Ответы врачей онлайн: страница 3557

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, нет, в данном случае все верно. Во-первых пациенту 63 года и как бы то "кощунственно" не звучало, но "хватит" отцу достойно прожить жизнь с одной почкой. Ведь у молодых пациентов шансов "потерять" единственную почку больше (им жить по определению дольше чем нам, мне тоже не 45). А теперь по медицине, средний сегмент, не полюс, образование около 4 см (считается что это порог для органосохраняющей методики), плюс надо еще отступить на 1 см чтобы не было позитивного края на границе резекции. А то будет местный рецидив. Плюс на КТ это одна "картинка", а интраоперационно может оказаться что все не так - близко сосуды, особенности строения лоханки и т.д. Да и когда врачи "идут" на органосохраняющую операцию они все равно обговаривают с пациентом возможность перехода на удаление органа. Ясно одно - надо оперироваться.

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Рвота и диарея чаще всего является признаком гастроэнтероколита, который может развиваться на фоне повреждения инородными телами ( кости в том числе), а так же быть следствием инфекционного процесса. В зависимости от основной причины лечение будет требоваться разное, поэтому для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется очный осмотр специалистом и проведение дополнительной диагностики - общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и рентген для исключения инородного тела, исследование методом ПЦР (желудочно-кишечный большой профиль) для исключения кишечных инфекций. В зависимости от результатов можно будет определить тактику дальнейших действий. До осмотра для купирования рвоты можно применять препараты маропитанта ( маропиталь, серения или аналогичные) 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки. Для облегчения диареи могут быть эффективны адсорбенты , например Энтеросгель 1г/ кг веса 2-3 р/ сутки, но нужно иметь ввиду, ч о их прием может повлиять на результаты ПЦР, поэтому если планируется это исследование прием адсорбентов нужно прекратить минимум за 2 суток до исследования. Более конкретная схема лечения назначается лечащим врачом в зависимости от окончательного диагноза.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Ксения, здравствуйте! Отсутствие значимого количества экстрасистол за сутки говорит о том что причина , описанных жалоб в повышенной чувствительности к сердцебиению, которая чаще всего возникает на фоне повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам пульса, дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; Для избыточной тревоги также характерно , что данные жалобы возникают в вечернее и ночное время ; Все же , за такой короткий срок значимых изменений пр результатам обследования не произошло бы , поэтому необходимо их обновлять нет Скажитте не принимаете никакие успокоительные ?

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. В таких случаях есть 2 пути: 1. Быстрый, но с большим количеством слез и полностью сбитым режимом. Мы просто забираем грудь на сон и ни при каких условиях её не даем. Покормили, забрали и засыпаем без нее. Крик, истерика. Только остаемся рядом, поддерживаем и сохраняем спокойствие. Ребенок привык засыпать так всегда и он думает, что по другому никак, поэтому требует. Самое главное, это не дать грудь после крика, иначе закрепляем ассоциацию - нужно громче и дольше кричать, тогда мама услышит и даст грудь! При таком методе ребенок начинает спокойнее засыпать на 4-5 день. Первые дни будут очень беспокойные, так как режим полностью нарушится. 2. Медленный. Это примерно то, что Вы начали, но тут важно не допускать истерики. Забираем грудь при проваливании в сон, когда сосание замедляется и ребенок просто держит грудь во рту, как только ребенок начинает искать грудь ( шипим, гладким, прижимаем), начинается плач, сразу возвращаем грудь и так много, много раз. Потом начинаем забирать грудь после расслабления -урежении сосательных движений, но ребенок ещё не спит. Все так же, гладим, обнимаем - начинает плакать - грудь. И так много раз. И только когда это получилось начинаем укладывать без груди. Поели и забираем грудь. Тут снова правило, не допускаем истерику. Тут режим особо не нарушается, адаптация длительная. Каждый этап 3-4 недели.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Доброе утро Описаннная клиническая картина наиболее характерна для экзематозного дерматита . провоцировать может контакт с водой , трение, давление , некоторая одежда , средства личной гигиены. В таких случаях рекомендуют ограничить контакт с водой, наружно использовать белодерм экспресс спрей 2 раза в день 14 дней , в течение дня при зуде лосьон неотанин по требованию

Дибир Ахмаев

Эндокринолог

Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных отмечается снижение уровня ТТГ при нормальном уровне свободный Т4 и Т3, что соответствует картине субклинического тиреотоксикоза. В таких случаях обычно рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ для оценки вероятности рецидива состояния. Скажите пожалуйста, УЗИ ЩЖ когда делали в последний раз?

Алексей Кузнецов

Уролог

Конечно, можно и не спешить. По УЗИ размеры яичек одинаковые, это хорошо. Атрофии нет.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографии можно предположить проявление пеленочного дерматита с присоединением вторичной инфекции. Развивается в результате "парникового эффекта" от подгузников, раздражения кожи мочой или калом. Так как в подгузнике теплая, влажная среда, активируется условно-патогенная микрофлора. В таких случаях рекомендуют крем клотримазол 1% наносить тонким слоем 2 раза в день -10 дней. Затем перейти на сicaplast b5 baume ИЛИ cicabio наносить 2 раза в день -10 дней для восстановления защитного барьера кожи. Делать чаще воздушные ванны, подмывать водой, исключить влажные салфетки ( если используете).

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются минимальные дегенеративные изменения. Они болеть не должны, но на фоне сколиоза и перегрузки могут давать миофвсциальный болевой синдром - люмбоишеалгия. Боль может иррадиировать в переднюю поверхность бедра по ходу бедренного нерва. Так же может быть постперегрузочный тендинит сухожилий передней поверхности бедра. Подозревать "что-то страшное" оснований нет. МРТ ТБС лучше сделать. После МРТ с результатом очная консультация ортопеда. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Витамины группы В, например, Комбилипен. Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей не рекомендуют. Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы. П.С. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой спине и суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Абдуризак Асланов

Уролог

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . По описанию жалоб нельзя исключить явления пиелонефрита . В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи , посев мочи на флору и выполнить узи почек и мочевого пузыря с осмотром устьев , убедиться в адекватном пассаже мочи . Лечения проводят уже по результатам . Подскажите стент не устанавливали?

Кристина Альварес

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Добрый день. Прекратите перечитывать переписку прямо сейчас, даже если рука тянется. Это как чесать рану, заживление откладывается..понимаете? Вместо прогона слов попробуйте выписать их на бумагу от руки и сжечь или порвать. Физическое действие разорвёт цикл!Наверно, вам нужен якорь не в прошлом, а в теле…Когда накрывает звонить, поставьте таймер на 15 мин и займитесь чем-то, что требует точных движений, например, переберите крупу или протрите пыль. Дыхание выравнивает фон... Я думаю решение уже созрело в вас, просто эмоции заглушают его(( Не ищите правды в старых словах, ищите покой в новых действиях. Спокойствие приходит не от понимания другого, а от принятия своего выбора здесь и сейчас…если ничего не поможет рекомендую посетить психотерапевта.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! После проведения гистероскопии с выскабливанием полости матки кровянистые выделения допускаются до семи дней. Первые дни они могут идти по типу менструации, далее обычно имеют тенденцию на уменьшение. В целом они не должны превышать объем менструальной крови. Уточните пожалуйста вы продолжаете прием кок? Или вам отменили их ? Если да какая по счёту сейчас таблетка?

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. По анализу выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах . Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе. Если у вас нет жалоб , то никакое лечение не требуется.Если у партнера нет жалоб , то ему никакое лечение не требуется Лечат совместно иппп . Они у вас отрицательные

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Такие жалобы связаны с нарушением условно-патогенной микрофлоры влагалища, для назначения точной терапии рекомендовано в момент жалоб сдать фемофлор 16 и при необходимости бакпосев выделений с чувствительностью

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По описанию,фотографиям можно предположить проявление вирусной экзантемы ( энтеровирус). Новые высыпания могут появляться волнообразно в течение 5-7 дней, на коже туловища, стоп,на слизистой полости рта. Самостоятельно проходит, без лечения, в течение одной- двух недель. Специфического лечения нет, только симптоматическое. В таких случаях рекомендуют наружно крем неотанин наносить тонким слоем 2-3 раза в день -10 дней На время исключить длительный контакт с водой, обильное питье.