Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 апреля

Добрый день, скажите существенные ли это изменения в анализе?

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-23T13:14:54+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов в пределах нормы.
Отмечается Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов чтот не несет клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Повышение совсем незначительное абсолютного значениЯ нейтрофилов.
Все это может указывать на перенесенную вирусную инфекцию

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Question 2

Как поднимать ферритин и витамин Д?

6 ответов

23 апреля

Добрый день. Ранее уже здесь обращалась за консультацией по расшифровке анализов и назначению лечения по поводу низкого железа и витамина Д. Нужна дальнейшая рекомендация по продолжению лечения. У меня сильно вылезали волосы, постоянно чувствовала слабость и усталось, по...

Наталья, Владимир

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T14:35:44+03:00

Отлично🙏🏼 все правильно, что ввели печень. Также стоит сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест чтобы исключить хеликобактер, при ее наличии может быть нарушено всасывание железа в желудке

Question 3

Боль в животе

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте. В начале месяца колола линкомицин в десна 5 дней. Сказали проблем с желудком не будет, но видимо не в моем случае. После появились проблемы с желудком , отрыжка, метеоризм. Сейчас болит живот , боль ноющая . Чувство голода хоть прием пищи был полчаса назад и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-24T00:14:57+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Как правило, в таких случаях прием пробиотиков не требуется.

Question 4

Просроченный гептрал

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, выпила по ошибке просроченный гептор, не гептрал, только сейчас понимаю что у него запах был странным. Срок годности истек аж в 2023г. Что мне делать? Выпила полисорб

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-23T12:48:35+03:00

Здравствуйте. Состав не содержит опасных компонентов по истечении срока годности они не должны обрабатывать токсичные вещества, просто действующее вещество разрушилось и потеряло активность.

Полисорб правильно сделали, сейчас увеличить питьевой режим и наблюдение.

Гептор это тоже адеметионин.
Рекомендую провести ревизию аптечки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Повышен холестерин и сахар

4 ответа

23 апреля

Мужчина, 39лет, 192см рост, 82кг. Сдал анализы, показания не понравились. Почему пошел сдавать: на голове в течении 2 месяцев (с февраля) воспаления возникают. Был у дерматолога и хирурга, они направили на анализы. Все что сдал, во вложении. Подскажите, что не так и может ли...

Олеся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T12:58:04+03:00

Да, увидела, он в норме, значит диабет можно исключить. Но важно также исключить инсулинорезистентность, поэтому в таких случаях дополнительно стоит сдать инсулин, индекс НОМА.

Question 6

Выпадение волос, рецидивирующий цервицит на фоне бактериального вагиноза

5 ответов

23 апреля

Лечу по женски вагиноз с января 2026г (лечение флуконазол 150мг×2к 1 раз в неделю (осталось до 07.05.26 пропить его), остальное пропила и проставила - борная кислота внутривагинальго, кандидазу, витамины Вкомплекса. В июне 2025г был упадок витамина D. Стала пить по...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T12:39:09+03:00

Анна, здравствуйте!
Учитывая, что вы лечитесь с января, и такая длительная терапия Флуконазолом при сохранении симптомов может указывать на:
1. Глистную инвазию или аллергию
Повышенные эозинофилы и базофилы это маркер либо аллергического процесса, либо наличия паразитов. Паразитоз часто провоцирует стойкие вагинозы и кожные проблемы, которые не поддаются стандартному лечению.
2. Нарушение микрофлоры
Длительный прием флуконазола и использование борной кислоты выжигают не только кандиду, но и полезные лактобактерии.
2.Железодефицит главная причина выпадения волос. Если ферритин падает ниже 40–50, волосы начинают выпадать.
Грибковые инфекции и хроническое воспаление в кишечнике часто мешают усвоению железа.
3. Соэ неспецифический показатель , но в таком случае это может быть следствием недолеченного вагиноза или того самого процесса, на который реагируют эозинофилы.
Холестерин часто растет при дефиците витамина Д или нарушении работы желчного пузыря
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, фолиевую кислоту, вит Д, вит в12.
Кал трехкратно с интервалом в 3 днч методом parasep
Сдать Фемофлор-16.
Также очно проконсультироваться с аллергологом или инфекционистом.

Question 7

Мозоль на твёрдом нёбе

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте. Появилась какая-то странная мозоль сверху на нёбе во рту. Выглядит будто какая-то вмятина с бортиками. Не болит, просто на ощупь шершавая. Появилось ощущение еще месяцев 8 назад после орального секса на следующий день. Мне казалось, что она со временем прошла,...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T12:26:23+03:00

Здравствуйте,

Появление шершавой мозоли на нёбе, которая не болит, может быть вызвано разными причинами. Связь с оральным сексом не обязательна, тем более если прошло столько времени.

Часто это может быть:
Механическое повреждение слизистой.
Воспалительные процессы полости рта.

В таком случае необходимо обратится на осмотр к врачу стоматологу или терапевту.
При необходимости может быть назначен мазок со слизистой рта. Для выявления бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Question 8

Понижен витамин Д, расшифровка анализов

7 ответов

23 апреля

Здравствуйте, сдала анализ на витамин Д, выявлен дефицит, подскажите дозировку для восполнения на вигантол, так же что делать с ферритином? Менструации не очень обильные, но длительные до 9-10 дней. Есть аденомиоз, может ли это быть причиной пониженного? Фото результата...

Алина, Димитровград

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-24T16:06:42+03:00

В линейке веганских спреев встречаются варианты, где один пшик равен 1000 МЕ можно начать с 2 пшиков

Question 9

Тревожность, боязнь болезней и ситуация с мусоркой

6 ответов

23 апреля

Добрый день. 1) Подскажите, пожалуйста, как избавиться от постоянной мысли, тревожности заболеть? После ковидных времен и после рождения ребенка я просто схожу с ума. Стараюсь лишний раз не ходить в общественные места, людей вечно и везде кашляющих презираю. С ужасом...

Марина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T12:20:07+03:00

Здравствуйте, давать лекарства наперед не нужно.
Риск ротавирусной инфекции в описанной ситуации крайне мал.

Я понимаю, что вам тревожно, возможно стоит записаться на прием к психотерапевту, или неврологу и при необходимости назначат медикаменты, будет зависеть от очного осмотра.

Для оценки уровня тревоги можно пройти тест HADS.

Question 10

Бронхит и капельницы

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте! Мне 73 года (диабетик, гипертоник, ХБП 3 ст). Заболел после применения 3-дней Спиривы по совету врача. Начался сильный кашель с обильным отхождением мокроты. Поставили диагноз бронхит. Состояние нормальное, темп. от36,7 до 37,2.Вчера вызвали платного врача, он...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T12:19:31+03:00

Здравствуйте!
В международных и российских протоколах лечения бронхита капелтницами не рекомендуется . Бронхит лечится ингаляциями, обильным питьем и, при необходимости, антибиотиками.
Реамберин, глутатион и коэнзим это метаболические препараты с недоказанной эффективностью именно при лечении инфекций дыхательных путей.
Сумма в 10 тысяч рублей в день за этот набор препаратов выглядит как коммерчески мотивированное назначение. Стоимость самих лекарств в аптеке в разы ниже, а их реальная польза при бронхите стремится к нулю.
Учитывая , что у вас Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадии:
1. Любая капельница это дополнительный объем жидкости в русло. При ХБП и гипертонии это может привести к скачку давления или даже отеку легких/сердечной недостаточности.
2. Нагрузка на почки
Глутатион, коэнзим и высокие дозы аскорбиновой кислоты должны выводиться почками. При 3-й стадии ХБП это создает ненужную и потенциально опасную нагрузку на фильтрационный аппарат почек.
3. Аскорбиновая кислота (600 мг) в таких дозах она может способствовать образованию камней в почках, что при ХБП крайне нежелательно.
По описанию состояние оценивается как нормальное, температура невысокая. Основное лечение бронхита это то, что назначено врачом очно🙏🏼

Question 11

Простуда, сильно болит горло

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, болею уже больше месяца. То легче, то опять хуже. Неделю назад лечила бронхит, сильный кашель пила бронхомунал и делала ингаляции пульмикортом. Сейчас опять болит горло, вчера уже выпила антибиотик азитромицин. Порекомендуйте противорусное, чтобы пропить и не...

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-23T12:14:01+03:00

Ольга, здравствуйте

Противовирусные средства, к сожалению, не имеют доказанной эффективности и многими специалистами и врачами ставятся под сомнение, кроме доказанного гриппа - осельтавимир.

Антибактериальную терапию назначают при бактериальной инфекции , которую мы можем увидеть по анализу крови или положительному стрептатесту при болях в горле , налёте.

Когда организм не может выйти из состояния болезни, то рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия, а также наличие скрытых дефицитов, которые могут снижать защитные силы иммунной системы - ферритин (депо железа), витамин Д, В12 и В9

Question 12

Найти причину моего плохого самочувствия.

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Год назад проснулась от сильного головокружения , высокого давления и пульса . Давление было 130 и пульс 126 . На тот момент были зажимы в шее и был стресс . Весь год я ходила сдавала анализы , был низкий гемоглобин и феретин . Постоянная какая то усталость ,...

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-23T14:12:25+03:00

Бугакова Инна Николаевна

Если есть ещё вопросы, пожалуйста; задавайте

Question 13

Неприятные ощущения после ПА

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я обращалась ранее с этим вопросом. Получается, в феврале я закончила лечиться от хламидиоза вместе с моим молодым человеком, и мы пролечились антибиотиками , всё хорошо, ни у меня, ни у него жалоб никаких не было, ПЦР-тест был...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T11:54:06+03:00

Здравствуйте,

Учащённое мочеиспускание после полового акта может быть связано с посткоитальным циститом — воспалением мочевого пузыря, возникающим после интимной близости. Это состояние часто проявляется именно после полового акта и может сопровождаться ощущением давления на мочевой пузырь, учащённым мочеиспусканием без боли.

Для диагностики часто рекомендуют:
общий анализ мочи и бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам;
мазок на флору или Фемофлор — для оценки состояния микрофлоры влагалища;
При необходимости могут рекомендовать узи мочевого пузыря, органов малого таза.

Question 14

Кальция глюконат внутримышечно

1 ответ

23 апреля

Добрый день! Назначили кальция глюконат 10% 5 мл внутримышечно. Пожилой пациент, онкология с метастазами, сильная отечность в ногах. Не опасно ли вводить данную концентрацию препарата именно внутримышечно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-23T11:47:24+03:00

Здравствуйте.
Вводить 10% раствор глюконата кальция внутримышечно категорически нельзя, особенно пожилому человеку.
При таком способе введения крайне часто бывает некроз или омертвение) тканей и образование абсцессов. Его вводят только внутривенно медленно.

Для пациента с онкологией и сильными отеками риск осложнений возрастает вдвое из-за нарушенного кровообращения в тканях. Инъекция может привести к долго незаживающей ране.

Рекомендуется уточнить назначение у лечащего врача, может быть имелось в виду внутривенное введение.

Question 15

В анализе стрептококк

3 ответа

23 апреля

28 марта был сильный непродуктивный кашель, была у доктора пульмонолога. Назначил посев. Выселяли возбудителя микоплазма пневмония. Назначен был антибиотик таваник на 10 дней и флуимуцил шипучие таблетки. Пропила. Неделю назад заболел ребенок. Температура 39 и кашель. Сдали...

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-23T12:03:43+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Маловероятно, что это не долеченная микоплазма, если Вы пропили Таваник (это сильный антибиотик , который хорошо борется с микоплазмой) 10 дней, вероятнее всего возбудитель убит.
Повторное заражение стрептококком может быть, так как после перенесенного заболевания слизистая повреждена и более чувствительна к инфекции. Но стрептококк может быть и в норме (живет в носоглотке) и если титр низкий , врачи говорят не обращать внимания, как в Вашем случае. То что кровь и СРБ в норме , это хороший знак , нет системного воспаления, иммунитет работает.
То есть в Вашем случае нужно дождаться посев и сравнить антибиотикограмму 🤷🏽‍♀️ Таваник работать и на стрептококк.
На данный момент употребляйте больше чистой воды, увлажняйте воздух и слизистые (растворами морской воды, например аквалор до 6 раз в сутки) , если сильный сухой кашель можно добавить рассасывающие пастилки на травах или сиропы (например гербион 3 раза в сутки ) и следить за температурой тела

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме