Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 октября 2025

Добрый день! У меня обнаружили хеликабактер и назначили лечение, пилобакт ам ,ребагит, урсосоан. И я заболела бронхит, мне назначили такой же антибиотик который входит в пилобакт. Могу ли я вылечить два недуга лечением хеликобактер и добавить муколитики?

Снежана

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-17T12:06:29+03:00

Здравствуйте!

Бронхит чаще всего носит вирусный характер и лечится симптоматически.
Для уточнения вирусная или бактериальная инфекция , в таких случаях, рекомендуется сдать общий анализ крови, соэ, срб.

Но в любом случае, пилобакт назначен в качестве эрадикации хеликобактера.
Его нужно принимать. Если даже бронхит бактериальной этиологии, то можно совмещать лечение хеликобактера и бронхита.

Уточните, пожалуйста, кашель влажный? Мокрота легко отходит?

Question 2

Общий анализ крови

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализы, муж сдавал 2 октября сказали пересдать прикрепляю свежие анализы лучше они не стали, ни чем не болеет и не болел

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T12:03:01+03:00

Здравствуйте.
1.Повышены эритроциты- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса
2.Снижена ширина распределения эритроцитов, что может быть при скрытой железодефицитной анемии. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин, норма не менее 40
3.Изменены тромбоцитарные индекс, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4. В лейкоформуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Вся лейкоформула 100℅ , такие колебания могут быть из-за обновления клеток крови, после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус, индивидуальные особенности, но не говорит о патологии, которую необходимо лечить без жалоб /симптомов. Самое главное, что абсолютные значения показателей в норме, что говорит об отсутствии каких либо проблем.

Question 3

Советы для поднятия железа

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов и посоветуйте препараты для поднятия железа. Из жалоб - лезут волосы. Кровь сдаю ежегодно, поэтому находка случайная.Нужно ли искать причину?

Анна, Кемерово

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-17T11:45:14+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть изменение эритроцитарных индексов , а также снижен ферритин

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ?

Question 4

Рвота после удара по голове

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. Вчера дочь (8 лет) была на тренировке, повздорила с девочкой, и та ударила ее в висок рукой. Кулаком или нет уже не выяснить. Проищошло все примерно в 8 часов вечера. После тренировки дочь пожаловалась, что голова с этой стороны болит довольно сильно. Т.к....

Александра

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-10-17T11:43:16+03:00

Здравствуйте.
Рекомендовано в таких случаях в срочном порядке обратится в приемное отделение ближайшего травмпункта с целью очной консультации травматолога и исключения сотрясения головного мозга. Будьте здоровы!

Question 5

Активность тромбоцитов по квинку?

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, сдала анализы, ничего не беспокоит, но есть изменения в них. Что делать? Насколько критично?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-17T12:30:30+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Если жалоб нет, то скорее всего изменения носят остаточный характер.

Question 6

Железодифицитная анемия

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день. Беспокоит быстрая утомляемость, слабость, постоянно хочется спать, волосы очень сильно стали выпадать, постоянно нет настроения, апатия. Сдала анализы, я так понимаю ферритин низкий 27,8. Гемоглобин -136, железо- 14,66, кортизол- 482, ТТГ - 1,64. Возраст 36 лет....

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-17T11:26:45+03:00

Здравствуйте!

По анализам крови, действительно, снижен уровень ферритина.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.

В первую очередь идет расход «депо», запасов железа. Снижается ферритин. Когда запасы израсходованы, развивается анемия (снижается гемоглобин).
По анализам сейчас гемоглобин в норме, ферритин снижен. Это латентный (скрытый) железодефицит.
Ткани и органы при таком ферритине находятся в состоянии гипоксии, поэтому наблюдаются такие жалобы, как утомляемость, отсутствие сил и энергии.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания у женщин (а так же обильная менструация).

В таких случаях для поиска причины рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Уточните , пожалуйста, нет заболеваний жкт? Менструация необильная? Питание сбалансированное?

Question 7

Боль в суставах/мышцах, повышен Срб, отклонение показателей крови, приём Тирозола, диффузно-токсический зоб

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться, что происходит с организмом.В сентябре выявили болезнь Грейвса (жалобы - рассеянность, повышенный пульс, небольшой тремор, сильная потливость, слабость, сухость глаз и кожи вокруг рта преимущественно, низкий вес тела,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-17T15:41:38+03:00

Дополнительно можно провести рентген области плечевого сустава, возможно сужение суставной щели, либо снижение синовиальной жидкости(суставной смазки) вследствие чего происходит трение суставных поверхностей вызывая боль. Можно в этом случае провести курс приема препарата Артра по 1 табл 3 раза в день-1 месяц, далее по 1 табл 1 раз в день не менее 6 мес.
Ревматоидный показатель у вас в пределах нормы.

Question 8

Повышается пульс в состоянии покоя

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте, мне 18 лет. иногда стал повышатся пульс ночью в состоянии покоя до 93-96.до этого месяц назад одну ночь казалось, что какое то напряжение (как при волнении) в сердце, но не болит,пару раз кольнуло, но быстро проходило, тогда тоже пульс поднимался примерно до...

Дарья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-17T11:17:04+03:00

Здравствуйте, тахикардия может быть при заболеваниях сердечно сосудистой системы, для диагностики используют ЭКГ, ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ, заболеваниях щитовидной железы - для диагностики используют анализ ТТГ, дефицитных состояниях - для диагностики используют общий анализ крови, железо, ферритин, витамин Д, а так же при стрессе, тревожности для диагностики можно пройти тест hads, или консультация психотерапевта.

Question 9

Нехватка витаминов на ГВ

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте! 28 лет, кормлю грудь уже 2.5 года. Во время беременности пила комплекс витаминов Фемибион, Омега 3, витамин Д, магний Б6. После родов - всё бросила. С 16 лет на вегетарианской диете. Половину беременности ела мясо, рыбу, морепродукты. Спустя два месяца после...

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T11:44:06+03:00

Здравствуйте.

По получению результатов анализов рекомендуют обратиться к терапевту для назначения по выявленным дефицитам.

В таких случаях рекомендуется оценить:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д
-В12, В9
-кальций

Question 10

Может быть отравление от просроченных огурцов помидоров

6 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте купила в магазине банку огурцов помидоров Ассорти производства Самобаранка на срок не посмотрела с виду банка не бомбажная дата изготовления 02.10.23 год на 15 дней банка просочилась я съела одну помидорку и огурец на хотелось бы отравится в больницу обращаться надо?

Анжелика, Салехард

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-17T11:04:10+03:00

Здравствуйте. Если банка была небомбажная, но просочилась (наличие вздутия или подтекания жидкости) - это подозрительный признак, возможна бактериальная контаминация. Вы съели небольшое количество (один помидор и огурец). В данной ситуации рекомендовал бы наблюдать за состоянием: обращаем внимание на появление симптомов пищевого отравления тошнота, рвота, диарея, боли в животе, слабость, повышение температуры. Если симптомы появятся и будут выраженными или ухудшением состояния - обязательно обратитесь в медицинское учреждение. При лёгких симптомах (например, незначительной тошноте) - пейте много воды, избегайте тяжёлой пищи, обеспечьте покой. Если вы не чувствуете себя плохо - скорее всего, повода для паники нет, но дальше есть риск, если банка была испорчена. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Панические атаки, стресс, головные боли и т.д.

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте. После смерти мужа, у меня произошёл большое шок и нервный срыв. Начались головные боли, панические атаки, мысли плохие постоянно в голове, недосып, по ночам не могу заснуть, расслабиться. Терапевт прописал Атаракс, начала пить. Первую ночь перед сном выпила,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T10:56:01+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Описанная Вами ситуация настораживает в отношении развития тревожно-депрессивного расстройства.
Лечением этого состояния, подбором корректной грамотной терапии занимается врач-психиатр.

Кроме лекарственной терапии есть смысл в проведении очных сессий с психотерапевтом.

Question 12

Повышена СОЭ, СРБ и температура 37.1

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста, я очень боюсь что у меня онкология. На протяжении двух месяцев у меня болит под левым ребром при нажатии, когда лежу на этом боку, будто что-то мешает. Два раза я делала узи брюшной полости (прикрепила фото), сдавала анализы крови месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-17T11:10:49+03:00

Здравствуйте, в представленных анализах есть снижение железа ,что может говорить о его дефиците, в таких случаях обычно рекомендуют препараты железа, для его восполнения, для уточнения пробок в миндалинах нужна консультация лор-врача, там может быть длительный вялотекущий воспалительный процесс, лор при необходимости может назначить лечение и промывание. Боли в слева от пупка длительно могут быть при заболевании кишечника, подскажите есть ли проблемы со стулом?

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

17 октября 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы, насторожило повышенное б12, но за месяц я проколола мильгамму, может ли это повлиять ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-17T10:49:24+03:00

Анастасия, здравствуйте!

1) Цианокобаламин, если принимать его в в течение года – полтора, например в составе таблеток нейробион, уколов мильгамма, комбилипен, может длительное время циркулировать в крови, это никак не влияет на состояние организма. Также он может повышаться в ответ на большой прием мясной пищи, бобов, печени, рыбы

Цианокобаламин может выводиться очень длительно

Можно оценить гомоцистеин. Он отвечает за обмен витаминов группы В. Если он находится в пределах нормы, то увеличенный В12 никак не влияет на метаболизм

2) Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

◻️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

◽️либо 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели ) . Не переживайте, это безопасно и очень часто используется

3) Кальций зачастую повышается при нехватке витамина Д и по мере нормализации показателя приходит в норму

Есть ли какие-то жалобы? В связи с чем кололи В12?

Question 14

К вечеру поднимается давление

2 ответа

17 октября 2025

Просыпаюсь давление 118 на 78 к вечеру поднимается до 140 на 84 из за чего это может быть

Сергей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-17T10:46:26+03:00

Сергей здравствуйте!

Повышение артериального давления к вечеру может быть вызвано стрессом, переутомлением, неправильным питанием (избыток соли, жиров, алкоголя), малоподвижным образом жизни или нарушениями сна.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг, СМАД
В качестве экстренного снижения ад на очном приеме могут рекомендовать прием Каптоприла 0,25 мг под язык.

Question 15

Опухла щека

6 ответов

17 октября 2025

После массажа лица на второй день стала постепенно опухать щека, горит, немного плотная. Как себе помочь? Или к какому врачу обратиться очно, подскажите, пожалуйста?!55 лет, аллергий и хронических заболеваний нет.На данный момент мажу бепонтеном, пью зодак и ибупрофен

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-17T10:38:07+03:00

Поняла вас.
В таких случаях могут рекомендовать для начала использовать холодный компресс или пакет со льдом, завернутый в полотенце, чтобы снять воспаление и отек.
Избегать дальнейшего массажа, физической активности и других манипуляций с лицом.
Пить больше чистой воды.

Если отек не проходит в течение 1-2 дней, сопровождается сильной болью, повышением температуры или другими симптомами рекомендуется очный осмотр терапевта.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме