Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Действительно, вес может снижаться на фоне стресса, а учитывая ещё и соблюдение лечебного стола, снижение веса вполне оправдано.
На дефиците калорий организм сначала избавляется от лишнего веса быстрыми темпами, далее лишний вес, если он имеется, уходит медленнее. Таким образом, вес может "стоять" какое-то время даже при соблюдении диеты.

Здравствуйте.
Препарат для сна состояние не улучшит,кашель все равно будет мешать спать.
Вам необходимо сдать общий анализ крови(для определения генеза инфекции дыхательных путей).
Скорее всего сухой кашель беспокоит вас из за першения/боли в горле,обычно в таком случае рекомендуется полоскание горла растром Оки или Ангидак 3-4 раза в сутки+Септолете тотал или Стрепсилс 1 т 3-4 раза в сутки в среднем на 5-7 дней.
Так как наблюдаете повышение температуры до 38 гр,рекомендуется прием жаропонижающего препарата - ибуклин или ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг 1 т при повышении температуры 38гр и выше.
Для симптоматического лечения сухого кашля обычно применяется гербион(сироп подорожника) по 1 м.л. 3 раза в сутки или ренгалин по 1 т 3 раза в сутки в среднем на 5-7 дней.
Желательно обратиться за очный прием терапевта для проведения аускультации легких,решения вопроса о выполнении рентгена ОГК.

Здравствуйте, Александра!

1) По общему анализу крови изменение показателя тромбоцитарных индексов ( показатель гетерогенности тромбоцитов) не имеет диагностического значения при нормальном значении тромбоцитов

2) СОЭ в пределах допустимых норм по возрасту

3) Наличие глюкозы в моче возможно на фоне приема препаратов ( например форсига), а также на фоне нарушения толерантности к глюкозе. Важно оценить гликированный гемоглобин

4) По анализам можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

5) Коагулограмма в пределах нормы

6) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, а «хороший» холестерин — ЛПВП снижен. Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов. Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега) в течение 2-3 месяцев.

7) Ферритин является депо железа, а также острофазным белком воспаления. Данный показатель находится в пределах нормы.

8) Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной вами накануне пищи.

Здравствуйте. СОЭ - это группа белков на поверхности эритроцита, которые реагируют на многие факторы, если меняется структура белка, то это оседание становится ускоренным неспецифический показатель воспаления, который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме 2-3 иногда и 4 недели. СОЭ повышен и по физиологическим причинам бывает: анемия, суставной синдром, стресс, болезни зубов, заболевания щитовидной железы. Если он повышен изолированно, на него не ориентируемся. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Лортенза - комбинированный препарат амлодипина и лозартана. С учетом повышения артериального давления до 210/90 возможно повышение дозировки до 10+100 мг утром под контролем артериального давления.

Также, при отсутствии непереносимости ингибиторов АПФ ( периндоприл, эналаприл) в виде кашля, можно рассмотреть к приему хороший комбинированный препарат трипликсам в дозировке 5+2,5+5. Также у него есть дозировка 10+2,5+10 - максимальная дозировка. Обычно на ней пациенты показывают хорошие показатели артериального давления.

При повышении давления к вечеру можно рассмотреть к приему в вечернее время леркамен в дозировке 10 мг.

Важный момент❗️ препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие. Если принимать препараты «по ситуации» - это может привести к проявлениям гипертонического криза, так как препарат накапливается в организме и ему нужно время, чтобы начать работать.

Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)

У вас в целом хорошие анализы, причин для волнений нет.

Здравствуйте.
Если боли все же связаны с приёмом пищи ,есть иррадиация в нижнюю конечность, то вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10

Здравствуйте, Юлия!

По описанным симптомам и фотографии можно предположить небольшую гематому, которая может возникнуть в ответ на воспаление ( фурункул , киста, фолликул)

1) Фурункул (воспаление
сальной железа) возникает за ухом, вызывает боль, покраснение, уплотнение.
2) Киста может возникнуть при местной инфекции в области уха, кожи головы.
3) Фолликулит может возникнуть в ответ на воспаление волосяного фолликула

Сейчас важно не греть место гематомы. Можно прикладывать левомеколь или банеоцин 2-3 раза в день, местно обрабатывать кожными антисептиками ( хлоргексидин, мирамистин)

Если образование будет увеличиваться , возникнет температура , сильная боль , то важно очно обратиться к врачу-оториноларингологу или врачу-хирургу

Здравствуйте , Людмила!

Лизиноприл - хороший препарат из класса ингибиторов АПФ
Леркамен - препарат из класса блокаторов кальциевых каналов и наименьшими побочными эффектами , по сравнению с амлодипином.

Лизиноприл в качестве моно
препарата может быть «слабоват» , его действия зачастую хватает менее, чем на 12 часов, из-за чего возникает повышение давления к вечеру.

В подобных случаях можно рассмотреть комбинированную терапию лизиноприлом + гидрохлортиазидом, например Ко-диротон 12,5+20 утром, а вечером оставить леркамен или увеличить его дозировку в 2 раза.

При повышении уровня мочевой кислоты можно попробовать обойтись без медикаментов. Она повышается при большом употреблении в пищу субпродуктов, красного мяса, копченостей, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, алкоголя.

Обычно, если не получается снизить медикаментозно, врачи могут назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты применяется препарат
✔️ аллопуринол 100 мг / сутки ИЛИ
✔️ флебукостат 80 мг / сутки ( этот препарат современнее, у него меньше побочных эффектов)

Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Прямой связи с данной инфекцией может и не быть вовсе, улучшение могло наступить в связи с приемом антибиотиков которые идут в комплекте лечения халикобактерной инфекции.
Смею заподозрить, что проблема может быть связана именно с кишечником , учитывая наличие склонности к запорам, врожденной патологии со стороны кишечника ( удлинение сигмовидной кишки) может быть нарушение микрофлоры кишечника, рекомендуется сдать копрологическое исследование кала, выполнить дихательный водородный тест исключить СИБР, консультация гастроэнтеролога, стул должен быть 1 раз 3 дня.
Дополнительно рекомендуется сдать мазок из зева на флору.

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Если ферритин в норме оценивается уровень В12,в9
Начните вести дневник АД хотя бы 2 недели и потом обратитесь с ним к своему врачу по месту жительства для определения дальнейшей тактики лечения

Здравствуйте. Препараты железа рекомендую на очном приёме принимать до ферритина равного весу тела. Сейчас показатель вошёл в лабораторную норму, но пока соответствует весу 33 кг. Продолжаем принимать препараты железа и усилить гемодиету. Витамин Д тоже продолжаем принимать. Если нет дефицита, то профилактическая дозировка 1000МЕ. Индекс Сирдаха используется для диагностики анемии железодефицитной, поэтому препарат железа продолжаем. Индекс Ментцера показывает какое отношение среднего эритроцитарного объема к кратно уменьшенному количеству эритроцитов, тоже ещё не в норме. Эти индексы используют для диагностики талассемии. Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. В таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть не только ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. По причине их нехватки тоже может продолжаться анемия. Эритроциты повышены это показатель недостаточного питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Виктория!

По общему анализу крови признаки латентного железодефицита ( снижен MCV, MCH, MCHC, увеличен RDW, снижен гемоглобин и гематокрит)

В подобных случаях важно оценить ферритин, цианокобаламин а также фолиевую кислоту. Не только нехватка именно железа может быть причиной снижения гемоглобина.

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, если показатель будет меньше, то подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Для выявления причины снижения гемоглобина обычно рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Приложите фото горла, пожалуйста, нет ли налетов?

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,вы выполнили курс лечения полностью? Описание рентгена вам известно?
При неэффективности ранее принимаемых НПВС рекомендуется - симкоксиб(целекоксиб)200 мг по 1-2 капсулы в сутки - 5-7 дней.
Так как НПВС агрессивно влияют на слизистую желудка необходим прием Омеза 20 мг 1 капсула утром до еды за 30 минут на время приема НПВС.
Наружно можно наносить вольтарен гель или найз гель 3 раза в сутки - 5-7 дней.
Детралекс и хондропротекторы можно принимать вместе.
Только нужно выбрать,проколите курс алфлутопа или будете принимать терафлекс несколько месяцев.
Рекомендуется сдать СРБ,ревматоидный фактор,мочевую кислоту,общий анализ крови.

Здравствуйте. По анализу есть бактериальная инфекция нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены. Препараты какие на сегодня принимаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.