Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 июня

Появилась сильная слабость к вечере, головокружение! С памятью начались проблемы - начал забывать элементарные вещи! Сдал анализы, помогите расшифровать!

Андрей

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-11T22:34:20+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Повышение витамина в 12 на фоне в/м инъекций комбилипена. Вы их проставили верно ?

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Витамин в 9 сдавали? Вам назначили фолиевую кислоту, но в анализах не вижу Его уровень.

Ттг и т4 в норме, функция щитовидной железы в норме.

Question 2

Плохое самочувствие, проблемы с жкт

6 ответов

11 июня

Здравствуйте! Уже полгода я мучаюсь с непонятным недугом. Всё началось с запоров (стул стал фрагментированным, типа «овечьего кала»), появления слизи и эпизодически — прожилок крови.Примерно через неделю после этого возникла проблема, которая сильнее всего беспокоит меня по...

Александр

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-11T23:01:33+03:00

Большое спасибо за эти важнейшие уточнения! Они кардинально меняют и проясняют картину. Теперь становится абсолютно понятно, почему первый курс лечения не принес облегчения
То, что кальпротектин снизился со 108 до нормы после курса Альфа Нормикса, это прекрасно. Это доказывает, что препарат сработал- он убрал агрессивную микробную нагрузку и снял воспаление в кишечнике. Но то, что ваше самочувствие при этом не изменилось, а симптомы (интоксикация, рефлюкс, утреннее горло) остались, говорит о двух вещах: 1. Одной лишь санации кишечника было недостаточно, так как остался нерешенным вопрос с моторикой, застоем желчи и дефицитами. 2. Новое назначение вашего врача подобрано очень грамотно и сработает
Именно нехватка витаминов сейчас может быть главной причиной вашего постоянного «похмелья», разбитости и головокружений.
Витамин В12 всасывается в организме только в одном месте -в самом конце тонкой кишки. А у вас там как раз полгода шло воспаление. Организм просто не мог его усвоить. Бактерии, которые жили в тонкой кишке, буквально «съедали» ваши витамины В12 и В9, забирая их себе. Отсюда слабость и потеря веса. Витамин Д плохо усваивается, когда в желчном есть застой (сладж), как у вас.
Ваш врач выписал отличную схему. Альфа Нормикс ранее убил плохих микробов, а новые лекарства теперь будут чинить ЖКТ: Гастростат - «заклеивает» и заживляет слизистую кишечника. Токсины перестанут течь в кровь, и чувство отравления начнет уходить. Дюспаталин - расслабляет протоки, помогает желчи течь плавно и убирает хаотичный стул. Фосфалюгель -впитывает лишнюю желчь в желудке. Если пить на ночь, он уберет утренний ком и боль в горле. Закофальк - питает и восстанавливает кишечник изнутри.
Сдайте кровь на Витамин Д, В12 и В9. Начните пить новую схему от врача и продолжайте Урцевел (он делает желчь жидкой). Покажите результаты витаминов врачу. Если они сильно занижены, врач назначит их вам (возможно, В12 в уколах, чтобы он попал сразу в кровь, минуя восстанавливающийся кишечник).
Как только поднимете витамины -силы вернутся!

Question 3

Боль при вздохе левой части, около позвоночника

1 ответ

11 июня

В левой части колит при вздохе, что это может быть, нагрузки никакой нет

Фатима, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-14T09:37:36+03:00

Здравствуйте, Фатима!

При подобном описании нельзя исключить межреберную невралгию.

При такой патологии раздражены нервные корешки, при этом глубокий вдох, кашель, поворот туловища может провоцировать возникновение боли.

Также это могут быть костно - мышечные боли.

В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога.

Здоровья вам!

Question 4

Тревога, тошнота по утрам , сильная тревога иногда,

5 ответов

11 июня

Изучите два вопроса прошлых:https://sprosivracha.com/questions/4334997-nedozharennaya-kuricahttps://sprosivracha.com/questions/4007567-bolit-kishechnik-i-zhivotСейчас на селекторе 17,5 неделю, скоро буду повышать до 30. Откат начался на 10 где-то, и начали повышать до 20 с...

Регина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-11T22:19:32+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Утренняя тошнота и потеря аппетита на фоне повышения дозировки Селектры (эсциталопрама) до 17,5 мг при тревожном расстройстве вызваны избытком серотонина, воздействующим на рецепторы ЖКТ, а не физической болезнью желудка. Отрицательный тест на хеликобактер и предыдущие жалобы указывают на ипохондрический характер симптомов, при этом тяжелое состояние - временный побочный эффект адаптации нервной системы.Для улучшения состояния рекомендуется обсудить с неврологом более медленное повышение дозировки, дробный прием Тералиджена для купирования утренней тревоги и временное использование прокинетиков (Итоприд, Мотилиум). Полезным будет перекусывать сухими продуктами перед подъемом с постели, чтобы снизить раздражение желудка кислотой.

Question 5

Полгода повышены относительные и абсолютные лимфоциты и понижены относительные нейтрофилы

5 ответов

11 июня

Общий анализ крови.Относительные нейтрофилы Декабрь 43Февраль 41,4Июнь 42,2Абсолютные нейтрофилы - нормаОтносительные лимфоциты Декабрь 50Февраль 51,4Июнь 51,2Абсолютные лимфоциты Декабрь 3,95Январь 3,54Июнь 4,05Чувствую себя нормально. Что со мной?Переживать?Все чек апы сдаю...

Тамара, Тольятти

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-11T21:30:09+03:00

Здравствуйте!

Показатели в процентах (относительные) не имеют клинического значения, только абсолютные цифры

Абсолютные цифры на верхних границах нормы, что может говорить о перенесенной вирусной инфекции. Их восстановление может занимать несколько месяцев.

Если жалоб нет, переживать не о чем.

Снижение тромбоцитов также может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции. Они сейчас в норме.

При серьезных заболеваниях изменения в цифрах гораздо выше.

Для успокоения можно сделать УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов. Если селезенка и лимфоузлы будут в норме, переживать не о чем.

Через 3 месяца рекомендуется пересдать общий анализ крови.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 6

Расшифровка анализа

6 ответов

11 июня

Расшифровка анализов, хочется чтобы пояснили про анализы которые с превышением

Герберт

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-11T21:23:37+03:00

Здравствуйте!

Большинство показателей в норме. Печень, почки, белковый обмен - все в пределах допустимых значений 🙏

⚪️ СРБ норма до 5 мг/л , показатель незначительно выше. СРБ - это маркер воспаления , он выделяется в кровь в ответ на любое воспаление в организме - от простуды до царапины

⚪️ АСЛО норма обычно до 200 МЕ/мл - это антитела к стрептококку группы А. Организм их вырабатывает после контакта с ним - чаще всего после ангины или фарингита. АСЛО растет через 1-3 недели после болезни и держится повышенным несколько месяцев даже после выздоровления . То есть это может быть «след» перенесенной инфекции

⚪️ ЛДГ верхняя граница нормы обычно 240-250 Ед/л - показатель на границе

❗️ЛДГ повышается при любом стрессе для клеток - физическая нагрузка , воспаление , даже неправильный забор крови. Изолированно такое значение клинически не значимо

Скажите , пожалуйста, были ли у вас за последние 1-3 месяца боль в горле , ангина, температура выше 38, боли или отечность в суставах?

Question 7

Я переживаю что меня укусила летучая мышь

1 ответ

11 июня

Здравствуйте, я переживаю что меня укусила летучая мышь, я начиталась в интернете, что ее укус выглядит как комариный, или игла, я очень переживаю. Ещё , у меня с самого утра болит голова , хотя у меня 2 день идут красные дни, это может как то связанно быть?

Ирина, Нальчик

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-13T21:17:25+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Если у вас был контакт с летучей мышью и есть подозрения, что она могла нанести повреждение (укусить/поцарапать), то в подобных случаях рекомендуется обратиться в травмпункт для проведения курса антирабической вакцинации. Основная опасность - это риск заражения бешенством. Поэтому даже при подозрении рекомендуется вакцинироваться.

Здоровья вам!

Question 8

Температура на ГВ.

5 ответов

11 июня

Вчера ночью поднялась температура 38.2, сбила парацетамолом. В течение дня пила по таблетке каждые 6 часов, т. к. температура каждый раз опять поднималась. Сейчас опять измерила 38.5. Решила в этот раз выпить Нурофен 1 таблетку, т.к. читала, что их с парацетамолом можно...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-11T21:39:05+03:00

Здравствуйте, Мария!

По описанию действительно нельзя исключить лактостаз . Температура при лактостазе может подниматься до 39-40 градусов

Когда молоко застаивается в протоках , оно начинает давить на окружающие ткани. Часть молока идет обратно в ткань железы через стенки протоков . Это не инфекция - это воспаление от застоя

❗️ Если застой не устранить в течение 24-48 часов , воспаление может перейти в инфекционный мастит - тогда присоединяются бактерии

Нурофен при лактостазе предпочтительнее парацетамола, так как Ибупрофен не просто снижает температуру , он снимает воспаление . Парацетамол снижает только температуру , но на воспаление не влияет

Ибупрофен начинает работать через 30-60 минут , максимальный эффект через 1,5-2 часа

Принимать еще одно жаропонижающее прямо сейчас не нужно , пока стоит дать Нурофену доработать

Обычно рекомендуем :

Ибупрофен 400 мг каждые 6-8 часов во время еды , не более 1200 мг в сутки

Парацетамол 500-1000 мг каждые 6 часов, не более 4000 мг в сутки. Тоже совместим с кормлением

Чередование - можно принимать Ибупрофен и Парацетамол в шахматном порядке с интервалом не менее 4 часа между приемами

Начинать каждое кормление с той груди , где есть уплотнение, когда малыш наиболее голоден и сосет активнее всего

За 5-10 минут до кормления можно приложить к уплотнению теплую ( не горячую!) пеленку или принять теплый душ . Это поможет расширить протоки

После кормления приложить к этому месту что-то прохладное, как , например , капустный лист . Это снимет отек и болевые ощущения

Сцеживание после кормления стимулирует выработку еще большего количества молока. Сцеживаться рекомендуют только до чувства облегчения

Также можно сделать специальный самомассаж, очень хорошо помогает мягко расцедиться . Очень могут помочь подобные виды массажа : https://youtu.be/NAUDzT0Ec84?si=p8jevpO07C-SI_iF

Question 9

Стрептококковая инфекция

5 ответов

11 июня

С майских праздников беспокоит горло,сначала кашель,потом горло,периодически налёт на миндалинах,температуры не было . 25 мая была у лора,назначила лечение. Через неделю воспалились лимфоузлы на шее,пришла к терапевту 31 мая,назначили антибиотик на 7 дней,цефиксим 400....

Оксана

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-11T21:55:19+03:00

Ибрагимов Руслан Рафикович

🫂

Question 10

Расшифровать анализы и дать рекомендации

5 ответов

11 июня

Добрый день! Сегодня сдала анализ в гомотесте, хотела проверить ферритин и железо .сисптовов никаких нет и жалоб в принципе тоже. Недавно правда мне кажется переболела ( были сопли и горло болело, но состояние сейчас нормальное, сопли вроде как ушли, немного заложенность носа...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-11T20:45:58+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови, действительно, очень низкие тромбоциты. Об общепринятые нормы 150 – 450. В таких случаях, рекомендуют пересдать по Фонио с ручным подсчетом. При повторных показателях, рекомендуют обратиться к гематологу.

Скажите, из лаборатории не звонили и не предупреждали что образовался сгусток?

Question 11

Как правильно измерять давление беременной?

5 ответов

11 июня

Я беременна. Срок 23 недели. Лежу в стационаре, так как был скачек давления. 150/80, тошнота, головокружение. Но проблема в том, что иногда просто болит голова с такими же цифрами, а иногда я просто могу его и не ощущать. Сейчас с 7-8 таблеток допегита постепенно перехожу на...

Валентина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-11T20:39:53+03:00

Здравствуйте!
Давление рекомендует измерять следующим образом:
За 30 минут до соби ния рекомендую успокоиться, не пить чай, кофе.

В положении сидя спина ,прижата к спинке стула, рука находится в полусогнутом положении на твёрдых поверхности – обычно это стол, расслабиться.

Для первых разов лучше измерять давление на обеих руках ,чтобы оценить нет ли разницы. В дальнейшем рекомендуют измерять на той руке, где цифры показали большее значение.

Измерять рекомендует 3- кратно с интервалом до 3- 5 минут, а затем рассчитывают среднее значение.

То есть (135+150+125): 3= 136
70+70+70=70

Question 12

Липидный профиль

5 ответов

11 июня

Здравствуйте,жалоб нет,повышенный холестерин общий,сдала всю липидограмму.сосуды головы и шеи чистые

Светлана

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-06-11T21:40:13+03:00

В таком случае рекомендуется корректировать питание, медикаментозный терапия пока не показана.
При повышении давления назначается каптоприл. Если давление повышается регулярно, то подбираем постоянное лечение.

Question 13

Высокий риск инсульта?

1 ответ

11 июня

Здравствуйте. Гинеколог, изучая все анализы (проблемы с кистой яичника), сказал о высоком риске инсульта. Подскажите, пожалуйста, так ли это и надо ли что-то делать? Нужно ли пить разжижающие (например, Ксарелто) и статины? Ранее был микроинсульт.- Холестерин общий 5,6 (норма...

Анна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-06-11T20:04:58+03:00

Анна, здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется сдать липидный профиль для уточнения фракции холестерина из-за которой есть повышение уровня холестерина.
При наличии повышения уровня ЛПНП рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи.
По общему анализу крови возможно снижение уровня ферритина и/или уровней витаминов В9, В12. Не сдавали данные показатели?

Question 14

Сырое мясо

6 ответов

11 июня

Добрый день. Сегодня был в заведении и съел долму. Как мне показалось, внутри долмы было красноватое мясо. Насколько большие риски заразиться паразитами? Может ли готовое мясо быть красноватым?

Алексей

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-11T19:44:51+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Красное мясо в готовой долме это нормально. Риск заразиться паразитами в кафе очень маленький.
В долму кладут много лука. Сок лука при варке смешивается с мясом и оставляет его розовым, даже когда оно полностью сварилось. Это говядина или баранина. В таком мясе много природного темного пигмента. Оно часто не сереет до конца, а остается красноватым.
Мясо проверяют. Кафе покупают мясо с документами. На бойнях каждую тушу строго проверяют врачи. Больное мясо на кухню ресторана просто не попадет. Долму тушат в кастрюле долгое время. От высокой температуры внутри все возможные микробы и бактерии погибают.
Вам нужно просто расслабиться. Если долма была горячей, вы в безопасности. :)

Question 15

Добрый день! При сдаче анализов крови обнаружен высокий уровень железа. Опасно ли это? Последний месяц беспокоит усталость, «пьяная голова».

2 ответа

11 июня

Беспокоит пьяная голова, ощущение отсутствия энергии, сплю ем нормально, но какая-то астения. Начала прием статинов Роксера 10 мг из-за наследственной гиперхолестерин. Беспокоят редкие эпизоды аритмий, по холтеру 16 в сутки, но также фиксируется желудочковая тахикардия...

Ирина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-11T19:49:37+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Главная причина вашей «пьяной головы» и астении- это истощение нервной системы. При соматоформном расстройстве ваш мозг постоянно, даже без вашего ведома, находится в режиме тревоги (как будто рядом есть опасность). На поддержание этого страха организм тратит огромное количество сил. Возникает чувство полного бессилия, хотя вы нормально спите и едите. «Пьяная голова» или туман - это защитная реакция перегруженного мозга, который просто устал обрабатывать сигналы тревоги.
Замкнутый круг: Вы увидели на Холтере слово «тахикардия», испугались, тревога выросла, и голова стала «пьяной» еще сильнее.
Вы начали принимать Роксеру 10 мг. Это отличный современный препарат, который защищает ваши сосуды от наследственного холестерина. В первые 2–4 недели приема статины могут вызывать утомляемость, легкую сонливость или мышечную слабость. Вашему телу просто нужно время, чтобы привыкнуть к лекарству. Ваши анализы (АЛТ и АСТ) показали, что печень работает идеально. Значит, Роксера вам полностью подходит и вреда организму не наносит. Лишнее железо и капризные тромбоциты в анализах -это случайность и особенности пробирки, за них переживать не нужно.
На Холтере у вас нашли 16 обычных аритмий (это норма для любого здорового человека) и короткий эпизод (1,5 секунды) желудочковой тахикардии. Скорее всего, этот короткий сбой произошел из-за мощного выброса адреналина в момент тревоги. У тревожных людей сердце часто так реагирует на стресс. Этот секундный эпизод нельзя игнорировать. Вам нужно спокойно дойти до кардиолога и сделать УЗИ сердца (ЭхоКГ). Если УЗИ покажет, что само сердце устроено правильно и клапаны в норме, значит, эта аритмия безопасна и лечить ее отдельно не нужно -она пройдет, как только вы успокоите нервную систему.
В такком случае:
1. Перенесите Роксеру на ночь. Принимайте таблетку строго перед сном и обязательно после еды (чтобы поберечь желудок при гастрите).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме