Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 апреля

Не прекращающая изжога, ничего не помогает. Жжение между лопатками отдающая в спину и в области горла как изжога . Что это может быть ? Последние исследования прикладываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T17:39:08+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Вообще нет , это скорее всего две разные проблемы , у вас нет диареи ?

Question 2

Результаты ОАК, частые болезни

5 ответов

3 апреля

Этой зимой болею очень часто – почти каждую неделю. Заболевания не тяжёлые: обычно першит в горле (миндалины не поражены, воспаляется задняя стенка глотки) + насморк. Температура редко высокая – 37,4–37,8°C.Текущий эпизод (понедельник этой недели):Снова заболело горло –...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-03T21:01:01+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышено абсолютное число моноцитов, снижено число нейтрофилов в процентах. Такие изменения характерны для вирусной инфекции.
Если инфекции повторяются, рекомендуется сдать кровь либо на пцр на вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и вирус простого герпеса, либо на антитела к классу М к этим вирусам.

Question 3

Капельница ликфер

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте, у меня ферритин 8, сывороточное железо 3, общий белок 72,8, СОЭ 7.86Гемоглобин 108, гематокрит 32, средний объем эритроцитов 80.3, среднее содержание гемоглобина в эритроците 25.5, средняя концентрация гемоглобина 319, коэффициент вариации объема эритроцитов...

Гузель

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-03T20:39:39+03:00

Гузель, здравствуйте!
По анализу крови выраженный дефицит депо железа.
Препараты для внутривенного введения как Ликфер это не чистое железо, а сложный комплекс (железо [III] гидроксид сахарозный комплекс). Он сконструирован так, чтобы железо высвобождалось постепенно и сразу подхватывалось транспортными белками. Риск появления свободного железа в крови минимален, если соблюдать дозировку и скорость введения.
Оседание в органах это осложнение возникает только при хронической передозировке железа например, при сотнях переливаний крови или генетических болезнях.
От 2–5 капельниц, которые вам назначены, чтобы поднять ферритин с 8 хотя бы до 50, накопления в органах не произойдет всё железо мгновенно уйдет на нужды костного мозга.
Научных данных о том, что курсовое лечение анемии капельницами вызывает рак, не существует. Наоборот , длительная нелеченная анемия и гипоксия гораздо сильнее подрывают иммунитет и клеточное обновление.
При ферритине 8 и гемоглобине 108 пить таблетки придется 6–9 месяцев. При этом железо из таблеток часто плохо усваивается в ЖКТ, вызывая боли в желудке и запоры.
Капельница Ликфер восполнит дефицит за 2–3 процедуры.
Ликфер нельзя вводить быстро. Первую дозу обычно вводят очень медленно, чтобы исключить аллергическую реакцию.
Через 2–4 недели после последней капельницы обязательно пересдать ОАК и ферритин, чтобы убедиться, что показатели пришли в норму и лечение можно остановить.

Question 4

Акне новорожленный

1 ответ

3 апреля

Моей дочери 3 месяца и у нее с рождения на щеках цветение. Как мне сказали, это акне новорожденных и они сами пройдут до 3х - 5 месяцев. Я переехала из региона в Москву, и теперь педиатр в поликлинике говорит, что это аллергия( я на гв )Что акне за месяц проходит и нужно...

Мариян, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-03T20:41:41+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач общей практики.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Акне новорожденных обычно локализуются на лице (лоб, щеки, подбородок) и само проходит в течении 1-3 месяцев.
Если акне распространяется на все тело, сопровождается зудом, воспалением и появляются корки, то скорее всего да, это аллергия, которая требует очного приема педиатра и назначения лечения.
Будьте здоровы!:)

Question 5

Заложенность носа

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, беспокоит заложенность носа и периодическая потеря обоняния. Началось в сентябре-октябре, после родов. Началось с сильного течения из носа по утрам, чихания, потери обоняния. Сейчас закладывает нос, особенно ночью, в положении лежа и так же периодически...

Валентина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-03T20:20:57+03:00

Здравствуйте!
По описанию всё таки больше данных за аллергическую реакцию.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ для подтверждения аллергии на общий IG E.
В случае аллергии эффективным будет спрей в нос на основе моментазона(дезринит, назонекс) по 1 вспрыску 1-2 раза в день длительно в комбинации с антигистаминным препаратом.

Question 6

Продукты горения

5 ответов

3 апреля

Добрый вечер! В прошлое воскресенье мы с детьми (1,5 и 8 лет) ехали в машине и из двери пошёл едкий дым из двери. Он шёл секунд 10. Стёкла заблокировались - оказалось сгорела плата блока стеклоподъемников ( из стеклотекстолита 1,5 на 1,5 см кусочек выгорел) . Остановились...

Андрей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-03T20:26:26+03:00

Андрей, здравствуйте!
Не переживайте, серьезных поводов для беспокойства нет.
Сгоревший кусочек стеклотекстолита размером 1,5 на 1,5 см это малое количество вещества. Даже при полном сгорании такого фрагмента концентрация токсинов в объеме салона автомобиля не достигает опасных для жизни или стойкого вреда здоровью значений.
5 минут это короткий промежуток. Организм человека обладает механизмами детоксикации, которые справляются с разовым вдыханием небольшого количества продуктов горения пластика.
Формальдегид, бензол и смолы в опасных концентрациях вызывают немедленное раздражение слизистых и головную боль. Если у детей и у вас в течение недели не появилось кашля, одышки или вялости значит, острой интоксикации не произошло.
С воскресенья прошла почти неделя. За это время летучие токсины уже покинули кровоток и легкие.
Для вашего спокойствия могут рекомендовать:
Проветривание
Если в машине до сих пор остался специфический запах паленой электроники желательно сделать химчистку салона или оставить машину на ночь с открытыми окнами в охраняемом месте. Частицы гари оседают на обивке и могут давать запах, который просто неприятен.
Наблюдение
Если дети активны, у них хороший аппетит и нет кашля медицинское вмешательство не требуется.

Question 7

Температура 39+, уже 6 дней

3 ответа

3 апреля

Лечащий врач прописал амоксиклав, но в ближайших аптеках не было его, пришлось взять амоксициллин+клавулановая кислота экспресс 875+125. Спрашивал в аптеке - якобы разницы нет. Пью второй день. Лучше пока не становится. И каждый раз после приёма температура 39.4 держится по...

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-03T19:21:51+03:00

Здравствуйте.

Да , действительно выписанный и выданный вам препарат в аптеке имеет одно и тоже действующее вещество , все верно.

Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48-72 ч после начала приема.
При ухудшении состояния в таких случаях рекомендуется сдать оак , срб и рентгенография легких для исключения пневмонии.

Question 8

Пишеварение и кал

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! Принимаю Кок Видора 2ой год. Пару дней как закончилась менструация ( длилась 8 дней). Во время менструации был запор. Сейчас восстанавливаю пищеварения. Сегодня был стул с утра( фото прикладываю, посмотрите пожалуйста). Вечером поела салат из помидор целую...

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-03T19:16:45+03:00

Здравствуйте.

По консистенции и по окраске стул в норме, признаков патологических примесей нет.

В таких случаях для налаживания стула рекомендуется Физическая активность (ходьба 30 минутная как
Минимум)
Клетчатка 25-30 гр в сутки(
Овсянка, цельнозерновой хлеб
Яблоки, груши, ягоды (с кожурой)
Бобовые (чечевица, фасоль)
Овощи (брокколи, морковь, капуста)
Семена льна и чиа
Важно:
Увеличивать потребление клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия и газов.
Обязательно сочетать с достаточным потреблением жидкости.
Псиллиум (Начать с 1 чайной ложки в день, запивая 1–2 стаканами воды.
Постепенно увеличить дозу до 1–2 столовых ложек, в зависимости от переносимости и эффекта.
Можно принимать утром или перед сном.
Употребление 2 л жидкости ( не забываем что вода из продуктов также учитывается)
Если нет эффекта от вышеперечисленных методов, то осмотические слабительные( например форлакс по 1-2 пакетика в день , принимать можно длительно, до налаживания нормального стула

Question 9

У пожилого человека высокая температура, размытое сознание

4 ответа

3 апреля

Доброго времени суток! Бабушке 84 года, вчера поднялась температура 37.4, ночью поднялась видимо высокая, утром обнаружила бабушку в состоянии прострации, температура была 39.5, вызвала скорую, данных за инсульт не было сказали, просто от высокой температуры такая мутная...

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-03T19:19:07+03:00

Здравствуйте.

У пожилых людей спутанность, заторможенность, сонливость на фоне высокой температуры это красные флаги, требующие осмотра в стационаре.

Рекомендуется в таких случаях вызвать смп для госпитализации.

Question 10

Проанализировать анализы, назначить препараты железа

5 ответов

3 апреля

Слабость-мое норм состояние, но все-таки хочется с этим что-то сделать. Сдала анализ крови. Ранее давно назначили лекарства для поднятия гемоглобина, но я не фиксировала динамику. Также сдала ттг и т3,т4 так как есть аит

Светлана

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-03T18:49:47+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина в пределах нормы

Количество лейкоцитов в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоцитыв норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение
ферритина- депо железа в организме, снижение нтж.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?

Гормоны щитовидной железы в норме.

Question 11

Мильгамма композитум и В12 Анкерманн одновременный прием

1 ответ

3 апреля

Добрый день. Дефицит витамина В12. Врач назначил уколы 10 дней Мильгамма. Нашла вариант в таблетках таких же витаминов Мильгамма композитум и В12 Анкерманн. Можно ли в один день принимать эти препараты? Или по какой схеме принимать? Анализы:Витамин В12 176,9;25-ОH Витамин D...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-03T20:27:52+03:00

Можно оставить сидерал форте, по последним исследованиям может быть даже эффективней.

Question 12

Отсутствие энергии , частые головные боли , АИТ

5 ответов

3 апреля

Добрый день! Родила 4 месяца назад. Чувствую постоянную усталость , часто болит голова. Если посплю , то проходит. Недавно сдала анализы, которые назначили в поликлинике. Так же записана на прием к эндокринологу. Ранее до беременности был выявлен АИТ. Помогите расшифровать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-03T18:49:25+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших анализов

Имеется небольшой незначимое повышение АСТ,мочевины и холестерина

Имеется снижение эритроцитов (возможно присутствует анемия легкой степени:нудно досдать гемоглобин,сввороточное железо и ферритин)

Что сильно на себя обращает внимание и является как раз-таки причиной вашего плохого состояния-это повышение ТТГ,то есть признаки гипотиреоза
Консультация эндокринолога обязательна!

Question 13

Кипяток по телу, ватность головы, рук

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Пишу сюда частенько. Страдаю тревожным расстройством, соматофорным расстройством, ипохондрией и ОКР. Несколько дней назад тоже писала, но по поводу первой тревожной атаки. Разобрались тут, что это именно тревожная атака, а не паническая атака и не инсульт. Пару...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-03T19:00:59+03:00

Здравствуйте.

“Афобазол и тизанидин не являются полноценным лечением тревожного расстройства, ОКР и ипохондрии. Тизанидин — это миорелаксант, он может лишь временно уменьшить мышечное напряжение, но не влияет на сам механизм тревожных атак. Афобазол не относится к средствам с доказанной эффективностью для лечения ОКР, панического или генерализованного тревожного расстройства. Поэтому на фоне этих препаратов симптомы могут сохраняться волнами, они не прерывают патологический цикл тревоги, телесной гиперфиксации и вегетативных проявлений.

По описанию это гораздо больше похоже на тревожную атаку + мышечный зажим + гиперфокус на симптомах, чем на инсульт.

В таких случаях рекомендуетс:
Когнитивно поведенческая терапия.
Потому что проблема сейчас не только в тревоге, а в цикле.
Именно КПТ этот цикл и ломает.
Правила не проверять пульс,
не проверять силу рук каждые 2 минуты,
не сидеть в полной неподвижности, прислушиваясь к голове;
Не делать глубокие вдохи “на силу” — это часто усиливает симптомы.
Лучше:
выдох длиннее вдоха
вдох 3–4 сек
выдох 5–7 сек
1–2 минуты

Question 14

Снижены витамины группы b

5 ответов

3 апреля

Снижены витамины группы b12 фолиевая кислота снижена,повышен гомоцистеин,на сколько этоткретично и опасно,30 лет мужчина

Саша, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-03T18:37:44+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:

●Снижение вит в9. Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.
●Снижение вит в12 . Целевой уровень вит в 12 от 300-600 пг /мл .Наиболее эффективным в таком случае будет в/м введение цианокобаламина 500 мкг 1 р/с в течение 10 дней , затем 1 раз в неделю до достижения целевых значений.
Витамин B 12 содержится преимущественно в следующих продуктах (печень, рыба,морепродукты, яйца)
Витамин в9 содержится в слелующих продуктах (шпинат, брокколи, чечевица, фасоль, нут, овсянка, хлеб из цельнозерновой муки,авокадо,печень)
●повышение гомоцистеина может быть при дефиците вит в12 и в9.
В качестве диагностики рекомендуется выполнить ФГДС. Этот метод диагностики позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что даёт возможность обнаружить воспалительные процессы, эрозивные поражения, язвы , которые могут способствовать нарушению всасывания этих витаминов.
●повышение калия.
Причины повышения калия:
- обезвоживание
- прием добавок или БАДов
- употреблении накануне калийсодержащих продуктов: орехи, картофель, бананы, сухофрукты

Question 15

Компьютерная томография

2 ответа

3 апреля

Проходила КТ ОГК в конце января и вчера , сравните пожалуйста результаты . По первому кт предположили пневмонию . Пролечились -сказали повторить . Однако очаг не исчез. Что это может быть ?!? И насколько опасно ?? Ещё вопрос про кальциноз аорты . Обычно диагностируют в...

Ольга

Вопрос закрыт