Онлайн консультация терапевта

Добрый день, причин жжения во рту можете быть несколько:
-ожог слизистой
-Кандидоз
-инфекции полости рта
-недостаток витаминов группы в
-сахарный диабет
-скарлатина
-аллергическая реакция

В качестве обследования обычно рекомендуют:
-полный анализ крови
-мазок из зева на бак посев и аб чувствительностью
-бх крови ( аст алт глюкоза гликированный гемоглобин витамины в12 и в9, срб, иммуноглобулин е)

На данном этопе можно начать симптоматическую терапию:
-полоскать рот:
*раствором лидокаина-для обезболивающего эффекта 3-4 раза в день
*раствором хлоргексидина 3-4 раза в день для антисептического эффекта
*раствором ромашки 3-4 раза в день для успокаивающего эффекта
-зодиак 10 мг по 1 таб 1 раз в день-для уменьшения отека

Специфическое лечение зависит от причины воспаления

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐

Допустимая температура. Вы только сменили антибиотик. Продолжайте лечение. Оценка эффективности на 3 сутки.

Здравствуйте.
Если у вас отек под ухом с болями при открытии рта и нажатии на область отека, это может быть связано с воспалением слюнной железы. Для снятия отека и облегчения боли можно полоскать рот антисептическими растворами, такими как хлоргексидин (1-2 раза в день) или раствором соли (1 чайная ложка соли на стакан теплой воды) 2-3 раза в день, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление. Также рекомендуется применять теплые компрессы на область отека по 10-15 минут несколько раз в день, важно, чтобы компресс не был слишком горячим. Для снятия боли и воспаления можно принимать ибупрофен в дозе 200-400 мг 3 раза в день, если нет противопоказаний, или парацетамол по 500 мг 2-3 раза в день, но не более 4 г в сутки. Если отек не уменьшится или появятся дополнительные симптомы, такие как повышение температуры или ухудшение состояния, следует обратиться к стоматологу или отоларингологу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль вит Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 8 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц по 1000 мг. АСТ повышен, он прямо зависит от объёма поражения миокарда. Повышение паратгормона наблюдается при заболевании паращитовидных желез или гиперпаратиреозе, от этого и кальций повышен. Нужна консультация Эндокринолога. Важно ограничить продукты, богатые кальцием, блюда с повышенным содержанием фосфора. На время лечения- отказаться от продуктов длительного хранения (консервов).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Обычно при кашле для увлажнения слизистой оболочки и ускорения обновления клеток слизистой оболочки рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле добавить Пульмикорт не позже 18 часов. После - умыть лицо выполоскать ротовую полость и выплюнуть и затем попить чтобы убрать остатки препарата. Если кашель беспокоит во сне, то принимать перед сном Синекод или Оминус. Насчёт препарата Гербион: муколитики, отхаркивающие средства - вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, их можно применять при продуктивном кашле и достаточно большом питьевом режиме, и в первую половину дня, вечером -
могут вызывать синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Хорошо помогает Грудной сбор №2на 10-14 дней. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашляли-попили. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Для стимуляции местного иммунитета рeкoмeндуют обычно рассасывать Лизобакт таблетки для рассасывания на основе лизоцима. Рассасывать можно любые леденцы даже барбариски, есть на палочке и с сахарозаменителем ксилитом Мирадент Ксили-Попили жевать жвачку – важно омовение слюной, она необходима для увлажнения и в ней вырабатывается свой лизоцим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
По УЗИ кисты печени. Кисты печени - это доброкачественные образования , нуждаются в контроле при первичном выявлении через 6 месяцев, далее при отсутствии отрицательной динамики(роста) 1 раз в год+ консультация хирурга. Также рекомендуется сдать кровь на ИФА к эхинококкозу (гельминт). При первичном выявлении кист рекомендуется исключить паразитарную природу образований.
В биохимии крови повышены АЛТ и АСТ , говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), кисты печени, инфекции.
Рекомендуется доследование в виде: Вирусные гепатиты В,С
На данный момент рекомендуется прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 4 недели с последующим контролем анализов.
В общем анализе крови сниден гематокрит, что может указывать на скрытый дефицит железа.
Учитывая симптомы, рекомендуется исключением дефицитов:
-ферритин. Норма его не менее 40
-витамин д
-В12, В9
Чуство кома может быть:
-при патологии щитовидной железы. Найдены образования, рекомендуется консультация эндокринолога.
-ГЭРБ (заброс желудочного содержимого в пищевод), для уточнения рекомендуется ФГДС
-на фоне тревожного расстройства.

Добрый день,Екатерина!
Нет ,это не связано с приемом Конкора
Необходимо сделать узи вен нижних конечностей (чтобы подтвердить или опровергнуть варикозное расширение вен)и обратиться на очный прием к флебологу .
Будьте здоровы!
Для подбора терапии от повышенного давления лучше вести дневник давления и ЧСС и обратиться на прием к кардиологу

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Здравствуйте, Валерия!

Ферритин , помимо депо железа, является острофазным белком воспаления. Он может повышаться в ответ на вирусное заболевание, иногда даже если не ощущать его, а перенести «на ногах». Также Ферритин может реагировать в ответ на стеатоз печени. Срб также может снижаться медленно.

С учетом повышения АЛАТ, АСАТ, а также изменений печени и поджелудочной железы по типу стеатоза, важно дообследовать следующее :
- анализы на вирусные гепатиты В и С
- ГГТП, щелочную фосфатазу

Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.
Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки

Здравствуйте!

Действительно, вес может снижаться на фоне стресса, а учитывая ещё и соблюдение лечебного стола, снижение веса вполне оправдано.
На дефиците калорий организм сначала избавляется от лишнего веса быстрыми темпами, далее лишний вес, если он имеется, уходит медленнее. Таким образом, вес может "стоять" какое-то время даже при соблюдении диеты.

Здравствуйте.
Препарат для сна состояние не улучшит,кашель все равно будет мешать спать.
Вам необходимо сдать общий анализ крови(для определения генеза инфекции дыхательных путей).
Скорее всего сухой кашель беспокоит вас из за першения/боли в горле,обычно в таком случае рекомендуется полоскание горла растром Оки или Ангидак 3-4 раза в сутки+Септолете тотал или Стрепсилс 1 т 3-4 раза в сутки в среднем на 5-7 дней.
Так как наблюдаете повышение температуры до 38 гр,рекомендуется прием жаропонижающего препарата - ибуклин или ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг 1 т при повышении температуры 38гр и выше.
Для симптоматического лечения сухого кашля обычно применяется гербион(сироп подорожника) по 1 м.л. 3 раза в сутки или ренгалин по 1 т 3 раза в сутки в среднем на 5-7 дней.
Желательно обратиться за очный прием терапевта для проведения аускультации легких,решения вопроса о выполнении рентгена ОГК.

Здравствуйте, Александра!

1) По общему анализу крови изменение показателя тромбоцитарных индексов ( показатель гетерогенности тромбоцитов) не имеет диагностического значения при нормальном значении тромбоцитов

2) СОЭ в пределах допустимых норм по возрасту

3) Наличие глюкозы в моче возможно на фоне приема препаратов ( например форсига), а также на фоне нарушения толерантности к глюкозе. Важно оценить гликированный гемоглобин

4) По анализам можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

5) Коагулограмма в пределах нормы

6) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, а «хороший» холестерин — ЛПВП снижен. Обычно при повышении холестерина врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов. Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега) в течение 2-3 месяцев.

7) Ферритин является депо железа, а также острофазным белком воспаления. Данный показатель находится в пределах нормы.

8) Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной вами накануне пищи.

Здравствуйте. СОЭ - это группа белков на поверхности эритроцита, которые реагируют на многие факторы, если меняется структура белка, то это оседание становится ускоренным неспецифический показатель воспаления, который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме 2-3 иногда и 4 недели. СОЭ повышен и по физиологическим причинам бывает: анемия, суставной синдром, стресс, болезни зубов, заболевания щитовидной железы. Если он повышен изолированно, на него не ориентируемся. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Лортенза - комбинированный препарат амлодипина и лозартана. С учетом повышения артериального давления до 210/90 возможно повышение дозировки до 10+100 мг утром под контролем артериального давления.

Также, при отсутствии непереносимости ингибиторов АПФ ( периндоприл, эналаприл) в виде кашля, можно рассмотреть к приему хороший комбинированный препарат трипликсам в дозировке 5+2,5+5. Также у него есть дозировка 10+2,5+10 - максимальная дозировка. Обычно на ней пациенты показывают хорошие показатели артериального давления.

При повышении давления к вечеру можно рассмотреть к приему в вечернее время леркамен в дозировке 10 мг.

Важный момент❗️ препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие. Если принимать препараты «по ситуации» - это может привести к проявлениям гипертонического криза, так как препарат накапливается в организме и ему нужно время, чтобы начать работать.

Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)

У вас в целом хорошие анализы, причин для волнений нет.