Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 июня

Добрый вечер !С января начал падать гемоглобин.До беременности 5 лет так же был низкий , но в беременности поднялся с помощью препарата тотема и не падал .У меня есть эндометриоз и миома.Так же изжога , гастрит , рефлюкс гастроскопию делала 6 месяцев назад Лечила...

Анна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-19T19:24:35+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови признаки анемии легкой степени тяжести вероятно железодефицитной - снижен гемоглобин, эритроцитарные индексы. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, целевые цифры должны соответствовать цифре вашего веса.
При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).

Question 2

Воспаление после укола Фуросемида внутримышечно

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! 27 мая поставили дома укол Фуросемида внутримышечно, на месте укола появилось небольшое уплотнение, через неделю почти прошло, не беспокоило. 15 июня покраснение резко увеличилось, было горячим при прикосновении. Размер покраснения примерно 10 на 6 см. На месте...

Алексей

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-19T19:27:41+03:00

Алексей,здравствуйте
Похоже на отсроченную воспалительную реакцию после внутримышечной инъекции: это может быть инфильтрат, но с учетом резкого увеличения покраснения и того, что участок был горячим, нельзя исключить бактериальное воспаление или начинающийся абсцесс.
Мази вроде Левомеколя, Долобене или мази Вишневского не имеют убедительных доказательств эффективности в такой ситуации и могут только смазать картину.

Если нет возможности попасть к врачу прямо сейчас, не грейте это место, не массируйте и не делайте повторных уколов в эту область.
Отметьте границы покраснения ручкой и наблюдайте, увеличивается ли оно.
Срочно нужна медицинская помощь, если появится температура, усилится боль, покраснение станет больше, возникнет размягчение в центре, начнет выделяться гной или станет трудно ходить. Самостоятельно начинать антибиотики без осмотра не стоит, так как важно понять, есть ли уже гнойник, который иногда требует вскрытия.
Для уменьшения боли можно принять парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки или ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в сутки после еды, если нет противопоказаний.

Уточните, пожалуйста какой сейчас размер уплотнения и болезненно ли оно при надавливании, есть ли температура или озноб?

Question 3

С утра опухла рука выше локтя и в локте

1 ответ

19 июня

Опухла правая рука выше локтя и в локте, боли ни какой нет, онемии палецов нет, цвет руки остётся таким же как и был, температуры нет, при ходьбе есть не большое ощущение жидкости в области опухли. (неделю назад делал физические упражнения дома).

Константин

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-22T04:51:33+03:00

Здравствуйте!

По вашему описанию наиболее вероятно, что отек связан с перегрузкой мышц, сухожилий или мягких тканей после физических упражнений, особенно если симптомы появились спустя несколько дней после нагрузки.

Возможными причинами растяжение мышц плеча или предплечья, микротравма сухожилий в области локтя, воспаление околосуставных тканей (тендинит, эпикондилит), небольшая гематома в глубине тканей, которую не видно снаружи, нарушение оттока лимфы после нагрузки.

В таких случаях рекомендуют УЗИ мягких тканей области отека и с результатами очно обратиться к хирургу или травматологу.

До осмотра рекомендуется:

- сравнить окружность обеих рук в одинаковом месте выше локтя
- ограничить нагрузку на руку на несколько дней
- держать руку периодически в приподнятом положении
- наблюдать за динамикой отека

Question 4

Это укус клеща?

6 ответов

19 июня

Сегодня увидела после дачи, по траве не ходила даже, а сейчас пятница, что мне делать? Я очень боюсь.Фото с ноги, ближе к ступне

Вероника

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-19T18:52:31+03:00

Вероника,здравствуйте
По фото это выглядит как небольшой воспалённый элемент кожи с центральной точкой - чаще всего так проявляется укус насекомого или воспаление волосяного фолликула (начало фолликулита). Это не похоже на что-то опасное или специфическое, вроде укуса клеща с типичной картиной.

Если вы не ходили по траве, это не исключает укус - комары, мошки и даже микротравма с последующим воспалением могут дать такую реакцию. Центральная тёмная точка - либо место прокола, либо устье фолликула.

В таких случаях обработайте место хлоргексидином 2-3 раза в день. Можно нанести тонкий слой геля с противовоспалительным действием, например с диклофенаком или пантенолом. Если есть зуд - допустим антигистаминный препарат, например цетиризин 10 мг 1 раз в день 2-3 дня. Не давите и не ковыряйте.
Наблюдайте в динамике. В норме за 2-3 дня покраснение должно уменьшаться. Тревожные признаки - быстрое увеличение пятна, сильная боль, появление гноя, полос покраснения вверх по ноге, температура. В таком случае очно к врачу.

Касательно клещей: если бы это был клещ, вы бы увидели самого паразита или чётко расширяющееся кольцо (эритема) через несколько дней. Сейчас этого нет.
Потому повода для беспокойства нет
Будьте здоровы❤️🙏🏻

Question 5

Вены на ногах

5 ответов

19 июня

Добрый день! Совсем недавно была у гениколога, она мне посоветовала сделать дуплексное сканирование нижних конечностей но я не делала пока что, совсем недавно неделю как заметила на ногах сначала были заметно выступающие Вены, потом они уже вздулись. Сегодня утром уже...

Екатерина, Саранск

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-19T18:25:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

По фото нельзя исключить наличие варикозно - расширенных притоков большой подкожной вены на бедре.

Ощущение тяжести и "вздутие" вен к вечеру, после физической нагрузки либо длительного стояния на ногах - типичные проявления варикозной болезни.

В таких случаях рекомендуется выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

В случае подтверждения патологии рекомендуется консультация сосудистого хирурга, который определит необходимо ли оперативное лечение или достаточно консервативной терапии.

Основное место в лечении варикозной болезни занимает компрессионный трикотаж - чулки не менее 2 класса компрессии.

При наличии вопросов - задавайте, обязательно отвечу.

Question 6

Появляются синяки

5 ответов

19 июня

Здравствуйте. Была вчера у врача из-за сильного кашля. Поставили острый трахеит, но уже давно у меня появляются синяки по телу, в основном на ляжках огромных размеров. Я думала, что это из-за того что сильно чешется тело. Врач назначила анализы Оак, СРБ, коагулограмму....

Анастасия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-06-19T17:44:14+03:00

Здравствуйте!
С-реактивный белок в пределах нормы, что указывает на отсутствие острого воспалительного процесса.

Коагулограмма крови в пределах нормы. Свертываемость не нарушена.

В общем анализе крови тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме, лейклформула без изменений, гемоглобин в норме. Отмечаются отклонения в эритроцитарных индексах МСV и МСНС. Подобные изменения могут указывать на дефициты. Важно проверить уровень Ферритина (норма не менее 40), витамина В12 и фолиевой кислоты. При выявлении дефицитов врач терапевт назначает лечение.

Гематомы (синяки) могут образоваться на фоне физической нагрузке, при слабости сосудистой стенки. Для укрепления сосудистой стенки рекомендуют прием аскорутина по 1т 3 р в день, 1 месяц

К сожалению фотография не открывается

Question 7

Воспаление мышц шеи

1 ответ

19 июня

Здравствуйте. Воспалились мышцы шеи, локализация четко сзади в районе "вдовьего горбика" и выше. Чувствуется повышение температуры в том месте, болезненность и припухлость, после массажа появилось несколько болезненных прыщей. Такое не впервые, но сейчас стало чаще...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-19T22:43:28+03:00

Здравствуйте

По описанию это похоже на сочетание мышечного спазма шейно-воротниковой зоны на фоне перегрузки (сидячая работа, возможное переохлаждение) и возможного воспаления кожи/фолликулита в зоне воздействия массажа

В таких случаях рекомендуется в острый период полностью исключить интенсивный массаж, аппликатор Кузнецова и любые разогревающие/раздражающие средства на область с болезненными «прыщами», чтобы не усиливать возможное воспаление, для обезболивания и снятия воспаления
НПВС (например ибупрофен 400 мг до 3 раз в день или напроксен 5-7 дней) местно
применять гели с диклофенаком на область мышечного спазма, но не на участки с высыпаниями, миорелаксанты, напрмер,Сирдалуд 2 мг 3 в день 2 недели, из немедикаментозного — щадящий режим, сухое умеренное тепло только если нет ощущения активного воспаления кожи, мягкая растяжка шеи без боли, перерывы каждые 40–60 минут с разминкой и коррекцией осанки, контроль высоты монитора и подушки;

Question 8

Давление и ГВ

5 ответов

19 июня

Добрый день!Рабочее давление до беременности 110/70.Последние 3 недели беременности давление было 150/100 и отекли ноги.Неделя после КС- отек с ног не ушел и давление держится на уровне 144-155 на 100.Давление либо не чувствую, либо мигрень. В рекомендациях из больницы...

Александра

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-06-19T17:16:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. После родов и кесарева может развиваться или сохраняться послеродовая преэклампсия. Головная боль и стойкое повышение давления относятся к симптомам, которые требуют контроля.
Поэтому я бы рекомендовал связаться со своим акушером-гинекологом сегодня или обратиться в роддом или приемное отделение, особенно если давление продолжает держаться выше 140/90 на фоне Допегита.

Question 9

Боль в спине

6 ответов

19 июня

Всю жизнь сутилился. Работа сидячая. Сейчас стал стараться держать спину ровно когда сижу и хожу. Начал замечать, что когда держу спину ровно, то в спине чувствую тяжесть, иногда боль. Если же опять начинаю сутулиться, то не ощущаю дискомфорта.Подскажите что это может быть ?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-19T17:14:42+03:00

Здравствуйте!
В виду того, что вы большую часть времени держали спину не прямо, мышцы , участвующие в поддержании положения тела немного изменились, усилились те мышцы, которые вызывают сутулость, а те, которые выпрямлять - наоборот ослабли. Поэтому при желании поддерживать прямую спину, мышцы устают и спина начинает болеть. В таких случаях могут быть рекомендованы упражнения для укрепления мышц спины.

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

19 июня

Расшифруйте пожалуйста анализы, феритин согласно анализу повышен с чем это может быть связано? Но вчера я сдала на феритин а сегодня начались месячные может быть в этом дело?Инсулинорезистентность тоже повышена не опасно ли это?, вес 96, рост 167, сейчас начала заниматься...

Мария, Железнодорожный

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-19T17:09:56+03:00

Нет, гречка вряд ли бы так подняла ферритин.
Он отражает именно запасы железа, а также повышается при воспалении.

Question 11

Не проходит кашель

6 ответов

19 июня

Добрый день! Дети переболели в марте пневмонией , я тоже начала кашлять была температура не большая , все выздоровели а у меня кашель остался,кашель сухой , мокроты нет только как прозрачная слизь , кашель не долбит но если начну кашлять могу раскашляться , волнообразная...

Элис, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-19T16:53:07+03:00

Здравствуйте. ФЛГ от 5 мая левосторонней очаговой пневмонии в проекции нижней доли
МСКТ 05.06 очаговых и инфильтративных изменений не выявлено - то есть видим положительную динамику.

Кашель, наиболее вероятно остаточный после перенесённой левосторонней очаговой пневмонии. Наличие сухого кашля с прозрачной слизью и волнообразной тяжестью в груди при нормальной МСКТ (отсутствие инфильтратов и очагов) типичная картина восстановительного периода.

Остаточный кашель может сохраняться от 3 до 8 недель после выздоровления из-за повышенной чувствительности дыхательных путей и воспаления бронхов. Поскольку КТ 05.06 не выявила патологий, активной инфекции сейчас нет.

Пульмикорт и Беродуал не помогают, потому что бронхиальная обструкция, вероятно, отсутствует. Рекомендую обычно в таких случаях на очных приёмах:
Продолжать увлажнение воздуха, обильное питьё.
Ингаляции с физраствором.
При необходимости средства с амброксолом или ацетилцистеином для разжижения секрета, даже если мокроты мало.
Избегать раздражителей (дым, пыль).

Если кашель длится более 8 недель или усиливается необходим повторный осмотр, желательно с ФГДС позже, чтобы исключить рефлюксную причину. Пока наблюдение и поддержка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Апатия, головокружение, скачки настроения.

6 ответов

19 июня

Общалась в больницу летом в 2025 году, было сильное головокружение, ватные ноги и диарея. Ничего по показателем плохого не нашли. Так самочувствие в течении года все ухудшается, особенно вовремя и после менструации, недавно так же проходила кучу анализов, на гормоны, общий...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна · Answer · 2026-06-19T16:45:47+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Педиатры до 18 лет консультируют , в карточке указан возраст 22

То что у женщин железо всегда низкое и это нормально не верное суждение , и если оно снижено нужно его повышать , принимать препараты железа

Приложите общий анализ крови чтоб оценить его показатели и всю картину крови в целом

По описанию с большей вероятностью у вас депрессия , возможно так предменструальный синдром, важно обратиться на прием к психотерапевту пройти тест на тревогу и депрессию

Question 13

Расшифровка липидограммы

7 ответов

19 июня

Здравствуйте.Сдала кровь липидный профиль, так как в общем анализе крови повышен холестерин. Расшифруйте пожалуйста анализ, необходимо мне посетить врача терапевта? Если есть сильные нарушения, как они могут отражаться на самочувствии?

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-19T16:09:32+03:00

Алина, здравствуйте!

Подобные изменения действительно обычно говорят о неком риске развития или прогрессирования бляшек в сосудах

Обращает внимание повышение за счет триглицеридов - часто причиной является избыточное количество животных жиров в пище, трансжиров, полуфабрикатов

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

Скажите, какое обычно у вас давление? Как питаетесь? Нет ли вредных привычек?

Question 14

Продолжать терапию Тирзетта?

6 ответов

19 июня

Здравствуйте, возраст 42 года, вес 102кг, рост 164. Принимаю лизиноприл 10мг утро, глюкофаж Лонг вечер. Две недели назад эндокринолог назначил Тирзетта с малой дозы. Сегодня сдала анализы, помогите разобраться. Так же сделала УЗИ брюшной полости диффузные изменения печени по...

Юлия

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-19T15:57:51+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего, прекращать Тирзетту прямо сейчас не нужно.
Тирзетта сама по себе не вызывает жировой гепатоз или липоматоз поджелудочной. Эти изменения чаще всего связаны с другими факторами: избыточным весом, инсулинорезистентностью, нарушениями липидного обмена. То есть УЗИ, скорее, подсветило уже имеющиеся метаболические особенности, а не стало прямым следствием укола.

При этом врач будет смотреть на анализы в комплексе: как на фоне приёма препаратов меняются глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный профиль, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ), уровень билирубина, показатели функции почек. Если, например, на фоне терапии глюкоза хорошо контролируется, а ферменты в норме или незначительно повышены - это хороший знак. А вот если есть явные сдвиги (резкий рост ферментов, ухудшение гликемии), врач учтёт это при обсуждении тактики.

Question 15

Бактериурия у 90 летней женщины

5 ответов

19 июня

Здравствуйте!У бабушки болит бок, температуры нет, УЗИ показало кисты, но неактивные, сказали, что все в порядке.Анализ мочи на чувствительность прилагаю:Бактериурия 500000Выделена кишечная палочкаЦефокситин - sМеропепим -sТикарциллин клав -sНитпофурантоин -sЦефтриаксон...

Антонина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-19T15:51:36+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы и анализы могут говорить об обострении хронического воспаления почек.

Если бактерия устойчива к цефтриаксону, цефотаксиму - 3 поколение цефалоспоринов, то она устойчива и к цефиксиму.

Боль в боку сильная, постоянная? Или ноющая и терпимая? Есть ли тошнота, рвота, озноб, слабость, спутанность сознания?

Бактерия чувствительна к цефокситину - это препарат выбора при данной инфекции.

Также в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи, кровь на креатинин.

Здоровья!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме