Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста сдала анализ на ферритин результат 13. А по референсным значениям в норме 10-120мкг/л.Мой рост 160, вес 72. Есть усталость хроническая, сонливость(хотя сплю достаточно, режим) с утра вообще тяжело раскачаться, очень сильно выпадают волосы....

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-05-16T07:49:15+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По результатам анализа имеется снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
Мясо кушаете достаточно?

Question 2

Боль в пояснице

2 ответа

16 мая

Здравствуйте! Беспокоит боль в пояснице, при положении сидя и в покое. Боль отдает в ногу, сначала было ощущение боли по всей задней и боковой поверхности ноги, сейчас больше в икре.Диклофенак не помогает, принимаю 3-й день аркоксиа 90 мг, милокалм 150 мг 2 раза в день -...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-16T08:59:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, протокол МРТ - файл не прикрепился

Такие проявления могут быть связаны с раздражением нервного волокна и сопутствующим мышечно-тоническим синдромом, то есть болезненным спазмом мускулатуры спины и ноги

В таких случаях аркоксия подходит, однако миорелаксант оптимально заменить на Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний. Мидокалм может быть неэффективным

В таких случаях НПВС оптимально продолжить до 10 дней

После купирования обострения боли в таких ситуациях оптимально обязательно очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Гуляющие отеки лица

2 ответа

16 мая

Более месяца на лице после сна появляются отеки, то отечет под одним глазом, то под вторым. Пару дней может ничего не быть затем снова может быть отек на губе сверху либо снизу, при чем не вся губа, а какая то часть. Аллергий никогда не было. Отек не проходит от...

Кристина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-16T07:44:09+03:00

Здравствуйте !
На фотографии предположительно отек аллергического характера.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реакции.
Если результат положительный/повышен, то рекомендуют консультацию врача аллерголога.

Другой причиной отека на лице может быть гипофункция щитовидной железы. Стоит дополнительно сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный.

Question 4

Ночной кашель

5 ответов

16 мая

Добрый день, беспокоит ночной кашель один приступ сухого кашля за ночь, бывает и спокойно ночь проходит. Прокашляюсь и все , дальше спокойно сплю. Около 5 месяцев использую капли в нос Отривин, может уже последствия от них. Так днем кашля нет, других симптомов тоже. Ночью...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-18T10:50:05+03:00

Нет, это ни о чем опасном не говорит , было бы опасно , если бы кашель был длительным , изнуряющим , а подобный кашель однократно лишь говорит о сухости , затеке 🥰🙏

Question 5

Вес стремительно растет, аппетит не падает

4 ответа

16 мая

Здравствуйте!!!Со 2 мая Меня беспокоила боль снизу живота справа , и туда же отдает назад , боль ноющая, так же ноет правая ступня… диагнозов ставили много ( цистит, пиелонефрит, камни в почках, проблемы со спиной и так далее)…Рентген ноги тоже ничего не показалВ данный...

Оксана

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-18T12:20:53+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких показателях гормонов мы видим стабильную работу щитовидной железы, нет признаков гормональной недостаточности

2. Такие результаты клинического анализа крови от апреля без анемии, однако такие изменения эритроцитарных индексов соответствуют возможному дефициту запасов железа в организме.
Такие значения ферритина официально соответствуют норме, от 40, однако, важно исключить ложное его повышение - в течение нескольких недель до сдачи анализов не болели? Железо или витаминные комплексы не принимали? В таких случаях оптимально выполнить свежий контроль более углубленно - ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин сывороточное железо, с-реактивный белок. С целью не пропустить истинный дефицит железа (что может провоцировать беспокоящие вас симптомы), но и не прийти к перегрузке железом

2. Такие значения глюкозы и гликированного гемоглобина соответствуют норме, нет патологического снижения показателей. Учитывая параметры, в таких случаях возможно использование препаратов из группы агпп1, например, семаглутид тирзепатид, для снижения веса. Также эти препараты защищают сосуды, почки, сердце от перегрузки и метаболического дисбаланса

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Недостаток витамина D

3 ответа

16 мая

Доьрый день! Сдала анализы на ферритин и витамин Д, результат прикрепляю. Сдавала по направлению от гинеколога (как я поняла, ради профиклактики), чувствую себя в целом нормально, жалоб нет.В какой дозировке Д пропить, чтобы нормализовать? Мой вес 45 кг, возраст 31

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-16T06:38:31+03:00

Витамин Д участвует в регуляции иммунитета. При его недостатке могут присутствовать слабость, быстрая утомляемость, иногда частые ОРЗ, обострения герпеса. Но симптомы не всегда могут присутствовать.

Question 7

Жуткий кашель

3 ответа

16 мая

Здравствуйте, с 6.05 начался приступообразный кашель, без температуры и по сей день становится только хуже. 7.05 посьавили хр. Бронхит,назначены беодурал и лазолван через небулайзер, от них только хуже, вообще все забило. Кашель очень сильный, мокрота слышно,что есть но не...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-16T07:59:29+03:00

Юлия, здравствуйте!

Подобная картина с сильным кашлем, небольшой температурой и поражением глаз обычно более характерна для размножения вируса

Бронхит это по просту воспаление бронхов - может быть и вирусным и бактериальным, то есть это не основной диагноз

Повышение лимфоцитов и моноцитов в крови обычно так же подтверждает вирусный характер, НО обращает внимание повышение абсолютных нейтрофилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции и действительно может требовать назначения антибиотиков первой линии - Амоксиклав или Азитромицин в зависимости от наличия аллергий и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора

Что касаемо кашля - при сухом кашле без мокроты обычно НЕ рекомендуют препараты муколитического действия, которые усиливают образование слизи и как следствие кашля, к ним относится и Лазолван и АЦЦ

Беродуал в целом показан только при спазме бронхов, когда есть признаки при прослушивании легких и приступы удушья

Для лечения сухого кашля обычно предпочтительны препараты на основе Бутамирата (Омнитус или Коделак Нео) при отсутствии аллергии ✅

А так же рекомендуют использование увлажнителя, проветривание помещения особенно перед сном, сон с приподнятым головным концом, а так же рассасывание леденцов или маленьких порций натурального меда для увлажнения слизистой горла

При сухости в горле или стекании слизи из носа так же может усиливаться кашель и поэтому это учитывается при лечении кашля❗️

Скажите, помимо Лазолвана что то принимали от кашля, например от сухого кашля? Есть ли сухость в горле, насморк? Лёгкие прослушивал врач очно?

Question 8

Гайморит носа

2 ответа

16 мая

Здравствуйте скажите пожалуйста уже около семи дней заложен нос 2 дня примерно шли сопли прям сгустками гноя Пошла в больницу сказали мит амоксицилин Синукомб Синупрет Все отлично пропила 4 дня амоксицилин Синупрет пью уже день 7 Состояние улучшилосьНо сегодня почему то течет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-16T11:52:15+03:00

Добрый день. А вас обследовали как-то? Назначали анализы? Обычно при таких жалобах рекомендуют выполнить хотя бы ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа. Антибиотик продолжайте пока принимать (обычно его курс при остром бактериальном синусите до 10-14 дней, не менее). Обычно на очном приеме рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором фурациллина 3-5 раз в день, синупрет (если назначил врач) можно продолжать принимать, но вообще он нужен далеко не всегда (обычно это видно по дообследованию)

Question 9

Болит горло

6 ответов

16 мая

Третью неделю борюсь с насморком, выделениями из носа преимущественно по утрам (при этом нос не заложен, дышит), сухим кашлем залпами начну и не могу остановиться ( мокрота отходит редко). Неделю назад были выделения гноя из глаз , прокапал тобрексом и окомистином - прошло....

Алексей

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-16T05:43:54+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекает по задней стенке глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс.
Рекомендуется в таких случаях: в носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс/ дезринит (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1-2 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день,срок лечения устанавливает лор врач после очного осмотра,но обычно это 1 месяц.
Дополнительно рекомендуют обильный теплый питьевой режим, сосательные леденцы/ пастилки с медом, мятой или шалфеем для увлажнения раздражённой слизистой горла

Белый налет на миндалинах может говорить о бактериальной инфекции. Альтернативна сдачи анализа крови может быть стрептатест, отпускается в аптеке.
При положительном результате будет показан курс антибактериальной терапии, обычно это, при отсутствии аллергии, Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день , 7 дней.

По возможности/при отсутствии эффекта рекомедуют осмотр врача с проведением аускультации лёгких, сдачи общего анализа крови, С-реактивного белка для уточнения этиологии заболевания.

Question 10

Постоянно идёт кровь из носа у подростка 17 лет

5 ответов

16 мая

Здравствуйте, подростку 17 лет и почти каждый день носовое кровотечение очень обильное, минут по 10 идет кровь. Также есть зависимость от капель. На свежем воздухе бывает редко. Какие анализы сдавать и вообще что делать в данной ситуации? Спасибо!

Надежда

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-16T08:41:11+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях необходимо обязательно оценить показатели свёртываемости крови, гормональный фон и дефициты важных элементов в организме.

В таких ситуациях я рекомендую сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, коагулограмма
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк

Кроме того, в таких случаях оптимально контролировать давление - снижается ли давление перед/во время кровотечений? Важно хотя бы 2 недели вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению

Также в таких случаях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнить эндоскопию носоглотки у ЛОРа. На фоне длительного применения сосудосуживающих капель развивается медикаментозный ринит, слизистая истончается - из-за этого могут возникать кровотечения.
После эндоскопии ЛОР может рекомендовать длительным курсом гормональный спрей, например, Назонекс

Пока в таких случаях оптимально заменить сосудосуживающие на гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, чередовать со спреем Олифрин несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Совместимость препаратов

5 ответов

16 мая

Добрый день. Переживаю по поводу количества препаратов и их совместимости. Получаю лечение от гематолога (эссенциальная тромбоцитемия) уколы интерферон альфа 3млн.ед. и кардиомагнил. Невролог прописал для лечения Ксефомиелин, Флебодиа 600, Артра МСМ и антидепрессант...

Наталья

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-16T16:16:19+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Я бы советовала проконсультироваться с Вашим гематологом, и сказать, что невролог назначил Вам Дулоксетин и Артра МСМ, и спросить нужно ли отменять Кардиомагнил или на какое время его можно временно убрать (или можно не убирать и пить под прикрытием желудка, например Омез/Нольпаза)
Так как Дулоксетин,Артра МСМ вместе с приемом Кардиомагнила очень повышают риск образования язв и кровотечений.
Интерферон (уколы) продолжайте как обычно.
Дулоксетин + Флебодиа + Ксефомиелин пейте, они совместимы.
Артра МСМ пейте, но строго после еды, чтобы защитить желудок.
Бифиформ (пробиотик) можно добавить. Он спасет Ваш кишечник от кучи таблеток и никак не помешает лечению.

Question 12

Сыпь на лице

1 ответ

16 мая

Температура была несколько дней и сегодня утром пока чтоСопли текут по задней стенке Горло красное

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-16T11:55:54+03:00

Добрый день. А что за сыпь, опишите подробнее? Если можно - сделайте качественное фото и приложите к вопросу. По описанию пока можно подозревать вирусную инфекцию, которую обычно на очном приеме предлагают подтвердить обследованиями (ОАК, кровь на СРБ, тестами на коронавирусную инфекцию или грипп, если есть подозрение на эти инфекции). Пока вас не осмотрел врач, чаще всего, на очном приеме рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором фурациллина 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин до 5-6 раз в день

Question 13

Предобморочное состояние, лезут волосы, дёргается веко. Низкий уровень витамина Д и ферритина.

1 ответ

16 мая

Здравствуйте, дочь 18 лет студент- первокурсник, соответственно с недостаточным количеством сна, постоянным стрессом и нарушением питания. Недавно почувствовала себя плохо в транспорте, закружилась голова, предобморочное состояние. Помимо этого заметно лезут волосы, дёргается...

Наталья, Калининград

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-05-16T04:43:16+03:00

Здравствуйте! По результатам анализа наблюдается снижение уровня витамина Д. Лечебная дозировка Колекальциферола (предшественника витамина Д) составляет 5000 Ед в сутки в течение 2 месяцев. Уровень ферритина на нижней границе нормы, что может указывать на итощения депо железа в организме. В таких случаях обычно рекомендуется профилактический прием препаратов железа (например, Феррум Лек) 100 мг в сутки 2-3 месяцев.

Question 14

Затяжное орви

1 ответ

16 мая

Здравствуйте. 6 мая заболела ОРВИ. Все началось с першения в горле. Потом заложило нос. 1 день был сухой кашель. Однократно поднималась температура до 37.2.Сегодня 16 мая, улучшений нет. Очень много соплей, только высморкаешься, а сопли снова подступают. Есть влажный кашель с...

Анонимный, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-16T11:59:29+03:00

Добрый день. Не всегда экспресс-тесты дают полноценные результаты, нельзя исключить коронавирусную инфекцию, хотя и при обычном ОРВИ с сильной заложенностью носа возможно исчезновение запахов и вкусов. Обычно при подобных жалобах необходимо исключить осложнение вирусной инфекции (присоединение бактериальной флоры, требующей подбора антибиотика): ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ добавочных пазух носа, рентген или КТ легких. Пока не пришли результаты дообследования на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д.

Question 15

Боль в горле, заложенность носа( зеленые сопли), изменение голоса

7 ответов

16 мая

Беспокоят заложенность носа и боль в горле. Горло болит постоянно, как бы чешется внутри, при глотании не больно, изменился голос.

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-16T09:17:24+03:00

Здравствуйте, Наталия!

Когда вирус попадает на слизистую носа , возникает воспалительный процесс . Сосуды расширяются, слизистая отекает , возникает заложенность. Сначала выделения прозрачные , потом желтеют и зеленеют. Зеленый цвет вызывают нейтрофилы - клетки иммунитета, которые погибают в борьбе с инфекцией - это НОРМАЛЬНАЯ фаза любого вирусного насморка

Слизь из носа стекает по задней стенке глотки - это называется постназальный затек . Она раздражает рецепторы горла, вызывая ощущение щекотания, першения , желание кашлять или прочистить горло

Изменение голоса - это ларингит. Голосовые связки отекают . Голос становится хриплым , может пропадать

❗️ Большинство подобных случаев с подобными симптомами вызваны вирусами . Антибиотики при вирусной инфекции не помогают

Постназальный затек - самая частая причина першения и кашля при вирусной инфекции

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

⚪️ Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

⚪️ Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

⚪️ Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

⚪️ Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

Какая температура тела ? Какой день болезни сейчас ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме