Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

16 мая

9 мая приехала домой поняла что становиться плохо, температура 38.5. Был сильный насморк, точнее из носа текла просто тупо вода, как при аллергии, и небольшой кашель был, который вообще не беспокоил пару раз за день кашляну. Сегодня уже 15 мая до сих пор держится температура...

Настя

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-16T11:20:06+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае обычно рекомендует сдать общий анализ крови, СРБ и выполнить рентгенографию органов грудной клетки для оценки состояния.

Обычно для копирования сухого малопродуктивного кашля рекомендуют коделак Нео по 1 таб 3 раза в день 5 дней

Question 2

Очень сильные слабость, утомляемость, дурнота

5 ответов

15 мая

Уже много месяцев беспокоят очень сильная слабость и утомляемость даже от самых простых бытовых дел, до того, что помыв посуду, нужно прилечь отдохнуть. Учусь онлайн и вообще не справляюсь с учебой, хотя в школе была отличницей.Бывает тошнота без рвоты. Сонливость,...

Верель, Минск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-15T11:07:23+03:00

Здравствуйте. Гематокрит повышен и эритроциты близко к верхнему референсу -показатель гемоконцентрации это в первую очередь от недостатка питьевого режима, гипоксии тканей, при интоксикации, курении, проживании в высокогорном регионе.

Ферритин 32- да, низковат - в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Если недостаточный питьевой режим, то имеется сгущение крови, это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это тоже может быть причиной головокружения и тошноты, потому как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины.

Ферритин до 50-60 это серый уровень. Для нормальной работы мозга и нейромедиаторов – серотонин, дофамин – ферритин должен быть не ниже 60-80. Хелаферр это не препарат, это БАД.
Убедитесь, что принимаете железо правильно: НЕ совмещаете с молочными продуктами и танин-содержащими (чай, кофе) минимум 2 часа лучше 3. НЕ совмещаете с антацидами, препаратами магния, цинка также 2-3 часа.

Касаемо витамина Д – периодический его приём и солнце это недостаточно для покрытия дефицита. Важен регулярный приём.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Проверьте пожалуйста анализы

4 ответа

16 мая

Здравствуйте, два месяца назад появилась экзема на кисти рук, спустя месяц розовый лишай. Сейчас уже это все проходит, проконсультировалась с дерматологом, назначил лечение, экзэму мазать акридермом, лишай не трогать, сам пройдет. 4 дня назад воспалился лимфоузел, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-16T11:07:46+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лимфоцитов в процентном соотношении, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️

Большинство противовирусных препаратов согласно принципу доказательной медицины не имеют доказательной базы, поэтому их прием не обязателен.
В таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Скажите с эеземой консультировались с дерматологом?

Question 4

Отклонения в анализах

4 ответа

16 мая

Добрый день, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-16T10:39:46+03:00

Здравствуйте
1. Показатель железа нестабильный, он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня. Оцениваем ферритин в первую очередь.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка)
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
2.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
3.Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП будет рекомендовано УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют:
- средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Question 5

Боль справа живота

2 ответа

16 мая

Ноющая боль справа в животе, также может болеть в левом подреберии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-16T10:24:23+03:00

Здравствуйте!
Боль в животе чаще всего связана с патологией желудочно-кишечного тракта - печени и желчного пузыря (боль чаще справа), желудка и поджелудочной железы (боль в сердечнике или слева). Для определения причины болей рекомендуют узи органов брюшной полости , кровь на общий анализ, билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, ггтп, альфа-амилазу, при необходимости проведение внос.

Question 6

Расшифровать анализ крови

5 ответов

16 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста по результатам анализов.Повышенное давление, в школьном возрасте болел желтухой. Не курю. Алкоголь употребляю в меру.Рост 181, вес 105.

Дмитрий, Минск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-16T09:58:59+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, аст, глкюкрза, холестерин за счет плохого ЛПНП и триглицериды.
Глебкоща сдавалась натощак? Если натощак рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин ( он покажет средний уровень глюкозы за последние 3-4 месяца) и консультация эндокринолога.
Триглицериды связаны с питанием. Алт и аст - печеночные ферменты. Указывают на наличие стеатоза печени.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина и лечения стеатоза врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 7

Высокое давление

5 ответов

16 мая

Добрый день! Женщина, 80 лет, гипертония более 40лет, сахар 6-7, инфарктов/инсультов не было. От давления постоянно принимает: утром сотагексал 80, индапамид 1.5, вечером лозартан 50, роксера 5. Последнее время обычное давление 120/80, пульс 60-70, изредка поднималось до 150....

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-16T11:24:05+03:00

Нет, при приеме лозартана Каптоприл не оптимален в связи с риском для почек, только в исключительных случаях редко
Относительно периода - в таких случаях дестабилизация давления может быть до нескольких дней/2-3 недель после завершения НПВС, строго отслеживаем динамику давления, ведём дневник и корректируем дозу

Понимаю, однако от НПВС от приема внутрь лучше всего в таких случаях отказаться, в качестве альтернативы в таких случаях возможно парацетамол 500 мг однократно при болях +местные средства

Question 8

Скв? Или куча разных болезней?

5 ответов

16 мая

Здравствуйте. Мне 30 лет, у меня двое детей: дочь 2017 года и сын 2022 года.Я уже 9 лет пытаюсь понять, что происходит с моим организмом. Сбой начался с печени, а теперь, кажется, страдают всё новые и новые органы. Я очень устала от этого состояния, от постоянной тревоги и от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-16T14:22:17+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

В таких случаях, учитывая наличие очаговой алопеции, явлений артрита, а также петехиальных высыпных элементов необходимо обязательно исключить активный аутоиммунный процесс. В таких случаях, если мы говорим о минимальном объеме диагностики, оптимально сдать АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК.

Также возможный вариант - через терапевта по ОМС взять направление к ревматологу для осмотра и назначения анализов

Относительно печеночных трансаминаз - такие значения и стойкое повышение могут быть связаны с жировой инфильтрацией печени, то есть жировым гепатозом на фоне избыточного веса (УЗИ плохо видит такие изменения, по показаниям выполняется эластометрия печени), а также могут быть связаны с аутоиммунным процессом.
В таких случаях, учитывая признаки нарушения желчеоотока по УЗИ и повышения печеночных трансаминаз можем рассмотреть старт урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочной фосфатазы, УЗИ брюшной полости натощак
У психотерапевта, психиатра осматривались? Корректируете психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Анализы проверить

6 ответов

16 мая

Мои анализы в норме? Беспокоит распределение 11 почему? Пью железо.Усталость

Елена, Жуковский

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-16T09:20:46+03:00

Здравствуйте!

Как долго принимаете железо?

Показатель RDW-CV как раз реагирует на терапию препаратами железа.
Если показатель снизился в сравнение в предыдущим результатом означает что терапия работает.
Анализ в норме, без отклонений.

Question 10

Утомляемость, сонливость, слабость, головокружение, выпадение волос около 8 месяцев

1 ответ

16 мая

По анализам : Ферритин 14Гемоглобин 113 Определение железа ( Fe ) 14.2 Витамин D 15.8 Витамин B9 3.5 Терапевт назначил только фолиевую кислоту и порекомендовал питание с субпродуктами и красным мясом Хотела бы понять нужен ли в моей ситуации препарат железа, соответствуют ли...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-16T09:25:58+03:00

Здравствуйте!

Препараты железа однозначно нужны, т. к. По результатам анализов уже видна железодефицитная анемия, а не просто латентный дефицит железа.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.

Также имеется дефицит витамина Д. В таких случаях обычно назначается препарат(например,вигантол)
в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца, затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.

Question 11

Низкое железо и ферритин

8 ответов

16 мая

Здравствуйте, дорогие врачи! Мне 24 года. Я девушкаМесяц назад решила сдать ферритин и витамин д просто ради интереса. Была легкая но терпимая слабость Витамин Д- 9Ферритин -15 Начала прием таблеток. Хелат железа 40 мг в день. Витамин д 5000. Вчера пересдала ( единственное,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-16T08:35:45+03:00

Здравствуйте!
У молодых женщин чаще всего дефицит железа связан с потерями крови при месячных. Маловероятна связь с онкопатологией. Рекомендуется продолжить прием препаратов железа и витамина Д.

Question 12

Сильный сухой кашель

6 ответов

16 мая

Мучает сильный кашель, небольшой насморк, заложенность носа легкая,чихание, першение в горле, хотя вот две недели пила таблетки от сухого кашля сначала либексин потом профитус. Думаю что простываю на работе, нужно открывать окна номера проветривать. Чувствую себя плохо...

Твоя

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-16T08:32:08+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут соответствовать течению затяжной острой вирусной инфекции
В таких случаях прием противокашлевых препаратов не оправдан, сохраняющийся сухой кашель в таких случаях обусловлен сухостью , раздражением слизистой оболочки дыхательных путей.

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Ингаляции физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, спрей Олифрин несколько раз в день для увлажнения слизистых

Также в таких случаях при заметном дискомфорте в горле возможно полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Безопасность приема железа с такими анализами

2 ответа

16 мая

Собираюсь на криоперенос, хочу подправить ферритин, скажите пожалуйста можно ли с такими показателями пропить ферлатум если железо повышено? Когда ферритин был 30, гемоглобин был в норме. Сейчас не проверяла, но я уверена что тоже в норме. И не опасно ли что железо повышено?

Лилия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-16T08:31:00+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Всего вам доброго!🌹

Question 14

Анализ крови на железо

1 ответ

16 мая

Добрый вечер! Снизу мои результаты анализа крови на железо, все ли с ними в порядке ? Железо-21.2Латентная железосвяз. способность - 29Общая железосвяз. способность - 50.2Трансферрин- 2.40% насыщ. трансферина -35.2Ферритин -47Усталость и ногтевые пластины деформированны ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-16T09:10:52+03:00

Поняла. Длительное использование гель-лака для покрытия ногтей одна из частых причин деформации и изменения ногтевой пластины. В подобной ситуации обычно необходим осмотр дерматолога очно.

Question 15

Краснота по телу после орви

2 ответа

16 мая

Добрый день! Болела. Температура была 39 пару дней, потом резко спала, на шее сзади немного увеличился лимфоузел. Сегодня утром все тело красное, как после загара, немного опухли руки. Что это?? Никогда такого не было.. я сейчас кормлю грудью, особо ничего нельзя. Еще врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-16T08:55:25+03:00

Небольшая припухлость рук возможна из-за сосудистого компонента вирусной эритемы. Это связано с тем же механизмом: иммунные комплексы оседают на сосудистую стенку, что может вызывать временное повышение проницаемости капилляров и небольшую пастозность (припухлость). Это не опасно, если отёк не нарастает и нет других симптомов

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме