Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 мая

Добрый день, очень редко пью алкоголь, крепкий вообще не пью, долгое время страдала и до сих пор присутствуют панические атаки Редко могу себе позволить бутылочку пива, но когда пью, ощущение онемения ног, очень неприятные Что это может быть? От чего это? Ведь иногда очень...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-15T22:25:43+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам,Вы здоровы. Онемение ног после алкоголя,вероятнее всего реакция Вашей вегетативной нервной системы на фоне скрытой тревожности. Органы и кровь в порядке, алкоголь их не разрушает. Алкоголь сначала расширяет, а затем резко сужает мелкие сосуды. Ноги страдают первыми, так как они дальше всего от сердца. Ваша нервная система из-за панических атак находится в режиме «сверхчувствительности». Любое изменение в теле (даже легкое покалывание от мартини или пива) мозг воспринимает как угрозу, усиливая спазм сосудов.
В следующий раз,когда захотите попить пива/мартини, на каждый бокал алкоголя обязательно выпивайте стакан чистой воды. Это уменьшит спазм сосудов.
Так же рекомендуют сдать кровь на витамин B12 и ферритин -их нехватка часто вызывает онемение и усиливает тревогу. Так же кровь на гликированный гемоглобин,- отразит средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца (в отличие от обычной глюкозы, которая показывает уровень строго на момент забора крови). Чтобы точно исключить диабетическую нейропатию.
И так как немноко повышен холестерин,рекомендуют сдать развернутый анализ холестерина поможет понять, нужно ли корректировать диету. (ЛПНП,ЛПВП,ТГ)
Если есть вопросы, задавайте:)

Question 2

Боль в районе шеи при зевоте, длится секунд 15

1 ответ

15 мая

При зевании начинает как буд-то сводить с одной стороны что-то в районе шеи. Боль проходит в течении секунд 15.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-15T22:12:24+03:00

Здравствуйте, с Вами беседует врач-онколог, терапевт. Хотелось бы уточнить, есть ли боль при поворотах или наклонах головы? Бывают ли боли в позвоночнике?
Опишите, пожалуйста, в каком именно месте присутствуют эти ощущения: ближе к позвоночнику? Снаружи (в области шеи) или внутри - горло, глотка?

Question 3

Скачки давления

5 ответов

15 мая

С 2018 года принимала таблетки Нолипрел А форте половинку. Отлично держало давление до августа прошлого года. С августа начались скачки до 140. Меня при этом давлении уже рвет и голова раскалывается. Терапевт перевел на Эдарби. Более или менее было давление, сейчас опять...

Ольга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-15T22:00:31+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста

Question 4

Расшифровка анализов

1 ответ

15 мая

Общий анализ крови Гемоглобин 107Эритроциты 4.90Гематокрит 33.10Средний объем эритроцитов (MCV) 67.5Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 21.90Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 323 г/лЦветовой показатель 0.66Тромбоциты 311Лейкоциты 6.53

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-15T22:07:26+03:00

Здравствуйте!
По указанным анализам ввиду снижения гемоглобина, гематокрита, цветового показателя, содержания гемоглобина в эритроците - можно предположить железодефицитную анемию.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуется сдать ферритин.
В качестве лечения обычно назначаются препараты железа:
Например сорбифер дурулес по 1 таб 1 раз в сутки 3 месяца. Или тардиферон так же по 1 таб 1 р/сут 3 месяца.
Или тотема в ампулах по 1-2 ампулы 2 раза в день - развести в стакане апельсинового сока или воды- выпить через трубочку(чтобы не окрасились зубы)
Препараты железа желательно принимать до или во время еды отдельно от кальциесодержащих продуктов (творог, молоко, сыр) и препаратов кальция, а так же отдельно от чая и кофе - перерыв 1.5-2 часа с этими продуктами.
Желательно выявить и скорректировать причину анемии (обильные менструации у женщин, нарушения всасывания железа из-за заболевания ЖКТ, эрозии или язвы желудка, кровотечения из геморроидальных узлов, носовые кровотечения, вегетарианская диета)

Question 5

Беременность и орви

7 ответов

15 мая

2 дня назад почувствовала странные ощущения в носу, зуд и немного соплей. Всю недель болели ребенок. Вчера начался насморк. Сегодня соплей практически нет, больше отек носа. Утром по задней стенке увидела , что стекают жёлтые сопли. А так в течении дня прозрачные. Горло не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-15T21:40:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления характерны для течения вирусной инфекции, нередкое температура повышается в первые несколько дней, это возможно
Зелёный жёлтый цвет выделений не подтверждает бактериальную природу инфекции, это результат работы иммунной системы

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
При раздражении слизистой носа спрей Олифрин несколько раз в день и на ночь
При сильном отёке в таких случаях возможно детские сосудосуживающие не более 3 дней

Также в таких случаях возможно парацетамол 500 мг однократно только при плохом самочувствии
Отслеживаем температуру, при повышениях выше 38 в таких случаях оптимально повторно осмотреться у терапевта или Лора, сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Здравствуйте! Нужна расшифровка анализов. Анемия. Что принимать?

5 ответов

15 мая

Здравствуйте! Сдала анализы. Я так понимаю по анализам анемия железодефицитная. Что нужно принимать?(Часто сухая кожа рук, пяток, губ и тп) Из-за этого? Сильные месячные. (В этом причина анемии?)Так как когда кормила грудью ребенка и не было месячных, был нормальный...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T21:29:58+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что может быть признаком дефицита железа, в таких случаях в качестве дополнения рекомендуется сдать ферритин, вит в9 и в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Повышение рф изолированно скорее всего говорит о наличии хронического тонзиллита, учитывая наличие казеозных пробок, которые вы описываете.

Боли в пояснице могут быть дегенеративно-дистрофическим фактором, в таких случаях могут рекомендовать сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Question 7

ОРВИ, кашель и трудное дыхание

3 ответа

15 мая

Добрый день. Второй день болею, началось всё очень резко , боль в горле слабость и лающий кашель. Тут же начал противовирусное , отхаркивающее. Сегодня уже получше, температуры не было. Кашель сталь влажным, после сна много мокроты вышло , нос промываю. Проснулся, всё...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-15T21:51:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Отвечая на ваш вопрос, при некоторых типах вирусной инфекции бронхоспазм возможен. Однако при очном осмотре и аускультации хрипы слышны. Если терапевт исключил хрипы, с высокой вероятностью бронхоспазма нет

Уточните, пожалуйста, дозу Беродуала, которую использовали. При истинной бронхообструкции препарат ее снимает

Хрипы действительно могут быть связаны со скоплением секрета в бронхиальном дереве
В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней

Избыточная тревожность (когда она есть) также может провоцировать гиперреактивность бронхов, ощущение затруднения дыхания. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Диарея после каждого приема пищи

7 ответов

15 мая

Начала принимать препарат Семавик некст, было 4 укола дозировка 0,25, после 4 укола через два дня началась диарея, после каждого приема пищи, может ли это быть побочный эффект от препарата? Что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-15T21:06:47+03:00

Здравствуйте!
Да, это с очень высокой вероятностью побочный эффект самого препарата. Диарея — частое явление при приёме , особенно в начале лечения или при повышении дозы.
Побочные эффекты не обязательно возникают после первого укола. Препарат накапливается в организме (его период полувывода — около 7 дней). К 4-й неделе концентрация становится максимальной для дозировки 0,25 мг, и именно тогда ЖКТ может дать отсроченную реакцию.

Может быть рекомендовано:
1. Не отменяйте препарат резко (если диарея не сильная и нет обезвоживания). Следующий укол по расписанию лучше пока не делать. Пропустите одну дозу и посмотрите на динамику. Продолжать можно только после нормализации стула.
2. Пересмотрите питание — это главное:
· Исключите жирное, жареное, острое, сладкое
· Ешьте очень маленькими порциями, но чаще (5-6 раз в день).
· Временно перейдите на легкоусвояемую пищу: рис, бананы, сухари из белого хлеба, отварной картофель, куриный бульон.
3. Восполняйте жидкость и электролиты — при диарее теряется много воды и калия. Пейте регидрон, минеральную воду без газа, слабый чай.
4. Медикаментозно
· Смекта (диосмектит) — 1 пакетик 3 раза в день, отдельно от еды и других лекарств.
· Энтерол или энтерофурил — если диарея сохраняется более 3 дней (исключить инфекцию).
· Лоперамид (имодиум) — только при очень частой диарее, но с осторожностью, т.к. при инфекции он опасен.

обратиться к врачу:

· Диарея более 5-7 раз в сутки.
· Появилась кровь в стуле, сильная боль в животе, рвота.
· Симптомы обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость, головокружение).
· Диарея не проходит через 3-4 дня после отмены укола.

Question 9

Анальгин после приема алкоголя

6 ответов

15 мая

Выпила на застолье где-то 500 мл вина, прошло семь часов после этого, сейчас болит голова , выпила таблетку анальгина, подскажите, не станет плохо?

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-15T20:43:07+03:00

Здравствуйте

Однократный прием Анальгин через 7 часов после примерно 500 мл вина у большинства людей не вызывает реакции.
Но важно учитывать что алкоголь и анальгин оба могут раздражать желудок
В таком случае рекомендуется:
пить воду или раствор с электролитами;
не принимать больше алкоголь;
не добавлять другие обезболивающие без необходимости;
поесть что-то легкое.

Question 10

Результаты анализов

5 ответов

15 мая

Добрый день!Супруг болеет уже 2 недели. Сначала сильно горло болело, потом стоматит и уже 2 недели вообще пропали вкусовые рецепторы. Сдали все анализы. Показывают воспалительный процесс. Делали в начале болезни тесты на ковид и грипп-были отрицательные. Очень сильный кашель....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T20:55:32+03:00

Здравствуйте!

Уровень IgA резко повышается в первые недели болезни , часто одновременно с IgM или даже раньше них. Высокие титры могут сохраняться в крови от 1,5 до 3 месяцев после полного выздоровления, пока слизистые оболочки восстанавливаются.

По анализу крови Алексея есть признаки бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Принимает муж антибиотики?
Тест на ковид ваш или мужа? Первый анализ ваш?

Question 11

Сыпь и температура у ребенка

5 ответов

15 мая

Температура была несколько дней и сегодня утром пока чтоСопли текут по задней стенке Горло красноеЖалуется ещё и на боли в животе

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T20:56:07+03:00

Здравствуйте!
Раздел терапия рассматривет вопросы клиентов18+, для того, чтобы получить более точный и грамотный ответ переведите пожалуйста свой вопрос в раздел педиатрии. Это можно сделать в настройках к вопросу 🙏🏼

Question 12

Непонятные синяки

5 ответов

15 мая

Здравствуйте. Мама, 60 лет. Особых проблем нет, иногда скачет давление. Из обследований ничего особо не делали, но оак и биохимию полную и всегда все хорошо, кроме холестерина. И недавно у нее на большом пальце ноги появился прям черный синяк, на весь палец, сверху. Говорит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-15T21:12:14+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуется сдать кровь на коагулограмму и проверить насколько хорошо работает свертывающая система крови.

По данным результатам анализов имееется повышенный холестерин. В таких случаях рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза и оценить надобность терапии статинами.

Из не медикаментозной терапии рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, включить в рацион больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов не менее 2-3 раз в неделю, полезные жиры в виде орехов, авокадо.
Добавить регулярную физическую нагрузку, прогулки.

Question 13

Тяжесть и выпирание в животе справа

2 ответа

15 мая

Про мою бабушку, 73 года.1) Предыстория, для общей картины:Где-то лет до 60 ее вес был около 70кг (при росте где-то 170), крепкое здоровье в общем-то. Вдруг появились проблемы с желудком, боли, врачи, когда-то находили хеликобактер, убирали, назначали всякие стандартные вещи,...

Юлия Виноградова

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-16T16:31:41+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Тогда обсудить с лечащим врачом прием статинов.

Question 14

Статины и КОК

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, мне 39 лет, всю жизнь занимаюсь спортом и правильно питаюсь с небольшими конечно погрешностями, но наследственность отца видимо дает о снбе знать, готовлюсь к 3 беременности, прохожу чекап, результаты очень пугают((( Не случится ли инсульт или инфаркт при таких...

Ирина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-15T20:15:07+03:00

Здравствуйте

По анализам у вас действительно выраженная гиперхолестеринемия: общий холестерин 9,0 ммоль/л и ЛПНП 6,2 ммоль/л это высокий уровень.

При ЛПНП выше 4,9 ммоль/л современные рекомендации рассматривают вопрос статинов независимо от образа жизни, потому что такой уровень сам по себе считается высоким сердечно-сосудистым риском.
Когда говорят «высокий сердечно-сосудистый риск», это не означает, что у вас сейчас обязательно есть болезнь сердца или сосудов. Речь о повышенной вероятности раннего атеросклероза в будущем из-за очень высокого ЛПНП.

Крестор противопоказан при беременности и при ее планировании. Если вы реально готовитесь к 3 беременности в ближайшее время, это обязательно нужно обсудить с врачом. Обычно статины отменяют заранее перед попытками зачатия.
С Джес Плюс розувастатин обычно совместим, опасного лекарственного конфликта между ними нет.
По алкоголю строгого полного запрета на фоне статинов обычно нет, особенно если речь о редком умеренном употреблении

Дополнительно рекомендовано УЗДГ сосудов шеи это помогает понять, есть ли уже ранние признаки атеросклероза.

Question 15

Во рту на слизистой образование

3 ответа

15 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста во время беременности вышел какой то нарост на слизистой щеки внизу где невозможно прикусить. Абсолютно безболезненное, примерно за неделю до родов отвалилось как резина белое что то. Прошел почти месяц после родов, оно не уменьшаетсяСейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T21:12:36+03:00

Здравствуйте!
По фото вероятнее всего картина пиогенной гранулемы беременных слизистой оболочки рта.Это доброкачественное сосудистое образование, появление которого напрямую провоцируется мощным гормональным всплеском во время беременности. Из-за гормонов капилляры слизистой рта начинают стремительно и хаотично разрастаться в одной точке, формируя мягкий нарост.
Ткань пиогенной гранулемы состоит из огромного количества мелких сосудов и соединительной ткани. Перед родами гормональный фон начинает резко перестраиваться. Кровоснабжение основания нароста могло нарушиться, из-за чего его верхняя часть отмерла, побелела, стала плотной как резина и отвалилась.
Несмотря на то, что верхушка отвалилась, основание сосудистого образования осталось внутри слизистой. Гормональный фон после родов восстанавливается не сразу, особенно если вы кормите грудью. Поэтому сосуды в этой зоне остаются расширенными.
Стоит очно проконсультироваться со стоматологом .
Если гранулема не уменьшилась самостоятельно в течение месяца после родов, стоматолог-хирург уберет оставшийся сосудистый корень с помощью лазера или радиоволнового метода.
Не пытайтесь ковырять, прикусывать или отрывать оставшуюся красную часть.
Не прижигать образование спиртом, йодом, зеленкой или чистотелом.
До визита к стоматологу старайтесь не задевать это место жесткой пищей (сухариками, чипсами), а после еды мягко ополаскивать рот отваром ромашки.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме