Онлайн консультация терапевта

В таком случае вероятность передачи ВИЧ-инфекции менее 1-2% согласно официальной статистике

Не переживайте, самое главное – чтобы была терапия, а ребёнку проведён курс профилактики

Сейчас нужно дождаться результата, но с огромной вероятностью он будет отрицательным

Будьте здоровы 🙏🏻🩷

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам (снижены лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты) признаки вирусной инфекции, с учетом отсутствия респираторных симптомов более вероятна - хроническая персистирующая вирусная инфекция (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другая); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

В таких случаях до консультации инфекциониста лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли или болях в пояснице можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.

Алина, добрый день!🌷

Сниженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты - это частый признак того, что иммунная система борется или недавно боролась с вирусом . Но чаще в активную фазу есть изменение абсолютных чисел, а процентные мы , в целом , не оцениваем

Температура 37,1 -37,5 , действительно, могла быть на фоне легкой вирусной инфекции, это типичные проявления так называемого поствирусного астенического синдрома . Организм еще не до конца восстановился .

Низкий витамин B12 может усугублять слабость и замедлять восстановление , но вряд ли являются основной причиной температуры
В подобных случаях иногда может наблюдаться температура до 37,5 в течение 1-2 недель после выздоровления . То есть это состояние никак не нужно лечить, если нет каким-то дополнительных симптомов

Важно нужно лишь «помочь» организму быстрее справиться. В подобных случаях обычно рекомендуют:

1)Сбалансированно питаться, не забывая о полезных витаминах из овощей и фруктов

2)Пить больше чистой воды, не менее 30мл/кг веса

3)По возможности чаще гулять на свежем воздухе, соблюдать дома микроклимат : не больше 24 градусов, оптимально 20-22, влажность 40-70%

4)Витамин С 500 мг утром не более 10 дней ( витамин оказывает антиоксидантное действие, помогает быстрее устранить последствия астенического синдрома)

Также по рекомендации врача, действительно, стоит рассмотреть прием витамина В12. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба

Пожалуйста! Если будут еще вопросы - обращайтесь

Здравствуйте.
В описанной ситуации рекомендуется вести дневник артериального давления и с результатами обратиться на приём к терапевту.
Доктор порекомендует пройти необходимое обследование и назначит адекватное лечение.
Прием моксонидина при повышении уровня артериального давления допустим эпизодически, однако же, если давление повышается на постоянной основе, рекомендуется регулярный прием гипотензивных препаратов других фарм.групп (ингибиторы АПФ, сартаны, антагонисты кальция и др..), которые принимаются 1-2 р/д, снижают давление плавно и поддерживают стабильное давление в течение суток без резких колебаний.
Если у вашей мамы появились жалобы на снижение памяти, дезориентацию и головокружение, то будет правильным помимо обследования у терапевта и стабилизации давления дообследоваться ещё и у невролога.
Билобил- фитопрепарат. Если появились побочные эффекты, будет разумным воздержаться от приема.
Не следует принимать лекарства без назначений очного доктора.

Здравствуйте. При таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты.
Обязательно соблюдаем питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды. Побочные эффекты есть у каждого работающего препарата, нет эффективных препаратов без побочных эффектов, это часть фармакодинамики препарата. Я лично не знаю ни одного эффективного препарата без побочных эффектов. Да ,все препараты проходят метаболизм в печени. Но если не повышать ферритин, то тканевая гипоксия для мозга и сердца плохо. Клетки головного мозга и миокард очень чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина головной боли и плохого самочувствия, головокружения и др проявлений, в том числе и повышение давления. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Гемоглобин может быть и повышен при недостатке питьевого режима. По поводу витамина Д- обычно рекомендуем принимать препараты кальциферола до показателя минимум 30, лучше выше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Да, это лучшее решение.
Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Как ваше самочувствие сейчас?

Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Застой, взвесь в желчном пузыре и запор -это от нарушения оттока желчи. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь - по УЗИ имеется. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки - это важно для профилактики запоров, натуживания при испражнении.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
При вывления дефицита железа, ферритина, гемоглобина рекомендуется принимать препараты железа ( сорбифер дурулес, уже врач Вам прописал) принимается 1 или 2 раза в зависимости какой лабораторный показатель .
Контроль анализов через 4-12 недель приема препаратов железа. Дополнительно не назначается другие препараты для усвоение железа.
Крепкого здоровья!😊🙏🏻

Здравствуйте!
В вопросе описываете пиелонефрит, диагноз поставлен на основании каких лабораторных и инструментальных исследований?
Можете прикрепить пройденные обследования?
Температура тела нормальная?
Мочеиспускание не частое, боле рези нет?

Здравствуйте!
Антидепрессанты правда влияют на вес и обмен веществ, особенно Сероквель(как атипичный нейролептик)который часто вызывает набор веса и может временно ухудшать глюкозный обмен.
Ваш однократный результат 6.79 не диагностирует диабет ,особенно без подтверждения(необходимо сдать глюкозу натощак +гликированный гемоглобин ,который показывает среднее значение глюкозы за последние 90 дней )
Вы правы, что не стоит поддаваться панике из-за единичного анализа ,тем более в нестабильном психоэмоциональном состоянии(отмены антидепрессантов, тряски, голода и паники )
Поздравляю Вас с прекрасным событием-беременностью,в этот период еще важнее следить за собой 🙏🏻
Но нужно обязательно успокоиться !

Здравствуйте!

В подобных случаях риск заражения бешенством считается крайне низким - так как кошка не кусала

Для передачи вируса бешенства требуется контакт слюны с поврежденной кожей - раной или свежей ссадиной - либо укус животного

Так как не описываете повреждений на коже - риск практически отсутствует

В подобных случаях обычно нет необходимости в постконтактной профилактике

Но если все же есть подозрение , что слюна могла попасть на поврежденную кожу то даже сейчас, через 13 дней проведение профилактики все еще возможно

Будьте здоровы🙏🏻

Здравствуйте!

1) В общем анализе мочи показатели находятся в пределах допустимых норм. Небольшое количество лейкоцитов, слизи и эритроцитов допускаются

2) По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса. Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

3) Повышен с-реактивный белок, который является чувствительным белком воспаления и может реагировать на любой воспалительный процесс в организме

Скажите, пожалуйста, с какой целью сдавали анализ? Беспокоит ли что-то на данный момент?

Здравствуйте , в ОАК присутствует отклонение по типу железодефицитной анемии. Повышение эритроцитов свидетельствует о компенсации организма при низком гемоглобине.
Данное состояние может проявляться слабостью, сонливостью, головной болью, учащением сердцебиение , ломкостью ногтей и выпадением волос.
Следует начать прием лекарственных препаратов двухвалентного железа , например, Сорбифер дурулес 100 мг 2 раза в день на несколько месяцев ( под контролем ОАК раз. в месяц с последующей консультацией терапевта).
Также требуется выяснение причины снижение гемоглобина:
Необходимо пройти ФГДС для исключения эрозий и язвы пищевода, желудка и ДПК, а также сдать количественный анализ кала на скрытую кровь (сдавать через 3 дня после отмены препаратов железа или перед их назначением) для исключения кровотечения кишечника. С результатами следует обратиться к участковому терапевту для определения дальнейшей тактики. Также следует придерживаться гемодиеты: говядина/говяжья печень 2 раза в неделю.
Напоминаю, что препараты железа могут укрепить стул и стать причиной запоров, а также окрашивают стул в чёрный цвет. Необходимо соблюдать некоторые правила приема: чай, кофе и молочные продукты могут приводить к нарушению успеваемости препаратов железа (воздержаться на 3 часа до и после приема препаратов). Если нет проблем с желудком, рекомендуют запивать железо напитками, в которых содержится витамин С: компоты на шиповнике, лимоне, апельсине, смородины, а также свежевыжатые соки апельсиновые и другие цитрусовые.