Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

3 апреля

После потери крови ( избили), гемоглобин упал до 58, начал принимать лекарства для повышения, за неделю подрос до 70, пройду ли я мед.комиссию

Амстронг

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-03T18:15:53+03:00

Здравствуйте, с большей вероятностью нет, снижение гемоглобина до 70 это признак тяжелой степени анемии. В таком случае обычно показана госпитализация, так как это представляет серьёзную угрозу для здоровья.

Question 2

Сильный кашель

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Сначала у меня завершило горло и было плохое самочувствие. Я пил много тёплой жидкости, выпил терафлю. Температуры небыло. Это продолжалось 2-3 дня. Потом стало легче. Но через день появился кашель . Он стал усиливаться. Пил ацц 600. Но мокрота очень плохо...

Алексей

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-03T18:18:13+03:00

Здравствуйте, по представленной картине можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, обработка горла антисептиками, например Ангидак, Тантум Верде, жаропонижающие препараты при температуре выше 38, например парацетамол.
При вязкой мокроте и кашле обычно рекомендуют муколитики на 7-10 дней например АЦЦ, флуимуцилл, карбоцистеин.

Question 3

Температура 38.6 у взрослого

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! После прогулки в москве (в воскресенье) я с младшим ребенком 7 месяцев заболела. Вечером во вторник появилось першение в горле. Я сделала полоскание для горла из ромашки. Ровно через сутки внезапно появилась температура 39. Выпила парацетамол, но под утро опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-03T18:06:08+03:00

Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
- ГВ в данном случае рекомендуют продолжить, при общении с ребёнком одевать маску и мыть рк с мылом.
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.

Question 4

Слабость и сонливость

5 ответов

3 апреля

Добрый день. В последнее время ощущаю слабость и сонливость, решила сдать анализы на дефициты. Прикрепляю фото. Очень напугали показатели магния и железа. Соэ повышен, предполагаю, потому что завтра должны быть критические дни. Подскажите, почему могут быть такие показатели и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-03T18:11:30+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

Повышение магния и железа в крови может быть связана с приёмом поливитаминных комплексов или БАДов с высоким содержанием магния и железа.
Подскажите принимали какие то препараты, БАДы в последнее время?

Question 5

ОРВИ или что?

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Уже дней 5 болею. Из симптомов свербит в носу ужасно, и хочется постоянно чихать, сопли, головная боль и температура (до 37.5) Лечение: симптоматическое, пью если уже невыносимо нурофен, промываю в нос, сегодня попробовала выпить зодак. Что это? Просто обычно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-03T18:05:54+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

В среднем орви может протекать 7-10 дней, до отьезда стоит сдать анализы, чтобы знать нет ли присоединения бактериальной инфекции. Если будет она подтверждена, то стоит взять с собой в дорогу антибиотики.

Question 6

Температура 39,4, плохо сбивается, болит затылок и шея

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, два дня температура 39,4 тяжело сбивается, только до 38 и то через час/полтора, потом минут тридцать проходит и опять поднимается. Сбивала таблеткой парацетамола пол третьего ночи, сбилась до 38, потом утром была 36,9 и полезла вверх, к пол третьему дня...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-03T17:53:28+03:00

Здравствуйте!

Сочетание высокой температуры сильной головной боли, боли в шее и, самое главное, невозможности прижать подбородок к груди действительно могут быть признаком менингита, исключать нельзя.
В таких случаях стоит срочно вызвать СМП.
Не ждите утра, не ждите вторника и флюорографии.
Не пить Цитрамон. В нем содержится кофеин, который может усилить головную боль при внутричерепном давлении.
Лежать до приезда скорой в темной, тихой комнате. При менингите часто бывает светобоязнь и чувствительность к звукам.
Пить воду маленькими глотками, если нет тошноты.
Переохлаждение могло ослабить иммунитет, что позволило вирусной или бактериальной инфекции начать развиваться🙏🏼

Question 7

Расшифровать анализы, боль в области поясницы

4 ответа

3 апреля

2 недели назад появилась боль в области поясницы, сдал анализ, прошу расшифровать. Есть подозрение что беспокоят почки

Владимир

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-03T18:13:11+03:00

Да, конечно. Переохлаждение может быть триггером. По описанию, учитывая, что моча в пределах нормы, с большей вероятностью причина в неврологии.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт пояснично-кркстцового отдела позвоночника.

Question 8

Врач посоветовал напиток "Старая мельница". Он действительно бодрит?

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Врач посоветовал пить вместо кофе напиток "Старая мельница", в его составе только ячмень. Это даже не цикорий. Скажите, он действительно бодрит как кофе? Спасибо.

Олег, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-04T11:30:10+03:00

Бугакова Инна Николаевна

Спасибо
Будьте здоровы и берегите себя 🙏🏻

Question 9

Изжога от урсосана?

6 ответов

3 апреля

Добрый день! Уже 3 года, со времени беременности еще, мучаюсь постоянной изжогой. В беременность спасалась гевисконом, но не особо помогало, в любое случае становилось лучше. Когда было совсем невмоготу пила париет 20 мг. В прошлом году все же решилась на фгс, панически...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-03T17:30:53+03:00

Наталья, здравствуйте
Понимаю, как это выматывает, вы уже многое сделали правильно и внимательно наблюдаете за реакциями организма.

По сути у вас есть несколько факторов изжоги:
1) ослабление нижнего пищеводного сфинктера и, возможно, небольшая грыжа - это даёт заброс кислоты;
2) эрозии в желудке и ДПК - слизистая чувствительная;
3) желчь - при её забросе изжога становится «жгучей» и хуже реагирует на обычные средства.
Урсосан может усиливать симптомы, если есть дуодено-гастральный рефлюкс -это не редкость.

В подобном случае обычно рекомендуется :
1. Сейчас снять обострение:
Для этого принимают ингибитор протонной помпы: например, париет 20 мг утром за 30 мин до еды, курс минимум 2-4 недели
-ганатон 50 мг 3 раза в день до еды 2-3 недели
-фосфалюгель/гевискон по требованию после еды и на ночь

2. Урсосан пока не принимать, если он явно ухудшает состояние. Это допустимо. Застой желчи не лечится «через боль».
В качестве альтернативы: обсудить с врачом меньшую дозу (250 мг на ночь) или временную отмену до стабилизации желудка.

3. Для желчного и хорошего желчеоттока важно регулярное питание 4-5 раз в день, без больших перерывов, небольшими порциями
-умеренные жиры (не исключать полностью)
-тёплая вода утром
- можно мягко помочь приемом хофитола 2 таб 3 раза в день до еды 2-3 недели

Так же важны немедикаментозные меры: не ложиться 2-3 часа после еды, приподнять изголовье, исключить кофе, шоколад, жирное, поздние ужины.

Остеопатия могла снять спазм -это хорошо, но основа всё же физиология ЖКТ.

Важно,что тирзетта может замедлять желудок и усиливать рефлюкс -наблюдайте за реакцией.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

Терапевт можно ли пить таблетку

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, пью курс ферум лек , железо , завтра собираюсь употребить алкоголь , вот хочу узнать можно ли ? , крайний раз выпил таблетку сегодня утром , то есть до употребления пройдет 24 часа даже больше , пью курс уже 3 неделю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-03T17:14:02+03:00

Здравствуйте
В целом можно, но с осторожностью. Препарат феррум лек не имеет строгого запрета с алкоголем, и если прошло больше 24 часов после последней таблетки - прямого взаимодействия уже нет.
Однако алкоголь раздражает слизистую желудка и может ухудшать всасывание железа, а также усиливать побочные эффекты (тошнота, боль в животе).
Поскольку вы на 3-й неделе курса, важно не снижать эффективность лечения.

Постарайтесь ограничиться небольшой дозой алкоголя (например, 1 порция: бокал вина или пива), не пейте на голодный желудок, избегайте крепкого алкоголя.
На следующий день продолжайте приём железа как обычно, лучше утром или между приёмами пищи, запивая водой.

Если есть гастрит, язва или выраженные побочные эффекты -тогда лучше отказаться от алкоголя.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 11

Боль внизу живота

5 ответов

3 апреля

Длительное время чувствую боль внизу живота. Проблемы по гинекологии исключены, посмотрите ОАМ, пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-03T17:20:40+03:00

Здравствуйте

По анализу мочи всё в пределах нормы: признаков инфекции или воспаления мочевых путей нет (лейкоциты, эритроциты, белок - отрицательные).
Плотность и pH нормальные.
Следы кетонов чаще связаны с пропусками еды, диетой или недостатком жидкости и не объясняют боль. Слизь в умеренном количестве допустима.

С учётом этого и исключённой гинекологии, причина боли чаще вне мочевой системы: кишечник (запоры, вздутие, СРК), мышечный спазм или реже иррадиация от позвоночника.

В подобном случае рекомендуется пить 1.5-2 л воды в день, при склонности к запорам -псиллиум 5 г 1-2 раза в день или макрогол 1 пакет в сутки 5-7 дней;
при боли -дротаверин 40 мг до 3 раз в день по необходимости; тепло на низ живота. Полезно отследить связь боли с едой, стулом и нагрузкой.

Если боль сохраняется - желательно УЗИ брюшной полости и почек, общий анализ крови, С-реактивный белок, копрограмма, консультация гастроэнтеролога.

Уточните, пожалуйста где именно болит (по центру/сбоку), есть ли связь с мочеиспусканием или стулом, бывают ли запоры/вздутие, усиливается ли боль после еды или при движении?

Question 12

Боль в животе в районе пупка

2 ответа

3 апреля

Добрый день!На прошлых выходных пережили переезд. Всю прошлую неделю таскала и перевозила вещи, было несвоевременное питание, еще и с мужем поссорились, короче стресс еще тот. В первую же ночь после переезда проснулась от режущей боли в животе над пупком. Получилось сходить в...

Катерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-04T15:46:15+03:00

Здравствуйте.
Причин, которые вызывают подобные симптомы может быть несколько.
Боль над пупком, которая утихает после еды («голодные боли»), — классический признак поражения двенадцатиперстной кишки или антрального отдела желудка, особенно при наличии хеликобактера.
Опоясывающий характер боли и усиление неприятных ощущений по утрам часто указывают на поджелудочную железу, которая «среагировала» на стресс и нарушение питания.
Синдром раздраженного кишечника (СРК): Частый мягкий стул и боль, связанная с туалетом, говорят о гипермоторике кишечника на фоне стресса.
УЗИ и ФГДС: После такого стресса крайне желательно обновить обследования, чтобы исключить появление новых эрозий или язв.
С результатами исследований необходим очный осмотр гастроэтеролога и хирурга.

Question 13

Совместимость препаратов

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи🙏 У меня после операции на нос (25 марта, удаляли полипы, делали гайморотомию, вазотомию) идёт тяжёлое восстановление. Заживление медленное, левая ноздря почти не дышит, постоянные боли, температура, давление в голове, выделения фибрина (кровавая...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-03T17:10:52+03:00

Дарья, здравствуйте
Давайте разбираться)
По совместимости-ципралекс, разо и метеоспазмил между собой совместимы.
Парацетамол тоже безопасен с ними.
Касательно нимесила есть нюанс: на фоне ципралекса немного повышается риск раздражения слизистой желудка и кровоточивости, но у вас назначен разо ,который защищает желудок, поэтому разовый или короткий приём допустим, как назначил врач.

Касательно по времени:
- утром натощак разо за 20-30 минут до еды;
после завтрака -ципралекс (обычно 10 мг 1 раз в день, если вам так назначено);
Метеоспазмил -по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой;
-обезболивающее по необходимости: сначала Парацетамол 500–
-1000 мг до 3-4 раз в сутки (не более 3 г/сут), если слабый эффект - можно Нимесил 100 мг 1-2 раза в день после еды, но не дольше нескольких дней.

Наблюдайте за состоянием,если ртметите подьем температуры выше 38, усиление боли, гнойные выделения или ухудшении дыхания -необходимо очно к ЛОРу, возможно нужна будет коррекция лечения (иногда антибиотик или очистка полости носа). Также регулярно промывайте нос солевыми растворами, если это разрешил врач.
С учётом гастрита и тревожного расстройства вы всё делаете аккуратно, схема в целом разумная.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 14

Сильная язва во рту не проходит, типо стоматита

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, мне 38 лет, на той неделе буквально в понедельник, утром на работе почувствовал какое то углубление внутри верхней губы,особо непридал значение, помазал прижег стоматофитом которым мазать, и полоскал ромашкой, но потом уже ближе к выходным стало выражено...

АЛЕКСАНДР, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-03T17:24:34+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач общей практики.
Ознакомилась с Вашим вопросом. Описанные симптомы наиболее характерны для стоматита, но Вам лучше обратиться на очный прием к врачу стоматологу-терапевту. Для исключения других заболеваний. Гной это всегда присоединение бактериальной инфекции, следовательно необходимы антибактериальные препараты, которые выписываются на очном приеме.
На данный момент Вам необходима коррекция пищевого рациона с исключением горячей, острой, соленой пищи, и обогащением витаминами (группы B,А, C, D), микроэлементами (железо, цинк)
Из анализов можете сдать общий анализ крови.
Будьте здоровы.

Question 15

Прокомментируйте результаты УЗИ

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Делала УЗИ сосудов шеи в августе 2023 года в связи с повышенным холестерином. Сейчас сделала повторно. Два года принимаю препарат Ливазо 4 мг, холестерин нормализовался. Прокомментируйте, пожалуйста, какие изменения произошли за этот период, на что обратить...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-03T16:48:16+03:00

Здравствуйте. По заключению - стеноз 24% с обеих сторон, а было до 40% имеется положительная динамика, в таких случаях на очных приёмах рeкoмeндую обсудить с очным врачом комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Либо Розукард-плюс помимо розувастатина с таким же составом в дозировке 5мг, 10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг.

Можно оставить и Ливазо если его хорошо переносите.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме