Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 апреля

Добрый день,не могу понять,что беспокоит.Живот как будто внутри распирает,полный начиная сверху и еще иногда частое мочеиспускание,сходишь в туалет,а через пять минут опять,и как будто полный мочевой пузырь и так уже пару месяцев,ходила на узи брюшной полости и мочевого...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-03T17:08:56+03:00

Здравствуйте. Посмотрел УЗИ- диффузные изменения поджелудочной железы, перегиб желчного пузыря, конкрементов и застоя нет, желательно обсудить вопрос по консультации с эндокринологом и гастроэнтерологом.

Также посетить очно нефролога - согласно УЗИ - уплотнение сосудов почки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Боли в груди несколько месяцев

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте!13 января было сильное переохлаждение (вышла в расттегнутой куртке на улицу на непродолжительное время). С тех пор по сегодняшний день наблюдаются боли в грудной клетке. Днем возникают периодически, а ночью постоянно присутствуют. Периодически отдают в спину, в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-03T16:33:42+03:00

Марина,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство -длительная боль в грудной клетке действительно требует внимания, но по описанию это не похоже на пневмонию или бронхит.
При этих состояниях почти всегда есть температура, кашель, слабость, одышка. У вас этого нет.

Наиболее вероятная причина -мышечно-скелетная боль (например, межрёберная невралгия или воспаление мышц после переохлаждения).
Холод действительно мог вызвать спазм мышц и раздражение нервов, поэтому боль может «отдавать» в спину, область сердца или даже вниз живота и усиливаться ночью.
То, что нимесулид помогал, тоже говорит в пользу воспалительной или мышечной причины.

Если боль усиливается при нажатии, движении, поворотах - это почти точно не лёгкие и не сердце

В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения.
2. Местно использовать гели с НПВС (диклофенак, кетопрофен) 2-3 раза в день на болезненные зоны.
3. Если боль выраженная-повторить курс НПВС(обезболивающее, противоспалительное действие)( целебрекс 200 мг 2 раза в день, либо аркоксиа 90 мг 1 раз в день,либо найз 100 мг 2 раза в день) 14 дней+омепразол 20иг утром на время приема
4. Тепло (сухое) на область боли - часто помогает снять спазм.
5. миорелаксанты(расслабляют напряженные мышцы,в следствие воздействия нервных корешков ( сирдалуд 2 мг на ночь,либо мидокалм 150 мг 3 раз в день ))под контролем АД,если склонны к гипотонии)(14 дней)
6.Лёгкая растяжка и дыхательные упражнения, если не усиливают боль.

Обязательно обратиться к врачу (терапевт/невролог) и сделать ЭКГ + при необходимости рентген грудной клетки, чтобы исключить другие причины.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 3

Дефицит витаминов B9, B12, K, ферритин

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Женщина, 41 год.Прилагаю результаты своих анализов. По самочувствию: состояние постоянной тревоги, нервные срывы, панические атаки, могу проснуться посреди ночи из-за учащенного сердцебиение или удушья. Похоже, проблемы с ЖКТ, метеоризмы, тянущие гуляющие боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-03T16:28:51+03:00

Здравствуйте. Пока не прикрепились анализы, попробуйте ещё раз. Прикрепились. Ферритин 34 мало надо 40 лучше 60-70, фолиевая кислота мало должна быть не ниже 6, кобаламин тоже мало - надо чтоб не ниже 300 было. Витамин К низкий.

Электронные сигареты (вейпы) испаряют жидкость, Вейпы - достаточно токсичны, в них глицерин который разрушает альвеолы лёгких, мощное водоотнимающее действие, диацетил - вызывает повреждение лёгких, которым болели раньше только рабочие, которые делали попкорн "попкорновое лёгкое" - возникает тяжёлый альвеолит, возникает тяжёлая пневмония, которую можно купировать только ГКС в больших дозах . Никотина в вейпах меньше чем в обычных сигаретах. Зато химических веществ больше неизвестной структуры в том числе.

Вздутие и тянуще боли могут быть из-за спазмов, проблем желчевыводящих путей, следствие нерегулярного питания - один раз в день и наедаться за весь день это неправильно, рекомендую получить очную консультацию клинического диетолога - разработать полноценное правильное меню.

Алкоголь ежедневно - даже лёгкого градуса и даже игристое, может усиливать тревогу, ухудшать сон, провоцировать тахикардию, раздражать ЖКТ и этим усиливать рефлюкс и вздутие, углекислый газ в составе игристого вина - провоцирует вторичную гиперсекрецию и это далее - изжогу, отрыжку, рефлюкс и др.

Кроме того, алкоголь на своё окисление и метаболизм забирает много витаминов В и магния и кислорода, а его приносит только железо, и больше никто, а его депонирует только ферритин и больше никто. Таким образом усугубляются дефициты - то есть самим мало ещё и алкоголь забирает. Но алкоголь понижает сахар из-за стимуляции инсулярного аппарата, быть может поэтому кажется что временное облегчение и как бы становится лучше, но это ловушка, это не лучше, это хуже.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Здравствуйте

2 ответа

3 апреля

Можете ли помочь разобрать с результатами суточного мониторинга сердца ?

Анастасия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-03T16:59:19+03:00

Нет, чаще всего это не опасное состояние, но требует дообследования и возможно лечения.

Question 5

Все ли в норме

5 ответов

3 апреля

Беспокоит тахикардия. Но не сильно беспокоит но бывает . Все ли в норме по анализам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-03T17:13:49+03:00

Здравствуйте!
ЭКГ без признаков патологии сердца,
Общий анализ крови а норме: анемии нет, признаков воспаления нет, тромбоциты в норме.
Общий анализ мочи а норме.
Глюкоза и холестерин не повышены.
Мазок без признаков воспаления.
При наличии жалоб на сердцебиение может быть рекомендовано дообследование: кровь на ттг, т3, т4, Ферритин, калий, магний.

Question 6

Общий анализ крови

1 ответ

3 апреля

Низкие тромбоциты и лейкоциты на протяжении года Самое низкое показатель тромбоцитов был 95, лейкоциты 2,8. Заболела 2 недели назад ангиной лейкоциты повысились до 4,0

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-03T19:16:46+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач общей практики. Ознакомилась с Вашим вопросом.

Снижение сразу и лейкоцитов и тромбоцитов может указывать на последствия вирусных инфекций, недостаток витаминов, проблем с костным мозгом, аутоиммунные процессы, или прием токсичных лекарств.
Вам необходимо очно обратиться к врачу терапевту , и возможно, консультацию гематолога. И пройти ряд дополнительных обследований : общий анализ крови, биохимия крови, кровь на ВИЧ, гепатиты, RW, кровь на недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, УЗИ органов брюшной полости.
Будьте здоровы.

Question 7

Раздражительность при гв

2 ответа

3 апреля

Доброго времени суток, подскажите пожалуйста, я на гв, дочери год, кормлю только ночью, один раз. Стала очень раздражительной, постоянная смена настроения, постоянная усталость, уснуть получается не сразу, вес стоит, регулярные прогулки и питание не помогают. Недавно делала...

Виктория, Барнаул

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-03T16:23:00+03:00

Здравствуйте
Для дообследования рекомендовано сдать анализы на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4), также важно проверить дефициты витаминов, сдать:
ОАК,
ферритин
Витамин Д
Витамины В9, В12
На данный момент на УЗИ ничего страшного нет, но требуется регулярный контроль(1 раз в год)

Согласно официальной инструкции Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.
Можно использовать в минимальных дозировках по 1 таблетке 3 раза в день.

Question 8

Плохие анализы посоветуйте что досдать чем лечить

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте , решила сводить мужа 30 лет на проверку организма , не ходил много лет , сдали кровь и сделали узи , начали лечить печень , гептрал и урососан. Сейчас начал жаловаться на боль в боку , думали от таблеток , сдали сегодня утром мочу , скажите пожалуйста что еще...

Ульяна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-03T16:25:55+03:00

Здравствуйте, представленный результат УЗИ это изменения печени которые происходят при накопление жира в ткани печени в результате ожирения, нерационального питания, употребления алкоголя. Представленные результаты общего анализа крови в пределах нормы.
По результату биохимического анализа крови повышены АЛТ и ГГТ, что так же говорит о повреждении клеток печени.
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя, из медикаментозной терапии используют спазмолитические препараты, препараты урсодезоксихолиевой кислоты.
По результату общего анализа мочи в моче определяются повышенные лейкоциты, гемоглобин, что может говорить о инфекционно воспалительных процессах в мочевых путях, обычно в таком случае рекомендуют бак посев мочи, узи почек и МВП при подозрении на мочекаменную болезнь.

Question 9

Субфебрильная температура 14 лет

2 ответа

3 апреля

Добрый день. Такая ситуация: на протяжении 14 лет держится субфебрильная температура. Мне 28 лет. Начинается все примерно по одному сценарию: стоит мне помыть голову или сходить на улицу, через какое то время начинает знобить, даже летом, драть в носу, чихание, сопли....

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-03T16:17:41+03:00

Здравствуйте, из описанной ситуации на текущий момент можно выделить возможные причины субфебрильной температуры:

1. Хеликобактер пилори. Лечение хеликобактер пилори включает комбинацию антибиотиков и ингибиторов протонной помпы.
2. Хронические вялотекущие инфекции (вирус герпеса, ЦМВ, ВЭБ, ВИЧ, гепатиты)
3. Хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов. (тонзиллит, синусит, гайморит)
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Эндокринные нарушения.
6. Аллергические реакции или хронические аллергические заболевания.
7.Паразитарные инфекции (лямблии, аскариды и др.).

Рекомендации по обследованию
Общий и биохимический анализы крови — для оценки воспалительной реакции.
Анализ мочи — для исключения воспалений мочевыводящих путей.
Анализы крови на дефицитные состояниия: витамин Д, ферритин, фолиевую кислоту.
Тесты на инфекционные, паразитарные заболевания (включая ВИЧ, гепатиты, сифилис, герпес, Эпштейна-Барра, ЦМВ, кал на гельминтов).
Гормональные анализы (ТТГ, свободный Т4 — при подозрении на эндокринные нарушения).
Иммунограмма — при подозрении на аутоиммунные заболевания.
УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, лимфоузлов.
Рентгенография органов грудной клетки, носовых пазух.
Эндоскопия с биопсией (если есть подозрения на патологии ЖКТ, помимо хеликобактер пилори).
Консультации специалистов: инфекциониста, эндокринолога, ревматолога, гастроэнтеролога, аллерголога, оториноларинголога.

Question 10

Головокружение, сильная немощь. Человек слабеет на глазах

3 ответа

3 апреля

Где-то примерно 20.02 мама подхватила инфекцию. Была темература ~37.5. Пила сначала кагоцел. Но он не помог, 25.02 вызвали врача. Врач выписал амоксиклав 1000мг – 2раза в день, парацетамол при t>38, Мираместин для горла и граммидин если будет болеть горло. Мукалтин от...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-03T16:19:55+03:00

Дмитрий, здравствуйте
Ситуация серьезная, и по описанию есть признаки поражения нервной системы или выраженной побочной реакции на лечение: нарастающая слабость до невозможности встать, головокружение, нарушение речи, зрения, слуха, шум в голове и заторможенность - это тревожные симптомы.

Возможные причины: данного состояния могут быть: 1) побочный эффект от левофлоксацина - он может давать выраженную слабость, головокружение и неврологические симптомы, особенно у пожилых;
2) нарушение электролитов (калий, натрий) из-за индапамида -это может вызывать слабость и спутанность;
3) сосудистая проблема (например, нарушение мозгового кровообращения);
4) осложнение инфекции или интоксикация;
5) проблемы с давлением (резкие скачки).

В подобном случае желательно все же настаивать на срочной госпитализации, даже если ранее отказывали. Вызывайте скорую и настаивайте, описывая ухудшение: «не может встать, нарушение речи, нарастающая слабость».
Это может быть неврологическое состояние, требующее КТ/МРТ и точной диагностики.

До приезда: измерьте давление, пульс, температуру.
Не давайте новые препараты.
Если принимает левофлоксацин - лучше временно прекратить до осмотра врача. Следить за питьем (не обезвоживать).

В стационаре нужно проверить: электролиты крови, креатинин, ТТГ, сделать КТ/МРТ мозга, ЭКГ.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 11

Лечение диареи

4 ответа

3 апреля

Добрый день! Диарея больше 2-х недель, температуры нет, самочувствие нормальное. Диарея без воды, светло-коричневая, 2-3 раза в день (по началу было 5 и более), в животе бурлит, редко колющая, ноющая боль. Со вчерашнего дня начала принимать Бак-Сет Форте. Подскажите,...

Олеся

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-03T16:55:17+03:00

Полисорб обычно применяется по одной столовой ложке три раза в день, обязательно разносить по времени с другими препаратами минимум в 1,5-2 часа!

Question 12

Какие сдать анализы крови, что бы проверить важные показатели?

7 ответов

3 апреля

В возрасте 47 лет другу надо проверить важные показатели, подскажите какие надо точно знать кроме витамина Д?То что влияет на настроение, стресс и прочее.Есть какая-то база, типа калий, магний, свободный кальций, тестестерон, ТТГ? Что еще хорошо бы проверить? Друг не...

Артем

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-03T15:43:01+03:00

Здравствуйте!
Для оценки состояния здоровья рекомендуют проверить следующие параметры:
Лабораторные анализы:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови:
· Билирубин (общий)
· АЛТ (аланинаминотрансфераза)
· АСТ (аспартатаминотрансфераза)
· Общий белок
· С-реактивный белок
· Глюкоза
· Холестерин (общий)
· Креатинин
· Мочевина
· Мочевая кислота
· Ферритин
· Витамин D
Витамин В12
Фолиевая кислота
4. Гормоны щитовидной железы:
· ТТГ (тиреотропный гормон)
· Т4 свободный
5. Анализ крови на ПСА; мужские половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин).

Question 13

Кашель ,кровь в мокроте

4 ответа

3 апреля

Добрый день!Месяц назад переболела ОРВИ,температура 37.5,насморк и кашель,после болезни мучает кашель в течении дня,сегодня обнаружила утром кровь в мокрое,сделала флюрографию ,в заключении написали плевральная шварта справа.Легочный рисунок усилен в базальных отделах обоих...

Ксения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-03T15:30:26+03:00

Ксения, здравствуйте!

Плевральная шварта справа это участок соединительной ткани (рубец или спайка), возникший в результате перенесенного воспаления плевры. Она может быть как старой находкой от прошлых болезней, так и следствием осложнения недавнего ОРВИ.
Усиление легочного рисунка в базальных отделах означает, что сосуды и ткани в нижних частях легких стали более заметны на снимке. После ОРВИ это часто указывает на сохраняющийся воспалительный процесс например, бронхит или застойные явления.
Кровь может появиться по нескольким причинам:
1.Повреждение мелких сосудов
При сильном и упорном кашле лопаются капилляры в слизистой бронхов.
2. Осложнение инфекции
3. Другие патологии
В таких случаях требуется:
1. Срочная консультация пульмонолога
2. КТ органов грудной клетки (МСКТ)
3. Сдать общий анализ крови и срб, а также возможно, посев мокроты.

Question 14

Анализы мочи, плохое самочувствие

5 ответов

3 апреля

День добрый! У меня семья переьолела орви или ротовирусом, на прошлой недели заболе ребенок, но его рвало без темпеоатуры, затем в выходные супруга была рвота, диарея и температура, я заболел в понедельник, была только слабость и озноб и сильная диарея до вторника и крутило...

Вадим, Калининград

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-03T15:22:43+03:00

Здравствуйте!
По анализу мочи удельный вес в норме (норма до 1030). Повышен белок, но вероятнее всего, причина появления белка - вирусная инфекция, так как остальные показатели в норме. Рекомендуется пересдать анализ через 7-10 дней.

Question 15

Повышена Амилаза и понижен Билирубин

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. 3 дня назад появилась горечь во рту и неприятный металлический привкус. Тяжесть во рту и кашеобразный стул после каждого приёма пищи. Ещё 3 дня болят ноги ниже колена. Больше всего пугает непонятный привкус во рту, налёта на языке нет, но ощущение что язык более...

Лариса, Иркутск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-03T16:09:21+03:00

Повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве может быть признаком активного воспалительного процесса. В таких случаях важно обратиться к гастроэнтерологу, возможно будет необходимость в антибиотиках или вообще в госпитализации.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме