Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 октября 2025

Здравствуйте. В четверг случайно немного поцарапалась - на ягодицу упала швабра, ее ручка немного ржавая. Последняя прививка была в 2015 году, завтра, то есть в понедельник,пойду делать плановую АДС-М. Будет ли этого достаточно? Просто у меня болит ягодица с того дня, и будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-26T22:57:42+03:00

Здравствуйте !

Плановой прививки АДСМ с большей вероятностью будет полностью достаточно

Царапина от ручки швабры относится к категории условно чистых ран. Риск заражения столбняком при таких повреждениях минимален , даже если предмет был немного ржавым. Ржавчина сама по себе не содержит возбудителя столбняка , он живет в почве, пыли, навозе . Опасны глубокие, колотые раны, загрязненные землей

С момента последней прививки году прошло 10 лет . По правилам , экстренную профилактику проводят, если с момента последней прививки прошло более 5 лет . Плановая прививка выступит в роли экстренной меры

Боль в месте ушиба и распространение по ноге это с большей вероятностью реакция на травму , повреждение нервного окончания , а также зачастую это может быть проявлением тревоги , так как на ее фоне мозг может усиливать и «додумывать» ощущения

Характерный ранний признак - тризм, то есть спазм жевательных мышц, когда становится невозможно открывать рот

ПСЧИ/ПСС - это средство экстренной пассивной защиты , которое вводят, когда риск заражения высок, а иммунная система может не справиться из-за отсутствия вакцинации или других факторов

Иммуноглобулин вместе с прививкой вводят, если у человека нет сведений о прививках или он точно не привит

Question 2

Укус собаки

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, вчера были в зоопарке, и там собака укусила за пальцы (просто клацнула зубами) , крови не было, да и визуально никаких следов, просто тупая боль от удара зубами. Может только какие-то микроранки были на руке. Теперь очень переживаю из-за бешенства(прям до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-26T22:43:01+03:00

Здравствуйте!

Вероятность заразиться бешенством практически равна нулю

Вирус бешенства содержится в слюне больного животного и передается , когда слюна попадает в кровь или на слизистые оболочки . Если собака не прокусила кожу до крови, а просто оставила синяк от удара зубами , то шанс заразиться очень маленьким. Но! Согласно рекомендациям министерства здравоохранения РФ даже такой контакт может считаться потенциально опасным при условии, если собака НЕ привита

Животные в зоопарке находятся под контролем. Заявление сотрудников о вакцинации с большей вероятностью не просто слова . Это обязательное требование для содержания животных в таких учреждениях . Они проходят регулярные ветеринарные осмотры, и вакцинация от бешенства является одной из важных процедур

Для полного успокоения можно еще раз обратиться в зоопарк и попросить паспорт вакцинации животных , а также можно выполнить первые вакцины и по истечении 10 дней приехать в зоопарк и посмотреть , как себя чувствует собака . Если она бегает, играет, не больна , то вакцинацию можно прекратить

Question 3

Лекарства на ГВ

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте Я сейчас болею,у меня ребенок 3,5 мес на ГВ Обычно все лекарства проверяю на сайтеЕлактацияНо тут с дуру взяла и без проверки решила выпить сироп Панатус ,так как мучает кашель от стекающих соплей по задней стенке Опомнилась ,когда выпила уже первую мерную ложку...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-26T22:48:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Разовая и уменьшенная доза значительно снижает любой риск для малыша

Действующее вещество в сиропе - это бутамират. Сайт е-лактация относит его к категории высокого риска , но из-за отсутствия исследований о его проникновении в грудное молоко , а не из-за вреда. В таких случаях действительно рекомендовано пропускать кормление

Период полувыведения бутамирата составляет около 6 часов . Это время , за которое концентрация лекарства в крови снижается вдвое . Чтобы перестраховаться , можно пропустит кормления в ближайшие 6-12 часов

В то время , когда должны были кормить , сцедить и вылить молоко. Это нужно ,чтобы не было застоя и чтобы поддержать лактацию на прежнем уровне

На эти пропущенные кормления можно дать малышу заранее сцеженное молоко ( если есть запас) или смесь

При кашле из-за стекающих соплей важно лечить насморк. Промывания носа Аквалором , увлажнение воздуха и обильное теплое питье часто помогают лучше сиропов от кашля и безопасны при ГВ 🌷🩷

Question 4

С чем связано повышение АлАТ и АсАТ?

5 ответов

26 октября 2025

Неделю назад поела магазинной корейской моркови с чесноком и начался жидкий стул и жуткие боли в животе (спазмические). Села на жесткую диету,полностью исключила молочку. Принимала Энтеросгель, энтерол, креон. Стул нормализовался,болей нет уже 2 дня. Диету соблюдаю. Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-26T22:40:27+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня алт,аст и билирубина вероятно на фоне употребления некачественных продуктов ,если ранее показатели были в пределах нормы
Обычно в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости ,оценить показатели через 4 недели
Для снятия воспалительного процесса в печени рекомендуется прием гепатопротекторов - Гептрал 400 мг в сутки в течение 2 недель
Показатели повышены не критично и все эти процессы обратимые,не волнуйтесь

В анализах еще снижен витамин Д и ферртитин
Подскажите,по этому поводу Вам дали рекомендации?

Question 5

Несколько дней назад появилась язвачка на губе с внутренней стороны.

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Несколько дней назад появилась язвочка на губе с внутренней стороны. Начал мазать камистадом, иногда прижигал солью. Сейчас вроде боль уменьшилась, но заметил что рядом появились новые язвочки. И немного гноиться. Ещё щас начал полоскать раствором с содой....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-10-26T22:23:33+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанная ситуация может быть связана с недостаточным железом в крови и процессов заживления.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ферритин, железо для уточнения диагноза и тактики лечения.

Question 6

Витамин D3

1 ответ

26 октября 2025

Здравствуйте. Купила витамин D3 , дозировка 12 мкг. В крови уровень витамина 26,5. Достаточно принимать эту дозу в день? Или пить по 2 таблетки?. Спасибо.

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-26T23:25:20+03:00

Здравствуйте!
В 1 мкг витамина D3 содержится 40 МЕ. Следовательно в 12 мкг примерно 480 ме. Как правило, этого недостаточно даже для профилактической дозы, так как для взрослых она составляет по 2000 ме в сутки. Нормальным уровнем витамина Д считаются показатели > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, поэтому в подобных случаях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца. Или 5000 МЕ в сутки в течение 2х мес. То есть, это 14 или 10 таблеток соответственно, что не совсем может быть удобно в приеме. Поэтому, рекомендуют выбирать в таких ситуациях лечебную форму витамина д рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим). Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ) Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ

Question 7

Температура до 37.5 10 дней

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, мне 19 лет, 16 октября не очень себя стала чувствовать, померила температуру 37.3 + насморк. На следующий день пришла открывать больничный, мне никаких противовирусных не назначили, сказали пить много воды и таблетки для горла пить, так как оно красное. Далее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-28T15:22:16+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Добрый день!
Как самочувствие?анализы не сдавали?

Question 8

Пульсирующая боль

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я пью андеррисанты серливт. 100мг. Только как неделя перешла на целую таблетку. Так же сейчас я заболела гнойной ангиной,пью амоксиклав антибиотик. При этом попила вчера горячий чай,и боюсь что гной пошло в голову. Сегодня стал болеть...

Андреевна, Москва

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-26T22:32:49+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию, боль в голове, локализованная во лбу, висках и вокруг брови, скорее всего связана с гнойной ангиной и локальным воспалением, но это не обязательно означает, что гной пошёл в голову. Гной из миндалин обычно не попадает в мозг осложнения крайне редки и сопровождаются высокой температурой, выраженной слабостью, спутанностью сознания, сильной болью, отёком лица или глаз, нарушением зрения.
Пульсирующая боль при вставании может усиливаться из-за вазомоторной реакции сосудов и повышения внутричерепного давления при движении, а также от длительного лежачего положения, которое влияет на тонус мышц головы и шеи. Локальная боль с одной стороны совпадает с миндалиной, где есть гной это обычное отражение воспаления (иррадиирующая боль).
Препарат Серлифт в сочетании с антибиотиком обычно не вызывает острую головную боль, но изменение позы, обезвоживание и стресс организма при инфекции могут усиливать симптомы.

План действий: отдых, поддержание водного баланса, лёгкое положение тела, жаропонижающие при необходимости, контроль температуры. Срочная помощь нужна, если появятся высокая температура, сильная боль, отёк лица или глаз, двоение в глазах, спутанность сознания, тошнота/рвота это признаки возможного осложнения и требуют осмотра врача.

Question 9

Testytestytestytesty

1 ответ

26 октября 2025

testytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytestytesty

Данил, Ереван

Вопрос закрыт

Багович Андрей Докторович · Answer · 2025-10-27T08:22:12+03:00

просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2просто ответ2

Question 10

Плохое самочувствие

5 ответов

26 октября 2025

Добрый вечер. Мне 29 лет, 16 месяцев назад родила ребенка ЕР, до 13 месяцев было ГВ. Последние 2 месяца очень плохое самочувствие, постоянная слабость и апатия, головокружения, сонливость, сильнейшая раздражительность. Кожа на ногах вся в крапинку, долго заживают раны.Недавно...

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T22:26:30+03:00

По эндоскопической картине есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника, в подобных случаях к перечисленным выше анализам рекомендуют:

🔸Кал на скрытую кровь методом ИХА
🔸Кальпротектин в кале для оценки активности воспаления в кишечнике

Question 11

Высокий билирубин в крови

5 ответов

26 октября 2025

С августа месяца беспокоит повышенный билирубин в крови , появился зуб и высыпания , может ли зуд и высыпания быть связано с этим ? Раньше был холецистит ,принимала урсофальк , в августе делала узи органов брюшной полости , всё было хорошо Сдала сейчас фракции ,повышенная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T21:50:43+03:00

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1

Question 12

Вялость, сонливость.

5 ответов

26 октября 2025

Сдала анализы крови по назначению эндокринолога.С началом осени, началась сонливость днём,вечером долго не могу заснуть.Скажите пожалуйста, какие изменения в анализах.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-26T21:29:35+03:00

Здравствуйте, Наталья!

🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

🔸 уровень АЛТ согласно терапевтическим нормам может быть до 40 единиц,соответствуют норме

Скажите, менструации обильные?

Question 13

Болит голова после ледяного напитка

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день. Сегодня днем выпила безалкогольный напиток со льдом. Много льда, глотнула много несколько раз, и как бы почувствовала заморозку горла и мозга, давно в подростковом возврасте 1 раз такое было, но все пооходило. А тут уже прошло 5 часов ощущения что есть как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-26T21:35:02+03:00

Здравствуйте.
Когда когда вы выпили холодный напиток со льдом, произошло резкое сужение сосудов, а далее резкое расширение
Возможно принять спазмолитический препарат ( например спазмалгон) .
Принять теплый душ
И лечь отдохнуть

Question 14

Расшифровать анализы

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. В рамках марафона по похудению сдавала чек-лист анализов, прошу их расшифровать. В частности беспокоит повышенный б12, низкий гемоглобин. Ну и по железу прошу рекомендаций, если есть. Билирубин у меня всегда повышен, сколько ни сдавала его, у папы синдром...

Ольга

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-26T21:17:36+03:00

Здравствуйте

Пока результаты не прикрепились.

Витамин. В12 водорастворимый излишки спокойно будут выводиться с мочой.

Причины првышения это Прием Бадов и витаминных комплексов (содержащих примеси В12) или же уколы ( например мильгамма , нейробион и тд), при этом высоким он может оставаться в течении длительного времени, порядка 1,5 лет.

Question 15

Расшифровать анализы

5 ответов

26 октября 2025

Добрый вечер, помогите пожалуйста расшифровывать анализы.

Нина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-26T21:59:10+03:00

В таком случае рекомендуется только модификация образа жизни.
ЧЫяпридерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения! Через 3 месяца контроль показателей

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме