Ответы врачей онлайн: страница 3544

Валерия Ильина

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографии. Желательно в хорошем качестве и сфокусированные.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В первую очередь важно сказать, что фенибут это препарат с сомнительной эффективностью! То есть у нас нет убедительных данных что он полезен, при этом есть лекарственная нагрузка на печень На международном уровне его не признают и не назначают В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат При наличии истинного психоэмоционального дисбаланса это не оптимальный выбор Относительно отмены - в таких случаях можно рассмотреть отмену по 1/4 таблетки каждые несколько дней Относительно алкоголя - важно оценить общее психоэмоциональное состояние, при наличии дисбаланса алкоголь не рекомендуется

Анастасия Стрателюк

Невролог

Здравствуйте! На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт (даже легкий) громкий звук, яркий свет (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? На фоне физической нагрузки боли усиливаются (сможете заниматься в момент боли в спортивном зале)? Бывают пульсирующие головные боли? Перед головной болью бывают зрительные симптомы (мушки, зигзаги, радужные пятна и т п)?

Мария Антонова

Инфекционист

Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. Согласно инструкции к препараты прививки нужно делать день в день, однако в исключительных случаях можно удлинять интервал, сокращение недопустимо. Таким образом, вы можете поставит третий тур на день позже. Это будет эффективно Если судьбу котенка не удалось проследить в течение 10 дней, то необходимо пройти полный курс прививок, который состоит из 6 туров

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Лика. По фото и описанию больше всего похоже на небольшую анальную трещину или поверхностный надрыв слизистой, который появляется при прохождении плотного кала. Также по фото нельзя исключить небольшой внутренний геморрой, поскольку он тоже может давать алую кровь без выраженной боли. По фото признаков острого тромбоза узла нет. Запоры натуживание и длительная сидячая работа хорошо поддерживают эту проблему Поскольку эпизоды уже повторялись, источник крови лучше найти обратившись планово к проктологу По лечению обычно назначается Форлакс 10 г по 1 пакетику 1-2 раза в день 14-30 дней Ваша цель это мягкий стул без натуживания Постеризан мазь наносить на область ануса и немного внутрь 2 раза в день 10-14 дней. Пить 1,5-2 л воды в сутки. После дефекации лучше подмываться водой, не сидеть долго на унитазе. При сидячей работе каждые 40-60 минут вставать хотя бы на 5 минут. В целом ситуация выглядит вполне решаемой. Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Анастасия Стрателюк

Невролог

Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Было ли высыпание в области спины по типу пузырьков или не смотрели? Так может проявляться опоясывающий герпес. Высыпания проходят, но нейропатическая боль может сохраняться длительно

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. Такое расхождение ти радс возможно, оценка зависит от того, что специалист расценил как микрокальцинаты, а что как кристаллы коллоида, и от структуры узла. Учитывая 2 последующих УЗИ с доброкачественными признаками и то что это существует уже 14 лет я думаю, что тут все хорошо. Я бы в подобном случае порекомендовал экспертное УЗИ щитовидной железы в специализированном центре с сопоставлением всех исследований. Если эксперт подтвердит ти радс 4-5 и размеры соответствуют показаниям ,нужно повторить ТАБ под УЗИ-контролем. Кровь и фиброзная ткань действительно могут получаться из старого дегенеративного или кальцинированного узла. Эластография здесь принципиально тактику не изменит.

Дарья Абрамова

Онколог

Здравствуйте, Наталья! По данным прикрепленных исследований описаны узлы щитовидной железы с усиленным кровотоком. Категория ti-rads4 предполагает выполнение инвазивной диагностики , проведения биопсии под узи-навигацией с последующим гистологическим исследованием. Такая картина не означает что узлы являются злокачественными ,но по данным узи являются подозрительными и не могут быть четко классифицированы в доброкачественные, в связи с чем требуют проведения дополнительной диагностики.

Мадина Даова

Терапевт, Нефролог

Лучше сделать на 4ый день. Тогда мы увидим динамику лечения. А результат излечения адекватно оценить спустя 7 дней после последней таблетки антибиотика.

Наталья Илларионова

Педиатр, Фтизиатр

Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции или же функциональное нарушение кишечника . Рекомендовано: соблюдать диету, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов. Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, или в случае когда ребенок вялый . Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.

Ирина Анисимова

Нефролог

С таким сделают . Пейте только 2 литра до КТ и 2 литра после. МРТ не информативно ,нужно КТ.добавки с креатинин пока уберите

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. По описанию случая похоже на полиартрит мелких суставов неясной этиологии. Могут быть ревматические болезни, реактивный полиартрит, аутоиммунн7ые болезни, которые проявляются суставным синдромом. В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы и сделать рентгенографию кистей для исключения артрозов. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии до обследования обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая. Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ Коррекция рекомендаций после обследования. Готов ответить на вопросы.

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ). Однако препарат не разрешен на период ГВ, разрешенных аналогов не имеет, решение о подключении в схему терапии принимается планово после завершения ГВ. Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Светлана добрый день ! Не переживайте, здесь пока нет диагноза «макрогастрия» — врач просто увидел, что желудок малыша на момент УЗИ был больше обычного, поэтому решил проверить его ещё раз. Малыш в утробе постоянно заглатывает околоплодные воды, они попадают в желудок, потом проходят дальше в кишечник и снова участвуют в обмене околоплодных вод Поэтому желудок на УЗИ может быть то пустым, то достаточно наполненным и большим В данном случае важный момент в том, что размеры малыша соответствуют сроку, другие органы описаны нормально и количество вод нормальное- что хорошо. Если бы была выраженная проблема с прохождением жидкости из желудка или кишечника, чаще появляются дополнительные изменения — стойко увеличенный желудок, расширенные петли кишечника, многоводие и другие признаки. Поэтому сейчас примерно через 1–2 недели делаем повторное УЗИ и смотрим, уменьшился ли желудок, нормально ли он опорожняется, как выглядит кишечник и какое количество вод Очень часто при таком изолированном изменении на следующем УЗИ всё выглядит нормально🌷

Дарья Писаренко

Терапевт, Гастроэнтеролог

Юлия, здравствуйте! На сегодняшний день строгих диет не рекомендуют придерживаться, пожизненную диету точно не рекомендуют соблюдать. Достаточно наладить рацион на период сохраняющихся симптомов. В таких случаях рекомендуют частое дробное питание до 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключается все, что заставляет поджелудочную железу и гепато-билиарный тракт активно работать: острое, кислое, соленое, жирное, жареное, копченое, обычно советуют: 1. Супы: на воде или овощном бульоне. Протертые, с крупами (овсянка, гречка, рис) и небольшим количеством картофеля, моркови, кабачка. 2. Каши: жидкие и протертые. Гречка, овсянка, рис, манная. Варить строго на воде или на воде с небольшим добавлением молока. 3. Овощи: только отварные и протертые в пюре. Картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста. 4. Мясо и птица: Только нежирные виды: куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина. 5. Рыба: нежирная (треска, минтай, щука, судак). Только на пару или отварная, в виде суфле. 6. Яйца: белок в виде парового омлета (1-2 шт. в день). Желток лучше ограничить. 7. Молочные продукты: обезжиренные или с низкой жирностью. Свежий некислый творог, простокваша, кефир (1%), молоко - только для добавления в каши. 8. Хлеб: только пшеничный, вчерашний (подсушенный), сухари. 9. Напитки: некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа