Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Какие- либо препараты принимаете на постоянной основе? УЗИ почек: эхопатологии не выявлено, конкрементов и образований не выявлено. Общий анализ крови без воспалительных изменений, показатели красной крови в пределах нормальных значений. Витамин Д адекватное количество, В12 выше 300 - тоже адекватное достаточное количество. Гормоны щитовидной железы в нормальных значениях. Креатинин немного повышен - это может быть от интенсивной физической нагрузки, либо недостаток питьевого режима либо если запор имеется - повышение небольшое, не критично. Креатинкиназа тоже незначительно повышена - это от физической нагрузки, обычно повышается на сборах или соревнованиях - то есть при повышении физнагрузки. Аланиновая трансаминаза незначительно повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Холестерин - повышен и ЛПНП тоже повышен- во время занятий спортом может быть небольшое повышение холестерина – он нужен для построения клеток, каждая мембрана это бислой фосфолипидов, на их построение нужен именно холестерин. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Допплерография -сердце - без патологии. УЗИ пневматизированный купол слепой кишки - это признаки метеоризма – рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан капсулы или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. УЗИ ОБП: в желчном пузыре лоцируется образование округлое с чётким ровным контуром - по типу полипа. Конкрементов не определяется - это и может быть причиной повышения АЛТ. Из-за нарушения оттока желчи и газы могут образовываться так как желчь это антисептик, а если нарушен её отток, то микрофлора может избыточно разрастаться и она продуцирует газы. Рекомендую в таких случаях контролировать отток желчи, быть может периодически подключать мягкие желчегонные препараты. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи мясо побольше покушали - поднялось, не покушали - понизилось, с физическими нагрузками и временем суток, ориентируемся на депо ферритина, показатель в нормальных значениях. ПСА повышен - в таком случае рекомендую посетить очно Уролога, возможно потребуется УЗИ предстательной железы. Если есть вопросы, пишите. Я на связи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Креон 1 раз в сутки в самый крупный прием пищи до 3-4 недель.

Здравствуйте, передозировки не должно быть! В таких случаях рекомендуют понаблюдать за состоянием. Передозировка наступает редко, в инструкции описывают симптомы передозировки при пятикратном превышении дозы: (спутанность сознания, диарея). При почвлении таких симптом рекомендуют промыть желудок. Пока можно просто выпить больше воды.

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее может быть связана с нарушением работы щитовидной железы. В таком случае рекомендуют выполнить гормоны щитовидной железы, также ферритин, железо , цинк и фолиевую кислоту

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с повышенными али и аст может быть связана с данными препаратами . Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С

Здравствуйте! Описанная картина больше характерна для тревожного расстройства, чем для бронхиальной астмы.
При бронхиальной астме как правило затруднена фаза выдоха, а не вдоха. Стоит обсудить эти жалобы с лечащим врачом (Невролог, психотерапевт)

Здравствуйте по описанным симптомам можно предположить расстройство кишечника (запор, вздутие, метеоризм) такое может быть при синдроме раздраженного кишечника, но важно пройти обследование и исключить воспалительные заболевания кишечника, в таких случаях часто рекомендуют:
-Копрограмма.
-Кал на кальпротектин.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
-УЗИ ОБП
Для лечения часто рекомендуют -нормализовать стул, тогда неприятные симптомы станут значительно меньше (употреблять достаточное количество жидкости, клетчатки.
Если питанием не получается нормализовать стул, рекомендуют слабительные препараты, например лактулоза. Для устранения вздутия, метеоризма часто используют спазмолитики, например дюспаталин, тримедат .

Здравствуйте! Нет, в подобных случаях за два дня дефект в крыле носа, который существовал два месяца не закрывается, для полного закрытия требуется значительно больше времени. Здоровья вам и всего хорошего!

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается признаки снижение гемоглобина, обычно это указывает на анемию. Вероятнее всего, железодефицитная, так как нормой ферритина считают 40-60, в результате 35.1, что указывает на снижение этого показателя.

В таких случаях рекомендуют продолжить приём препарата железа ( тотема). Его рекомендуют принимать 2-3 месяца, а через 2 недели после завершения курса, через 14 дней сдать общий анализ крови + ферритин.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

В предыдущем результате, ферритин, вероятнее всего был 48, а не 480 , скорее всего погрешность лаборатории.

Здравствуйте!
На фото признаки травматического повреждения языка с образованием гематомы. Обычно такие образования возникают после прикусывании во время жевания.

В подобных ситуациях рекомендуют проводить полоскания ротовой полости раствором стоматофит 3 р в день, 5-7 дней; рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день, 5 дней; если есть болезненность можно наносить камистад гель 3-4 раза в день.
Исключить острые, горячие, кислые продукты до момента заживления.

Если в течение 7-10 дней не будет положительной динамики, то рекомендуют консультацию стоматолога

Здравствуйте!
Описанные боли , действительно, могут быть неврологической причиной и причиной заболевания желудочно-кишечного тракта.

При болях неврологического характера, чаще всего боли усиливаются при движении, то есть боль зависит от физических нагрузок.
В таких случаях рекомендуют консультацию невролога.

Если же боль связана с приемом пищи, она не связана с изменением положения тела, то вероятнее всего боль связана с заболеванием желудочно-кишечного тракта.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости, а так же сдать биохимический анализ крови :АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

Как давно, возникли проблемы с кишечником? Как давно появились боли слева?

Здравствуйте! По результатам обследования щитовидной железы -увеличение объёма и два образования в структуре железы, в случаях увеличения объёма железы это и может быть причиной ощущения кома в горле. В такой ситуации рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.

Пожалуйста 🙏🏼

Здравствуйте!

Действительно, с большей вероятностью показатели относительные в % были записаны в графы с абсолютными значениями.

Как нередко бывают - абсолютные значения не были подсчитаны.

В целом относительные показатели не учитывают, если абсолютные в норме.

Моноциты в относительных значениях имеют допустимый предел до 8%, а нейтрофилы до 72%.

Странная единица измерения скорее всего это имитация 10^9/л. Скорее всего при написании знаков были допущены ошибки.

Такое случается при погрешности компьютера, который формирует бланки.

Общий анализ крови обычно рекомендуется сдавать строго натощак, с интервалом от последнего приема пищи не менее 8-12 часов.

В целом допустимо в любой день цикла, но обычно желательно вне менструации🙏

А у вас таблетки или капли? В таких случаях если таблетка, то 1 по 10 мг , если капли то 20 капель