Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.


В оак отмечается повышение
, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов
Эозинофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты в норме. тромбоцитарные индексы не имеют диагностической значимости. не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза

Почечные и печеночные показатели в норме.

С учетом молодого возраста и недавней беременности и родов лпнп в пределах нормы.

В анализе латентный дефицит железа, ферритин менее 40 нг/мл

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон хороший препарат 1т 1 р в день
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае обычно могут порекомендовать:
1. Сдать гликированный гемоглобин
2. Уздг нижних конечностей
3. МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас чувство ползания мурашек по ногам?

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.

Понимаю Ваше беспокойство, давайте разберемся вместе с этой проблемой , скажите мазок из горла брали? Принимали ли Вы антибиотики? И можете прикрепить результаты анализов?

Здравствуйте!

В подобных случаях действительно нельзя , к сожалению, исключить наличие цирроза в стадии декомпенсации

Билирубин общий повышен значительно . Печень не справляется с переработкой билирубина , он накапливается в крови - желтеют глаза и темнеет моча

Гамма-ГТ повышен - это маркер повреждения печени алкоголем. Повышен , но умеренно

Общий белок снижен , а печень производит белки крови. Снижение означает , что синтетическая функция печени нарушена , возникают отеки , белок удерживает воду в сосудах , его мало - вода уходит в ткани и живот

Креатинин ниже нормы . При циррозе это может означать гепаторенальный синдром или значительное истощение мышечной массы

Глюкоза погранично. Печень регулирует сахар , при ее поражении возможны колебания

Калий, кальций, хлор снижены , а низкий калий вызывает слабость, нарушения ритма сердца , спутанность сознани

Белок в моче 0,530, эритроциты в большом количестве - почки повреждены. Либо гепаторенальный синдром , либо самостоятельное поражение почек

Уробилиноген и билирубин в моче +++ - подтверждает печеночную недостаточность

Печень при циррозе покрывается рубцовой тканью , кровь не может нормально через нее проходить. Давление в воротной вене растет . Жидкость выдавливается в брюшную полость + низкий белок не удерживает воду в сосудах - она тоже уходит в живот

Отеки стоп и щиколоток - тот же механизм - низкий белок плюс портальная гипертензия плюс задержка натрия и воды почками

Фиолетовые полосы на языке - это расширенные вены языка , это признак портальной гипертензии. Вены расширяются везде , где есть обходные пути для крови , которая не может пройти через поврежденную печень. Такие же вены могут быть в пищеводе - это варикозное расширение вен пищевода , опасное осложнение , есть риск кровотечения

Декомпенсированный цирроз - это стадия , при которой развивается асцит , кровотечение из варикозных вен, печеночна энцефалопатия, желтуха. По описанию присутствуют признаки нескольких из них одновременно , к сожалению

В подобных случаях обычно рекомендуется срочно, можно амбулаторно или вызвав врача на дом:

🔺УЗИ органов брюшной полости
🔺коагулограмма
🔺общий анализ крови
🔺альфа-фетопротеин онкомаркер рака печени

Если будет возможность:

🔺ФГДС , чтобы оценить варикозные вены пищевода. Важно, потому что их разрыв - одна из главных причин внезапной смерти при циррозе

В подобных случаях очень нужно постараться убедить человека согласиться на госпитализацию , без нее риск летального исхода очень высокий , к огромному сожалению

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатами анализтв.
В подобных случаях рекомендуется исключить воспаление мочевыводящец системы. Это пересдать общий анализ мочи ( утренняя порция, средняя, после гигиенических процедур, закрывая влагалище тампоном) , моча на бак посев и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек мочевого пузыря. По поводу срб, СОЭ они могут продолжать реагировать как и после операционном периоде также и воспаление мочевыводящих путей. Будьте здоровы и не болейте!

Здравствуйте. Да, могла, температура может быть если это кишечная инфекция, пищевое отравление, реакция на раздражение желудка.

37,2 это низкая температура, у детей вариант нормы и не страшная, но если ребёнок при этом плохо себя чувствует, то требуется внимание и иногда такую температуру тоже снижают.

Температура может быть и от обезвоживания главное чтобы не появились в моче кетоны, рекомендую при рвоте и диарее контролировать мочу.

Сейчас самое главное не допускать обезвоживания, рeкoмeндую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации. Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник-малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие.

Смекта и Энтеросгель могут быть дополнение, но не заменяют отпаивание.

Отпаивать - только мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения, здравствуйте!
Незначительное повышение кркатинина может быть на фоне недостаточного питьевого режима. В норме чистой воды за сутки должно быть выпито 30 мл на 1 кг тела.

Также в анализе повышен холестерин, в таких случаях могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.

Эти изменения не являются противопоказанием к операции не переживайте 🙏🏼

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач общей практики.
Ознакомилась с Вашим вопросом, к сожалению, фото не прикрепилось, может попробуете ещё раз?:)
Если предполагать стоматит, то можно показаться на очный прием стоматолога.
Но можете начать и с очного приема терапевта, чтобы он точно оценил ситуацию и направил Вас к нужному специалисту

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Показатель снижен не критично, но и без внимания это оставлять нельзя.
Конечно снижение лейкоцитов чаще говорит о перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, но могут быть и другие причины, например токсические вещества, лекарственные препараты, недостаток витамина В12
В таких случаях обычно рекомендуют повторить общий анализ крови через 7-10 дней, если будет показатель так же снижен , тогда можно сдать общий анализ крови с микроскопией мазка, кровь на стерильность, витамин В12, кровь на ВИЧ. И обратиться на очной прием терапевта, для выяснения данной проблемы.
Будьте здоровы:)

Здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью вы подхватили ту же вирусную инфекцию, что и ваша девушка.

Да, Парацетамол полностью совместим с Ципралексом. Вы можете использовать как обычные таблетки, так и растворимые. Это самый безопасный выбор для снижения температуры при приеме антидепрессантов группы СИОЗС.
В таких случаях могут рекомендовать избегать безрецептурных порошков типа Терафлю или Колдрекс, если в их составе есть декстрометорфан , так как он плохо сочетается с Ципралексом.

Если вы переносите 38 относительно нормально, лучше дать организму возможность самому бороться с вирусом.
Если ломота, слабость и озноб мешают отдыхать и спать , то можно сбить. Принимать Парацетамол стоит, если температура поднялась выше 38,5 или если вам очень плохо при текущих цифрах.
На очном приеме могут рекомендовать:

сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Также при нормальном уровне витамина Д рекомендуется прием профилактической дозы витамина Д (например, вигантол) 2000 МЕ в сутки

Будьте здоровы 🙏🏼

Елизавета, здравствуйте!
Такие симптомы могут быть связаны как с дефицитами витаминов, так и с нарушениями в работе ЖКТ или эндокринной системы.
Примерный план обследования может быть таким:
1.Ферритин
Главный показатель запасов железа. Если он низкий, это дает сильнейшую слабость даже при нормальном гемоглобине.
Витамин Д( 25-OH)
Его дефицит самая частая причина упадка сил и проблем с кожей.
Витамин B12 и Фолиевая кислота
Важны для нервной системы и уровня энергии.
ТТГ и т4 свободный
2. Проверка ЖКТ
Изжога именно при физической активности часто указывает на слабость сфинктера между желудком и пищеводом.
Высыпания на лице часто этосостояние кишечника и желчного пузыря.
Стоит сдать АЛТ, АСТ, Билирубин (общий и прямой), ГГТ, ЩФ.
Гликированный гемоглобин
С результатами анализов для общей оценки стоит проконсультироваться с терапевтом.
Сделать фгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Если высыпания воспалительные или зудящие консультация дерматолога.
Если мужу больше 40 лет или он курит, стоит также сделать ЭКГ, чтобы убедиться, что это именно желудок.

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Понижение содержания мочевой кислоты встречается реже , чем повышение и может быть связано с заболеванием почек, печени, щитовидной железы, нехваткой витаминов или генетических нарушений. Также это может быть из-за низкобелковой диеты или вегетарианства.
Для уточнения причин необходимо дообследование : общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочевой кислоты в суточной моче, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, витамин В12, фолиевая кислота)
Исследования функции щитовидной железы (узи , кровь на ТТГ , Т4 свободный)
УЗИ органов брюшной полости.(печень, почки)
И очная консультация врача терапевта.
Будьте здоровы:)

Здравствуйте
В вашем возрасте при обследовании вероятность проблемы с сердцем очень низка
Рекомендуется в первую очередь исключить скрытую форму анемии (сдать ОАК+ферритин)
Также данные симптомы могут быть связаны с напряжением мышц грудного отдела,нет ли у вас проблем с осанкой?
Нет ли у вас ощущения нехватки воздуха при глубоком вдохе?