Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 июня

37 недель беременности . Заболело сначала горло , насморк потом перешло в кашель . Температура была 37.1 один день , потом ни разу не повышалась . На приеме в женской консультации терапевт назначила много лекарств включая антибиотики и противовирусные. ( фото приложу )...

Катя

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-19T10:36:58+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Подобное течение действительно обычно требует изначальной оценки общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности ❗️

ОАК и СРБ обычно готовятся чуть быстрее, но если уже прошло несколько суток, то в любом случае ждать осталось немного - по готовности можно уточнить у лаборатории, где сдавали

Что касаемо выделений из носа - местно антибиотики так же обычно не показаны в виде спреев

Единственное , что существует более оптимальным алгоритм промывания носа, но он требует уточнения

Скажите, нет ли болей в области носа и лба? Каким именно солевым раствором промываете - гипертоническим или изотоническим? Что то еще используете для носа?

Question 2

Температура, боли в животе, насморк, боль в горле

5 ответов

19 июня

Добрый день. Ситуация следующая. В понедельник в первой половине дня появилась тошнота, бурлил живот, побаливал, слабость, немного потрясывало. Давление и пульс были в норме. Во вторник пошла к гастроэнтерологу, думала гастрит обострился. Врач сказала, что скорее всего это...

Ирина, Владимир

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-19T10:41:46+03:00

Ирина, здравствуйте!

Сразу бы хотелось сказать, что подобное течение и результаты анализов обычно более характерны именно для размножения вируса, а не бактерии

Во-первых, неизменный уровень лейкоцитов, нейтрофилов и СРБ обычно исключает бактерию

Во-вторых, вирусы очень часто поражают и желудочно-кишечный тракт - вызывая газообразование и разлад пищеварения могут возникать и боли

В подобных обычно НЕ рекомендуют прием антибиотиков или противомикробных средств, например Энтерофурила

Лечение, как правило, продолжают по симптомам

Скажите, температура 37,2 без жаропонижающих, правильно понимаю? Нет ли болей в области носа, лба? Есть ли изменения в горле - белые налеты, покраснение?

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

19 июня

Расшифровка анализов,прошу расшифруйте пожалуйста результаты анализов

Юрий

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-19T10:32:41+03:00

Юрий, здравствуйте!

Подобный общий анализ крови обычно указывает на НОРМУ✅

А именно - отсутствие воспаления (адекватное число лейкоцитов, СОЭ)

Отсутствие анемии (уровень гемоглобина , эритроцитов и гематокрита)

Отсутствие нарушений тромбоцитарного звена (уровень тромбоцитов)

Обращает внимание небольшое снижение индекса эритроцита MCV, что чаще связано со скрытым дефицитом железа и как правило, требует уточнения уровня ферритина

Оптимальным считают значения более 40✅

Общий анализ мочи с подобным уровнем удельной плотности мочи чаще связан с недостаточным приемом жидкости накануне, но зато исключает наличие примесей или воспаления🙏🏼

Question 4

Синяки под глазами

5 ответов

19 июня

Здравствуйте,синяки под глазами уже много лет,много раз проходил обследование,стандартные анализы вроде в пределах нормы,может ли это быть связанно с носом,спреем для носа пользуюсь последнее время,но носом плохо дышать без капель,как будто он заложен

Руслан, Орёл

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-19T10:31:51+03:00

Руслан,здравствуйте
Да, такая связь возможна.
Если нос много лет плохо дышит, есть хроническая заложенность, искривление перегородки, аллергический ринит или зависимость от сосудосуживающих капель, под глазами могут появляться так называемые «аллергические синяки» - темные круги из-за застоя венозной крови вокруг глаз.
При этом обычные анализы крови часто остаются нормальными.
Так же если вы регулярно пользуетесь сосудосуживающим спреем (ксилометазолин, оксиметазолин и др.) дольше 5-7 дней, может развиться медикаментозный ринит: капли временно помогают, но без них нос закладывает еще сильнее.

Однако хронические круги под глазами не всегда связаны только с носом. Часто причиной бывают наследственная особенность строения кожи и сосудов, недостаток сна, курение, аллергия, реже - заболевания щитовидной железы или выраженный дефицит железа, даже если гемоглобин нормальный.

В вашей ситуации имеет смысл обратиться к ЛОР-врачу с эндоскопическим осмотром носа. Иногда требуется КТ околоносовых пазух. Если есть подозрение на аллергию - консультация аллерголога. При медикаментозной зависимости от капель обычно рекомендуют постепенно отменять сосудосуживающий спрей и переходить на интраназальный глюкокортикостероид, например мометазон по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день в течение нескольких недель

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 5

Болит нога

5 ответов

19 июня

Опухла нога., стреляющая ноющая боль, но ногу больно наступать , но не всегда . Нигде травм не получал , возможно было неудобное положение во время сна, спал с ребёнком в детской кровати . Так же появилась сыпь между пальцев и ниже голеностопа , по незнанию мазали капсикамом...

Юлия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-19T10:52:53+03:00

Юлия, здравствуйте
По фото видно выраженный отек стопы и области голеностопа, покраснение и участки синюшности.
С учетом того, что травмы не было, а также появились сыпь и болезненность, возможны несколько причин: воспаление кожи и подкожной клетчатки (целлюлит/рожа), местная аллергическая реакция на укус насекомого, реже - воспаление сустава или сосудистые проблемы. Капсикам мог дополнительно вызвать раздражение кожи и усилить покраснение, поэтому его лучше больше не использовать.
Если отек сохраняется, боль мешает нормально наступать на ногу, есть чувство распирания или симптомы нарастают, рекомендован очный осмотр врача в ближайшие сутки.
Если появились температура, быстро распространяющееся покраснение, озноб, усиливающаяся боль или отек голени - обратиться срочно сегодня.

Пока можно держать ногу в приподнятом положении, избегать нагрузки, прикладывать холод через ткань на 10-15 минут 4-6 раз в день. Для боли при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды либо напроксен 250 мг 2 раза в сутки. Если больше похоже на укус или аллергическую реакцию с зудом, допустим цетиризин 10 мг 1 раз в день 5-7 дней.

Уточните, пожалуйста когда именно начались отек и боль, есть ли температура, зудит ли сыпь, покраснение горячее на ощупь?

Question 6

Температура не опускается 4 день

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! Заболел ребенок ОРВИ, температура, сопли, кашель, через пару дней я, затем все домочадцы поочередно. В основном, у всех сильный насморк и температура около 37.1. У меня же нет насморка типа ручьем, только заложенность в носу, но ужасная боль в горле, оно...

Ирина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-19T10:21:14+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию пока картина больше похожа на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. То, что сначала заболел ребенок, а затем поочередно заболели остальные члены семьи, тоже говорит в пользу вирусной природы заболевания.

Температура 37,7-37,8 в течение 4 дней при вирусных инфекциях может сохраняться и сама по себе не является тревожным признаком. Да, выраженное воспаление глотки может поддерживать температуру и вызывать сильную слабость.

Сильная боль в горле, сухой изнуряющий кашель, особенно ночью, нередко возникают из-за сочетания фарингита и стекания слизи по задней стенке глотки. При этом кашель может быть очень мучительным даже без поражения легких(воспаление трахеи)

С учетом предоставленной информации пока нельзя уверенно говорить о бактериальной инфекции и необходимости антибиотиков.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
достаточное питье и увлажнение воздуха;
местное симптоматическое лечение горла, полоскания могут временно уменьшать боль;
промывание носа солевыми растворами даже при небольшой заложенности;
наблюдение за динамикой в ближайшие 1-2 дня при ухудшении обычно рекомендуют осмотр врача очный дляпрослушивантя легких , сдачу -1)общий анализ крови +соэ , С-реактивный белок
Так же иногда назначают лекарства от сухого кашля например коделак нео .
Эти исследования помогают понять, сохраняется ли типичная вирусная картина или появились признаки бактериального воспаления.

Question 7

Неприятное и чаще обычного мочеиспускание

6 ответов

19 июня

2 дня назад тянущая боль внизу живота (мажущие месячные (но от них уже 10 лет нет боли стоит мирена) чаще обычного и не приятное мочеиспускание, 3 раза выпила ренисаль как буд тостало еще не приятнее, получше когда одета тепло, что делать далее?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-18T20:06:01+03:00

Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб больше похоже на цистит, но на фоне приема Мирены и наличия мажущих выделений надо исключать гинекологическую патологию. Сдайте общий анализ мочи и сделайте УЗИ органов малого таза.

Question 8

Насморк, мокрота

1 ответ

19 июня

Беременность 28 недель, кашель, мокрота и насморк, насморк больше недели, были прозрачные сопли щас немного светло желтые и прозрачные и очень много мокроты в первой половине дня, температуры не былосдавала оак

Валентина, Калининград

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-19T09:56:29+03:00

Здравствуйте!
По представленным вами жалобам больше похоже на вирусную инфекцию, не исключен постназальный затек. Скопируйте сюда общий анализ крови.
Если кашель длится более 10 дней необходимо обратиться в очном порядке к терапевту чтобы вас послушали.

Question 9

Субфебрильная температура 37.4 более трех недель.

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! На протяжении трех недель беспокоит субфебрильная температура 37.4Утром она может быть 37, днем и вечером может повысится до 37.3; 37.4 выше не поднималась не разу. По этому поводу начала обследование. Сделала рентген грудной клетки, в заключении к нему:...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-19T09:40:36+03:00

Здравствуйте!
Указанная вами температура может идти от гайморита. Скажите, есть ли отделяемое из носа? Голова болит?

По приложенным вами анализам есть признаки латентного дефицита железа - ферритин 13. Показан курсовой прием препаратов железа - Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день 2-3 месяца. По окончанию курса - контроль анализов.

Умеренно повышен С-реактивный белок. Он как раз говорит о наличии воспаления на текущий анализ.

Ответ дополню, когда приложите общий анализ. Спасибо!

Question 10

Повышенное давление

6 ответов

19 июня

Молодой человек. 28 лет. Вес 130 кг. Утром замеряет давление по специфике работы. Давление в основном 145/80. Бывает чуть больше. Бывает 135/70. Самочувствие при этом хорошее. Медик сказал что больше 140 это уже плохо. Подскажите что в таком случае делать? К какому врачу...

Денис

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-19T08:31:27+03:00

Здравствуйте!

Учитывая молодой возраст перед началом постоянной терапии рекомендуется дообследование и исключение вторичной гипертензии:

-ЭКГ
-Общий анализ крови, мочи
-Б/х анализ крови (натрий, калий, аст, алт, креатинин, мочевина, билирубин, мочевая кислота)
-Полная липидограмма
-ТТГ для исключения вторичной гипертензии
-УЗИ почек и надпочечников.
-УЗИ сосудов шеи

На данный момент ведение дневника АД фиксируя значения утром и вечером.
При повышении АД более 140/90 рекомендуется приём капотена 25 мг или препарата физиотенз(моксонидин) 0,2.

Немаловажную роль играет вес, в таком случае рекомендуется рассмотреть консультацию эндокринолога для возможной медикаментозной коррекции лишнего веса.

Question 11

Сдала анализы есть отклонения. Необходима консультация

5 ответов

19 июня

Расшифровка сданных анализов венрюозной крови у меня

Ирина

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-19T08:38:27+03:00

Доброе утро!
В предоставленных результатах анализов на себя обращает внимание значения липидного профиля. Повышен холестерин, лпнп(плохой холестерин) это основной фактор образования атеросклеротических бляшек.
В общем анализе крови обращает внимание повышение эритроцитов быть вариантом нормы или говорить о легком сгущении крови/обезвоживании.
Так же повышен фибриноген часто является острофазовым белком, указывающим на наличие воспалительного процесса в организме (скрытая инфекция, воспаление суставов) или последствия стресса/травмы.
В остальном остальные показатели в норме.
Для снижения холестерина необходима консультация терапевта или кардиолога очно, для решения вопроса о назначении статинов( таких как аторвастатин, розувастатин). Коррекция образа жизни, диета исключить: Субпродукты (печень, почки, мозги),Жирное мясо (свинина, баранина, утка) и колбасы/сосиски, Сливочное масло, маргарин, сало.Жирные молочные продукты, Жареное во фритюре и фастфуд.

Question 12

Повышен билирубин

1 ответ

19 июня

сдала анализы перед приемом системных ретиноидов, оказался повышен билирубин: прямой-9,1+, общий-35,3+, непрямой-26,2приэтом остальные показатели печени (АСТ, АЛТ, ГТ, ФЩ) в норместоит ли с этим что-то делать?

Елизавета

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-19T08:03:48+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего это проявление синдрома Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина за счет непрямой фракции. Данное состояние генетически обусловленное, поэтому для подтверждения рекомендуется проведение генетического исследования на ген UGT1A1.
Провоцировать повышение билирубина в таких случаях может:
-обезвоживание
-стресс, недосыпы, психоэмоциональные перегрузки
-физическая нагрузка
-прием некоторых лекарственных препаратов
-употребление алкоголя
-менструации у женщин
Данное состояние опасности не несет и не приводит к заболеваниям или повреждению печени и желчного пузыря.
Со временем билирубина нормализуется самостоятельно.

Question 13

Здравствуйте.Сильно болят ноги,особенно икры крутит и бывают судороги.Прошла узи вен ,хотела узнать что принимать.

1 ответ

19 июня

Заключение,нестенозирующий атеросклероз нижних конечностей,тромботических масс не выявлено.Что можно принимать?Сильно болят ноги,хромота

Елена Хилова

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-19T07:32:18+03:00

Здравствуйте!
Не всегда нестенозирующий атеросклероз дает сильную хромоту.
Необходим очный осмотр сердечно-сосудистого хирурга, предварительно сдайте кровь на глюкозу и холестерин с липидограммами.
Основа лечения, как правило, это прием статинов с антикоагулянтами, но назначаются препараты только после очного осмотра врача.

Question 14

Сильное выпадение волос

2 ответа

19 июня

Здравствуйте. Мне 24 года. Последние пол года стал замечать, что сильно выпадают волосы. Пробовал Меноксидил, но результата нет. Подскажите, может стоит сдать какие то анализы? в чем может быть причина и как это предотвратить?

Максим, Пермь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-19T08:26:47+03:00

Здравствуйте, Максим. В 24 года основная причина выпадения волос наследственная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону, но могут влиять также стресс, диеты или скрытый дефицит. Для поиска причины сдайте ферритин, цинк, витамин D, общий тестостерон и ТТГ. Но главный шаг —очный визит к дерматологу или трихологу с трихоскопией, чтобы отличить наследственную алопецию от реактивной потери волос. Если это ранняя стадия андрогенетической алопеции, потребуется системный подход, чтобы остановить процесс. При временном выпадении волосы восстанавливаются сами после устранения причины. Не откладывайте визит.

Question 15

Расшифровка анализа крови

5 ответов

19 июня

Здравствуйте! Мне 30 лет, родила 6 месяцев назад, ребёнок на ГВ.Сдала кровь для анализа на выявление дефицитов. Прошу помощи в расшифровке. До родов (4 года назад) был хронический пиелонефрит. После родов в ремиссии уже 4 года.

Александра

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-19T06:52:50+03:00

Здравствуйте!
Результаты анализов в пределах допустимых значений, угрозы для здоровья нет. Клинически значимых дефицитов, анемии, воспаления не выявлено.

1. Холестерин незначительно превышен. В период лактации допустимо, коррекция не требуется.
2. Магний пограничное повышение. Не критично. Если принимаете поливитамины или БАДы с магнием, прием стоит временно приостановить

Сывороточное железо лабильный показатель. Рекомендуют сдать кровь на ферритин для исключения скрытого железодефицита

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме