Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте
Смотря какая дозировка
Ацикловир принимают в зависимости от того, какое заболевание , либо это профилактика заболевания.
Обычно назначают по 800 мг 4 раза в сутки (то есть если у вас таблетка 200 мг то это 4 таблетки 4 раза , итого 8 таб в сутки).

Здравствуйте
Общий анализ крови с СОЭ и лейкоформулой
Биохимия крови (креатинин, мочевина, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, глюкоза, общий белок, АСТ, АЛТ)
Общий анализ мочи
Кал на скрытую кровь количественным методом
Электрокардиограмма
Флюорография легких
Осмотр у гинеколога со взятием мазков
Маммография

Здравствуйте!

При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л.

Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов.

При наличии бляшек по УЗИ врачи рекомендуют начать прием статинов. Они останавливают рост бляшек , снижают риски образования тромбов , а также уменьшают выработку холестерина в печени.

Для снижения уровня холестерина в крови возможен курсовой прием Омега-3 - 1000 мг. ( Омакор, Solgar , Omega 3 Now, GLS Omega). Омега поддерживает уровень «хорошего» холестерина, помогает снизить «плохой».

Здравствуйте!

Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :

1) Общий анализ крови + СРБ

2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.

3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

4) Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

Здравствуйте!
Вероятнее всего, повышение артериального давления связано с изменением препарата.
В настоящий момент, обычно рекомендуют, прием препарата скорой помощи под язык, например капотен 1/2 таб, при неэффективности через 30 мин ещё 1/2 или моксонидин 0,2.
При ухудшении состояния рекомендуют вызвать скорую помощь.
После чего рекомендуют обратиться к кардиологу для смены схемы приёма гипотензивных препаратов. Эффективность их оценивается в течение 2х недель. В это время рекомендуют вести дневник давления. Это в будущем позволит скорректировать дозировку.

Хочу также отметить, что после. 75 входит в границы нормы, в среднем от 60 до 80 ударов в минуту

Здравствуйте!
Согласно сервису, который используют врачи для проверки совместимости лекарственных препаратов комбинация этих препаратов может увеличить риск возникновения серотонинового синдрома, такие симптомы как спутанность сознания, галлюцинации, судороги, резкие изменения артериального давления, учащенное сердцебиение, лихорадку, чрезмерное потоотделение, озноб или дрожь, размытость сознания, зрения, мышечный спазм или скованность, тремор, нарушение координации, спазмы желудка, тошнота, рвота и диарея)

В подобных случаях рекомендуют обратиться к врачу для обсуждения возможной замены препаратов.

Здравствуйте. Монусфацин можете использовать маме для лечения цистита, он никак не отразится на исследовании. Они никак не взаимосвязаны. Отменять исследовпние не нужно.

Здравствуйте
Можно начать прием транквилизатора атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.

Добрый вечер. Учитывая описанный анамнез выше, данным состоянием может быть состояние в виде постакне. У людей с чувствительной кожей может проявляться в виде покраснения и уплотнения как признак застойного явления.
Срочно бежать к хирургу и резать ничего не надо.
Врачи обычно рекомендуют обрабатывать раствором антисептика (спиртовой хлоргексидин), протирать марлевой стерильной салфеткой, обрабатывать повторно повидон йодом (бетадином) и затем накладывать повязку с левомеколем или банеоцином 2 раза в день в течение 7 дней.
Для снятия отека и предотвращения зуда также рекомендовано принимать антигистаминные препараты - зиртек/зодак 1 таб 1 раз в день в течение 5 дней

Здравствуйте!

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефеците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.


◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Добрый вечер, да такие побочные эффекты могут быть на фоне приема железа. Однако эффективность оценивают по ферритину, он начинает повышаться через месяц после начала приема препарата. А гемоглобин начинает подниматься только через 3 месяца. Если препарат переноситься плохо то можно перейти на другие:
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также врачи рекомендуют соблюдать диету:

-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа. 
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя

2) есть дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Согласно клинических рекомендации, назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно

3) повышение печеночных проб ггт щф и холестерина обычно бывает на фоне застоя желчи. Это также может быть причиной тошноты и тяжести,
В таком случае обычно рекомендую пройти дообследование:
-узи обп
-узи сосудов головы и шеи

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета
-регулярная физическая активность
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-урсосан 250 мг по 1 кап 3 раза в день в течении месяца-желчегонный препарат

-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день

Добрый вечер.

Такие ванны принимать не противопоказано, при соблюдении температурного режима воды-рекомендуется 36-38гр, чтобы не была горячая.
Продолжительность не более 20минут.
Концентрацию соли 200-400г.
Полностью лучше не погружаться, для снижения нагрузки на сердце.
После ванны желательно ополоснуться прохладной водой.

Нерекомендуется принимать при выраженной гипотонии с сопутствующим головокружением.

Здравствуйте!
Протеин это дополнительный источник белка. Спортсмены принимают его, когда при расчете КБЖУ в течение дня не получается добрать суточную норму белка в течение дня из еды.

Протеин не способствует похудению. Обычно в таких случаях рекомендуют обратиться очно к педиатру или детскому эндокринологу. В начале назначают обследование, исходя из результатов подбирают безопасный метод решения этой проблемы.

Здравствуйте!
Пониженный ферритин, обычно указывает, что это признаки скрытого железодефицита, гемоглобин длительное время может остаться в пределах нормальных значений.


◾️Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Дополнительно  обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин