответов

27 октября 2025

Муж сдал кровь на чек-ап для проверки состояния здоровья. Ряд показателей сильно выходят за рамки нормы, особенно тревожит состояние печени и сосудов.Помогите пожалуйста с расшифровкой анализов, насколько ситуация тревожная?Какие дальнейшие шаги предпринять - анализы, врачи,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-27T12:42:28+03:00

Здравствуйте.
Принимает ли муж медикаменты, БАДы? Было ли употребление витамина В12, поливитаминов в последние 6-12 месяцев?
1.Изменения в липидограмме: низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма и повышенный уровень триглицеридов.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету : увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира+ омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
2.Повышено АЛТ, что обычно говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Также повышение может быть, если накануне была чрезмерная физическая нагрузка
Рекомендуют в таких случаях : контроль через 2-4 недели, при росте УЗИ ОБП.

Question 13

Недостаток энергии

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте. Мне 29 лет . Не пью и не курю. Каждый день делаю зарядку. Минимум пол часа в день хожу гулять пешком. Стараюсь чтобы в рационе были овощи и фрукты. Завтрак, обед и ужин всегда в одно и тоже время. Это разные гарниры , мясо , овощи, яичница, супы. Также в течение...

Артём

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-27T14:15:59+03:00

Аникина Светлана Сергеевна

Да, конечно, буду рада помочь

Question 14

Помогите разобраться в анализах.

3 ответа

27 октября 2025

Изначально был повышен плохой холестерин 4.1.Кардиолог назначил статины розукард 20 мг и нолипрел А, через месяц сдала холестерин стал 1.8.Сама уменьшила дозу статина на 10 мг, т.к.общий холестерин понизился с 5 до 3,чувствовала вялость, усталость. Сейчас уже 2 месяца пью...

Ирина, Сызрань

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-27T17:29:02+03:00

Нет, от статинов не может
Долококс тоже самое что и Аркоксиа, только дороже в сто раз 😊

Question 15

Покраснел глаз

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте, у мамы (68 л.), покраснел глаз (лопнул сосудик?). Заметила сегодня, а вчера у нее болела голова сильно (затылок). Вчера замер давления не производила, была на работе, а сегодня замерила давление, было 130, после того как отдохнула, полежала - стало 119. В связи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-27T12:35:57+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего возникло субконъюнктивальное кровоизлияние - это кровоизлияние под прозрачную оболочку глаза

Возможно, оно произошло на фоне скачка артериального давления , резкого натуживания, покашливания , на фоне возрастных изменений капилляров глаз

В подобных случаях рекомендуется планово посетить офтальмолога

В подобных случаях рекомендуют применение эмоксипина по 1 капле 3 раза в день , поможет быстрее рассосать кровоизлияние, а также рекомендуют использовать увлажняющие капли Хилокомод 3-4 раза в день

Также важен обязательный контроль артериального давления

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме