Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 мая

Добрый день. С 27 числа начались неприятные ощущения при мочеиспускании, приняла решение начать пить конефрон, по приезду из отпуска 30 числа пошла в поликлинику, сдала ОАМ, результат только после праздников, уролог прописал только мономицин, выпила на ночь, но все равно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-02T16:19:02+03:00

Здравствуйте!
Такие жалобы могут указывать на наличие грибковой инфекции - молочницы. В таких случаях врачи очно рекомендуют прием однократно противогрибкового препарата флуктназола при отсутствии аллергии.

Question 2

Синяки на ногах и повышены

5 ответов

2 мая

Здравствуйте на ногах часто начали появляться синяки, сначала из за того что было механическое воздействие массаж антицеллюлитной щеткой, за тем когда начала активно выполнять силовые упражнения и тренировки на дорожке беговой. Синяки у меня и в детстве были, я даже лежала в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T13:43:46+03:00

Здравствуйте.

Общепринятая норма тромбоцитов является интервал от 150 до 450. Повышения не отмечается. Результат в пределах нормы.

Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 3

Сдала кровь помогите расшифровать

5 ответов

2 мая

Добрый день, последние несколько дней заметила что язык стал оранжевого цвета, не какую пищу такую не кушала. Сдала анализы,помогите понять

Мария

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-02T13:44:46+03:00

Здравствуйте, Мария!

Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ может говорить о заболевании печени, застое желчи, поражении печени лекарствами. Рекомендуется узи органов брюшной полости.

Повышен инсулин, глюкоза на верхней границе нормы. Индекс HOMa повышен, есть инсулинорезистентность. Рекомендуется консультация эндокринолога.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Дга-s скорее всего повышен на фоне инсулинорезистентности. Рекомендуется сдать кровь на 17-гидроксипрогестерон, УЗИ органов малого таза.

Снижен витамин Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Повышен витамин В12, рекомендуется закончить прием бадов или препаратов с его содержанием.

Общий анализ крови в пределах нормы. Моноциты могут снижаться после перенесенной вирусной инфекции.

Для снижения мочевой кислоты рекомендуется низкопуриновая диета.

Рекомендуется исключить алкоголь, быстрые углеводы, увеличить потребление белка и клетчатки, дробно питаться.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Результаты анализов

2 ответа

2 мая

Здравствуйте, подскажете пожалуйста, сдавала кровь общую развернутую ,в ней меня пугает такой результат (соэ 38(критически повышено), лимофоциты 41.1(выше предела) и тромоцитокрит 0.296 (выше предела) что это может быть? Ничего не болит, все остальное в норме

Александра

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-02T13:05:14+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с Вашей проблемой. Для полного понимания хотелось бы посмотреть полный результат ОАК, по возможности прикрепите фото, пожалуйста. Если нет такой возможности, то укажите значения эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов(не в процентах, а абсолютное значение)

Question 5

Здравствуйте, помоги понять с чем связана боль?

5 ответов

2 мая

Сегодня была странная боль, которая прошла сама собой. Боль ноющая, трудно определить локализацию, вроде как и справа живот и вроде и сзади тоже справа, но есть такой ньюанс, качала ребёнка на фитболе и замечаю если сильнее надавить на анус есть боль. По женски думаю можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-02T13:00:53+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей проблемой. Такая боль может присутствовать из-за защемления нервных корешков пояснично- крестцового отдела. Также возможна от проблем со стороны прямой кишки или нижних отделов кишечника.
Для полного понимания картины хотелось бы уточнить, боль возникает только, когда держите тяжёлый вес в положении сидя? Присутствует ли боль при дефекации или наклонах?

Question 6

Повышение АЛТ и АСТ

6 ответов

2 мая

Здравствуйте. Повешены АСТ 77,3 и Алт 46,6, билирубин 5,32; коэффициент атерогенности 1,5 . Почему могут быть повышены показатели? Уже начиталась про проблемы с сердцем, в декабре делала узи сердца, все было в норме. УЗИ обп без особых проблем. Хожу на силовые тренировки 1-2...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-02T12:47:51+03:00

Здравствуйте!
Алт и аст обычно печеночные ферменты. Но аст и алт также много в мышечной ткани, не только в сердце. Так как есть связь с тренировками, вероятнее всего, повышение связано с физическими нагрузками.

Question 7

Расшифровка и оценка анализов

5 ответов

2 мая

Добрый день! В рамках ежегодного чекапа сдала анализы. Прошу расшифровать анализы и что еще надо сдать или же принимать из витаминов. Пью витамин Д 2000.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-02T13:12:00+03:00

Ферритин немного снижен. Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).

Question 8

Холестерин

5 ответов

2 мая

Иногда звон в ушах и кружится голова , приливы , повышенный холестерин 6,6 , по узи сосудов шеи все хорошо , 1.5 года в менопаузе, 46 лет ! Чем снизить холестерин , стресс бывает часто , работаю директор школы , рост 170 , вес 64

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-02T12:33:04+03:00

Здравствуйте
Ваши жалобы (звон в ушах, головокружение, приливы) вполне могут быть связаны с менопаузой и частым стрессом, это влияет на сосудистый тонус и вегетативную нервную систему, поэтому такие ощущения возникают даже при нормальном УЗИ сосудов.
Холестерин 6,6 - умеренно повышен, в менопаузе это часто связано со снижением эстрогенов, из-за чего ухудшается обмен жиров и растёт «плохой» холестерин.

Сначала стоит попробовать немедикаментозное снижение: питание с уменьшением животных жиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло), больше рыбы 2-3 раза в неделю, оливковое масло, овощи не менее 400 г в день, орехи понемногу, цельнозерновые продукты, ограничить сахар и выпечку;
регулярная физическая нагрузка (быстрая ходьба 30-40 минут 5 раз в неделю); контроль стресса, сон не менее 7 часов.

Дополнительно можно рассмотреть омега-3 (1000 мг в сутки курсом 2-3 месяца) и растворимую клетчатку (псиллиум 5-10 г в сутки), это мягко снижает холестерин.

Если через 3 месяца уровень остаётся выше 6,0 или есть факторы риска (давление, наследственность, курение), могут быть рассмотрены статины, например розувастатин 5-10 мг на ночь, но это решается после анализа липидного профиля (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

Ваши симптомы также могут усиливаться из-за тревоги и перегрузки на работе, иногда помогает магний (например, магний цитрат 200-400 мг вечером) и мягкие седативные методы.

Важно исключить анемию, дефицит железа, В12, проверить ТТГ - это тоже может давать головокружение и шум в ушах.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 9

Сильно отекают ноги к утру

5 ответов

2 мая

Добрый день! У мамы 73 года сильно отекают ноги к вечеру. На постояной основе принимает индопамид . Нога как камень от ступни до колена. Что можно пропить ,чтобы снять отек?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-02T12:35:25+03:00

Здравствуйте!
Причиной отеков ног может быть сердечная недостаточность или венозная недостаточность.

Для выявления причины отеков рекомендуют сдать следующие анализы и провести обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. УЗИ вен нижних конечностей

С результатами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом. Врач на основании осмотра, анализов и обследований сможет провести коррекцию терапии.

До приема врача и сдачи анализов важно ограничить соль в рационе, простую воду пить умеренно, не более 2 л в сутки. На область голеней и стоп можно наносить венотоники - троксевазин или лиотон 2 р в день, 10 дней

Question 10

Высокая температура

5 ответов

2 мая

У мужа температура 39.5 около недели , поднимается к вечеру, плохо сбивается . Слабость , потеря аппетита . До этого было переохлаждение .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-05-02T12:32:40+03:00

Здравствуйте!

По результату анализа крови можно предположить острый воспалительный процесс, вероятнее всего бактериальной этиологии, по результату общего анализа мочи нельзя исключить острое воспалительное заболевание почек с выраженной протеинурией (при повреждении почек белок в большом количестве выводится с мочой).
Учитывая длительную лихорадку и показатели анализов крови и мочи рекомендуется в срочном порядке обращение в приёмное отделение стационара или вызов СМП в связи с высоким риском острого повреждения почек, необходимостью оценки функции почек и проведения лечения в условиях стационара.

Question 11

Низкий ферритин , витамин Д

5 ответов

2 мая

Здравствуйте. На фоне жалоб на головокружение+шум в ушах, папа обратился к неврологу, врач назначил ему цитофлавин капельницы+Актовегин в/в , Мексидол и бетасерк . Вот лечение заканчивается, но головокружения и шум в ушах всё ещё есть. И вот на днях сдали витамины , ферритин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T11:34:46+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, если есть возможность или сообщите, какие цифры ферритина и витамина д.

Ферритин- это депо железа, отражает истинные запасы железа.
В то время как сам показатель железа крайне вариабельный и его оценивать не достоверно для определения тактики лечения в контексте конкретно данных жалоб🙏

Рекомендованный уровень ферритина от 40-60. У мужчин рекомендованный уровень выше 60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.

Норма витамина д от 30.
В случае его снижения рекомендуют прием препаратов витамина д, вигантол или аквадетрим в дозировке в зависимости от уровня витамина д в сданных анализах.

Уточните, пожалуйста, показатели, чтобы конкретнее ответить Вам на вопрос🙏

Подскажите, не направлял ли невролог к отоларингологу для исключения патологии со стороны лор-органов касаемо жалоб на шум в ушах?
Он постоянный? Нет ли связи шума в ушах с повышением давления?

Question 12

20 апреля поставлен кардиостимулятор. Ниже шва держится припухлость 10 на 10 см не большой синяк , . Надо ли что-то делать?

1 ответ

2 мая

Есть небольшое болевое ощущение20 апреля установлен кардиостимулятор . ниже шва сохраняется припухлость с синяком, надо ли что-то делать . припухлость размером 10 на 5 см

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-02T11:17:53+03:00

Здравствуйте!
Сохранение отека после установки кардиостимулятора может сохраняться в течение месяца.
Нормальным процессом считается:
· Припухлость мягкая или умеренно плотная, без покраснения.
· Гематома постепенно меняет цвет с синего на желто-зеленый.
· Кожа над припухлостью не горячая.
· Нет истечения жидкости из шва.
· Температура тела в пределах нормы

Чтобы отек сходил быстрее, старайтесь не нагружать руку. Можно наносить гель троксерутин или лиотон в течение 10 дней.

Красные флаги, по которым немедленно стоит обратиться за медицинской помощью:
1. Увеличился отек
2. Кожа стала горячей на ощупь
3. Появилась резкая пульсирующая боль (не просто дискомфорт).
4. Повысилась температура выше 38 °C.
5. Из шва начало подтекать (сукровица, гной).

Question 13

Все анализы в норме, понижена медь

4 ответа

2 мая

Здравствуйте! Сдавал анализы, была акция на сдачу части анализов в нее фходила медь. Всё в норме кроме билирубина (ну это у меня часто и меди)Медь 6 из нормы 11-22

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-02T11:35:53+03:00

Организм накапливает медь в печени и расходует ее постепенно, поэтому даже при сниженном уровне чего-то опасного НЕ происходит

Во-первых , можно почаще есть говяжью или куриную печень, орехи, семечки, морепродукты и бобовые + добавить Солгар

С большей вероятностью причина повышения билирубина - это синдром Жильбера - это просто генетическая особенность, с которой живут миллионы людей и никогда не болеют. Печень при этом здорова абсолютно

Гемангиома или киста маленького размера в печени - это тоже очень распространено . Маленькие гемангиомы не лечат и не трогают, просто наблюдают раз в год🙏

Question 14

Посмотрите анализы, что нужно выполнить для улучшения состояния

5 ответов

2 мая

Шум в ушах, бывает плывет зрение, слабость. Подскажите что нужно обследовать, и если принимать гипоксен смогу ли я улучшить свое состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T10:51:15+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
-Повышены эритроциты, гематокрит,что обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима ,рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также встречается при курении
-Снижение среднего объема тромбоцитов не несёт клинической значимости
-Отклонение лимфоцитов только в процентном соотношении является вариантом нормы

Имеется повышение общего холестерина, но не оценены фракции -лпнп, лпвп, кроме триглицеридов. Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП будет рекомендовано УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Гипрксен является препаратом с недоказанной эффективностью

Question 15

Плохой анализ крови

5 ответов

2 мая

Здравствуйте! Посмотрите что с анализами пожалуйста!На данный момент у меня АИТ, чихаю уже пару месяцев и кашляю как при простуде периодами и на днях появился цветной лишай.Мне 48, месячные обильные через раз, бывает сгустками и потом кровит часа 2 - 4, идут 5 дней.Принимаю...

Наталья, Кемерово

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-02T14:27:21+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эритцроцитов, изменения эритроцитарных индексов (повышение mcv, MCH), как правило требует исключения латентного дефицита железа, витаминов группы В в организме. Обычно в таких случаях рекомендуют оценивать уровень ферритина (в норме более 40 нг/мл), фолиевой кислоты (оптимальное значение выше 6), витамина В12 (выше 350-400).

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 266 соответствует физиологической норме. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv, pdw) не несет никакой клинической значимости.

Для диагностической ценности в плане заболеваний бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повшение уровня эозинофилов только в процентном соотношении, тогда как абсолютном значении без отклонений, поэтому аллергический компонент маловероятен. Но то что есть длительное чихании, то дополнительно в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с лор врачом.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме