Онлайн консультация терапевта

Question 1

Холестерин

13 февраля

Здравствуйте! В августе сдала анализы крови, там был повышен холестерин, сейчас пересдала холестерин очень высокий. Жареное ем редко, алкоголь редко, фастфуд редко. Я в панике. Была у доктора прописали ливазо 1р в день 2 мг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-13T19:34:49+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение общего холестерина и плохого.
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю)

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
Делали Узи сосудов бца?

Question 2

Можно ли совмещать квентиапин совмещать с кортексином.

1 ответ

13 февраля

Можно ли совмещать квентиапин с уколами кортексин.

Валерий

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-02-13T19:36:05+03:00

Здравствуйте.

Кортексин это ноотроп, улучшающий обмен веществ в нейронах .
Производитель Кортексина заявляет о его хорошей совместимости с другими ноотропами и средствами для лечения нервной системы.

Question 3

Головокружения

5 ответов

13 февраля

Добрый день!Беспокоят головокружения. В первый раз головокружение случилось в 2017 году, когда мне было 29 лет, очень сильное, с многократной рвотой. Отвезли на скорой в больницу и сделали КТ, инсульт не подтвердился, отправили домой. Сказали возможная причина сужение сосуда...

Ирина

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-13T19:29:34+03:00

Здравствуйте. По результатам МРТ изменения есть, но в описанной ситуации они вряд ли являются причиной головокружения. Невролог на очном осмотре выполнял маневр ЭПЛИ? Это лечебный и в тоже время диагностический маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, когда голова начинает кружиться из за смещения головы.
По обследованиям нет исключения заболеваний сердца. Нарушения ритма сердца также могут быть причиной. Рекомендуется сделать ЭКГ, УЗИ сердца и Холтер-ЭКГ. Узи для исключение анатомической патологии, холтер покажет, есть ли нарушения ритма.

Question 4

Ребенок жалуется на боль внизу живота во время мочеиспускания

1 ответ

13 февраля

Ребенок (5 лет) пожаловался на боль внизу живота во время того, как писает, были у уролога, сказала анализ мочи сдать, внешних признаков восполнения не обнаружила, УЗИ почек тоже сделали, ничего не обнаружили, писать ходит редко очень, уролог сказала заставлять ходить чаще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-13T19:34:24+03:00

Здравствуйте. Моча - плотность повышенная, это от недостатка питьевого режима - концентрированная моча может вызывать боли, жжение - это доставляет дискомфорт и ребёнок жалуется. Белок по верхнему референсу, но не повышен, по микроскопии данных за белок нет - цилиндры не обнаружены, но слизи большое количество - она тоже даёт реакцию на белок ложно положительную.

Слизь - появляется в моче от того, что высококонцентрированная моча раздражает мочевыводящие пути и слизистая защищается выработкой слизи. Лейкоциты и эритроциты не повышены - данных за воспаление нет.

Билирубин повышен немного выше верхнего референса - это от концентрации мочи и также говорит о нагрузке на печень - наиболее вероятно ей не хватает воды для детоксикации.

Анализ кровли: тромбокрит повышен и тромбоциты - это тоже указывает на недостаточный питьевой режим.

Есть снижение эритроцитарных индексов. Это может указывать на латентный дефицит железа или его депо ферритина.

В таких случаях обычно рeкoмeндую питьевой режим увеличить, пить 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду и детские чаи Ромашка, Липа, Малина, – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Белтея, Рики-тики, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, Маленькое счастье, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием,

Через 2-3 дня мочу пересдать и если будут изменения, то в таких случаях обычно сдать мочу по Нечипоренко и если будут изменения - сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Также проверить кровь на анемический профиль, а пока усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 5

Холестерин

5 ответов

13 февраля

Добрый день , помогите расшифровать анализы . Мужчина 40 лет есть повышение холестерина и общего и плохого, при это триглецирины и липопротеин и аполипопротеины в норме , что это может означать ?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-13T18:33:51+03:00

Ирина, здравствуйте!

Да, действительно обращает внимание повышение общего холестерина и плохих липидов, что в любом случае повышает риск формирования атеросклероза.

Нарушения липидного спектра бывают разные, часто индивидуальные - могут повышаться изолированно триглицериды и так далее.

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

❗️УЗИ артерий нижних конечностей у мужчин, так как для мужского пола более характерно начало поражения с нижних конечностей.

При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.

Если атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой, например снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.

Уточните, муж не курит? Какой у него обычно уровень давления? Нет ли лишнего веса?

Question 6

Нужен ли антибиотик

5 ответов

13 февраля

Добрый вечер. Болею больше двух недель.Началось с ощущения пыли в носоглотке, потом начался кашель из-за назального затёка. Обратилась к лору, прописал ингаляции и промывания носа, не помогли, сделали снимок - пазухи отёчные, но без гноя. Назначил мометазон, вчера первый раз...

Евгения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-13T18:59:53+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Прямого влияния на давление и пульс препарат влиять не должен.

Question 7

Шишка на шее

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте. У мужа появилась шишка , 3день. При движении и нащупавание болит. Температуры и простуды нет. К какому врачу записатся?

Татьяна, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T18:14:02+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, судя по вашему описанию можно предположить увеличение лимфоузла или доброкачественную опухоль, в таких случаях обычно рекомендуют консультацию врача хирурга.

Question 8

Превышен сахар утром

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте, 9.02.2026 на узи молочный железы обнаружили абсцесс, мерила сахар утром глюкометром, показатель был 6. Очень нервничала, 10.02.2026 снова померила натощак, показатель был 5.5. 11.02.2026 вскрывали абсцесс, прописали антибиотик Ломфлокс 400мг, 13.02.2026 померила...

Елена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-13T18:18:29+03:00

Здравствуйте, да прием антибиотиков, стресс, воспалительное заболевание могут влиять на уровень глюкозы крови, для более точной диагностики сахарного диабета используют гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест.

Question 9

Сдала кровь и повышены лимфоциты, что это может быть ?

1 ответ

13 февраля

Повышены лимфоциты. Что это может быть, и надо ли сдать еще какие то анализы ? Повышены только лимфоциты 38,6% при норме до 37%

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-16T10:41:32+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 10

Индекс распредеоения иромбоцитов снижен

1 ответ

13 февраля

Сдала кровь. Индекс распределения тромбоцитов снижен

Наталья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-13T16:59:03+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!

В бесплатной версии вопроса к сожалению нельзя прикрепить результаты исследования поэтому для ознакомления хотел бы попросить вас написать текстом полученные результаты.

Question 11

Почему болит живот?

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Женщина 63 года. Беспокоит изжога и боль в животе, вздутие, урчание. Есть результаты ФГДС и только что прошла узи брюшной полости. Можете что нибудь посоветовать? Чем можно полечить?

Иван, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-13T17:36:27+03:00

Иван, здравствуйте!
По фгдс есть изменения в виде заброса желчи из желудка, что может быть следствием изжоги и отрыжки, также по узи есть признаки холецистита и панкреатита. В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
А также придерживаться рекомендаций :
- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
-Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Если боли не купируются и симптоматика будет нарастать врачи рекомендуют очную консультацию хирурга 🙏🏼

Question 12

Лосьон для кожи головы декохаир во время беременности

4 ответа

13 февраля

Прошу посмотреть состав лосьона для кожи головы от выпадения волос. Можно ли его применять во время беременности?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-14T14:58:03+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните , пожалуйста, какой срок беременности? Что-то из лекарственных средств принимаете?
Давление, глюкоза, общий анализ мочи в норме?

В таких случаях при избыточном выпадении вопрос оптимально проверить ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, ТТГ, т4 свободный для поиска потенциальной причины

Ознакомилась с составом. Такие компоненты нежелательны при беременности, многие из них не изучались на предмет негативных последствий для течения беременности и здоровья плода, а также есть потенциальные аллергены и раздражители

Также салициловая кислота не разрешена

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Прием витаминов

2 ответа

13 февраля

Принимаю витамины D3, омегу и АЕ, бывает такое что пропущу 1-2 дня потом снова пью, будет ли эффект? Или толку от этого нет? Бывает что забываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-13T16:51:18+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!

В данном случае эффект от приема будет, но необходимо принимать витамины по возможности регулярно.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас какие-либо жалобы? В связи с чем принимаете данные витамины?

Question 14

Недостаток витамина D

1 ответ

13 февраля

Сдала анализ крови на витамин D, результат 26,9. Подскажите какую дозировку принимать ежедневно и какой период времени. В интернете калькулятор посчитал, что по 7000 на протяжении месяца надо пить. Не много ли это?

Анастасия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-13T16:55:10+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Дозировка 7000 МЕ при дефиците витамина Д вполне актуальна.
Рекомендуется её принимать в течение 1-2 месяцев во время еды 1 раз в день с пищей, содержащей жиры.
После этого переход на поддерживающую дозировку в 2000 МЕ на 1-2 месяца.

Question 15

Сильная боль в горле , причина в ГЭРБ или нет ?

3 ответа

13 февраля

В середине января поставили ГЭРБ , лечила 2 недели , лучше не становилось , выявили хеликобактер пилори. Начала лечение , сегодня 10 день . ( Ганатон , разо, клацид,флемоксин салютаб , бифиформ ) позавчера поднялась температура 37,9 очень болела голова , и совсем не было сил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт