Ответы врачей онлайн: страница 3556

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Да, все верно. Декомпенсация на фоне прогрессирования болезни без лечения, плюс сами скачки усиливали ситуацию

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, препараты между собой совместимы, есть разные схемы лечения, но Ноотропы обычно рекомендуют принимать в первой половине дня, до 16. Все индивидуально но обычно рекомендуют следить перерыв между приемом препаратов 20-30 минут.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Вероятнее всего повторный эпизод случился на фоне предыдущей пищевой инфекции. Организм еще не восстановился и кишечник остро реагирует на некоторые компоненты пищи, появляется несварение. В подобных ситуациях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение и соблюдение щадящей диеты.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Если ребенок изначально научился ходить на полной стопе, а потом внезапно стал вставать на носочки, то убедительных данных за неврологический генез (повышение тонуса) данного состояния нет. Часто дети иногда встают на носочки в игровой форме, когда не дотягиваются до чего-то.

Татьяна Чернышева

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

Здравствуйте. Назначенные препараты - Энтеролактис, Бактистатин и Иберогаст не устраняют причину СИБР. В подобных случаях при положительном результате теста на СИБР обычно рекомендуется прием препарата Рифаксимин (Альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день курсом 14 дней, временная (на 3-4 недели) диета по типу Low-FODMAP. Уровень фекального кальпротектина 90 мкг/г отражает минимальное, пограничное воспаление слизистой оболочки кишечника (часто сопутствующее СИБР или функциональным расстройствам). Рекомендуется повторить анализ на фекальный кальпротектин через 1,5–2 месяца после купирования симптомов СИБР.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Доброе утро. Описанная картина на теле наиболее вероятно указывает на течение вирусной экзантемы. это реакция кожи на нахождение вируса в организме. При жалобах на сильный зуд допустимо принять антигистаминные препараты в возрастной дозировке. В моей практике эффективнее всего подсушивают и облегчают зуд анилиновые красители - зелёнка или Фукорцин. Так же может оказать позитивный эффект лосьон каламин несколько раз в день. Если как такового зуда нет, млжно ничего не наносить на кожу Сипь исчезает через 2-6 ндеель . Может иметь волнообразный характер, подсыпать/угасать. Рекомендуют обильное питьё. Например между пальчиков вероятнее всего щелевое импетиго - бактериальная инфекция кожи. В таких случаях рекомендуют ограничить контакт с водой , обработка Фукорцином с последующим использованием Фуцидина дважды в день 7 дней

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Отлично! Сейчас важно отказаться от курения полностью, это опасный фактор риска атеросклероза. Так же стремиться снизить вес. Вести гиполипидемическую диету. Жирные сорта мяса заменяем на постные-курица, индейка, кролик. Свинину можно 1-2 раза в неделю. Метод приготовления - варка, в духовке, на пару. Рыба обязательно два раза в неделю, так же приём жирной рыбы приветствуется (сельдь, сёмга). Больше овощей! Молочка обезжиренная, стоит ограничить только сыры твёрдые и сметану, сливочное масло меньшей жирности. Яйца допускаются 2-3 раза в неделю. И что очень важно - по возможности убрать сосиски, колбасы, соусы и транс жиры (кондитерские изделия, печенье с модиф маслами).

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Важно пересмотреть еще раз питание, 1400 ккал - довольно мало (почти детский суточный калораж), поэтому организм может находиться в стрессе от выраженного дефицита калорий. Рекомендуется немного увеличить калорийность (на 200-300 ккал). На основные приемы пищи можно использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны). Тормозить эффективное снижение веса могут дефициты, поэтому необходимо оценить уровень ферритина, витамина Д в крови. В подобных случаях при неэффективности текущей дозы рекомендуется ее увеличение до 15 мг в неделю (максимум). Как переносите препарат? Присутствует ли в жизни физическая активность?

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Я Вашему ИИ на вопросы отвечать не буду и расскажу, что видно по снимку. Если останутся вопросы, потом уточните. Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получилось 28 слева и 30 справа. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона справа прерывается. Ядра окостенения развиты по возрасту. Крыши вертлужных впадин скошены. По фото рентгенограммы определяется ДТБС справа лёгкой степени. Ограничение отведения является одним из симптомов дисплазии и оценивается ортопедов очно. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ 3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/ Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием. 5. Парафиновые аппликации. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. 7. Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления. П.С. Предвижу вопрос - можно ли обойтись без шины? - не знаю. Иногда и без шины через 2 мес ситуация нормализуется, а иногда без шины через 2 мес получаем уже существенную дисплазию или подвывих. Поэтому лучше не рисковать и носить шину. Но это Ваш ребёнок и решать Вам.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Передозировки вакциной / токсического поражения органов не происходит, так как анатоксин НЕ СОДЕРЖИТ живых бактерий Введение лишней / более частой дозы анатоксина никак НЕ разрушает иммунитет Когда в организме уже есть антитела после недавней профилактики , новая доза вакцины просто связывается с ними . Иммунная система активирует лимфоциты памяти , которые начинают вырабатывать еще более качественные защитные антитела Единственное последствие введения дополнительной дозы - более выраженная местная реакция в месте укола - проявляется отеком , покраснением, уплотнением или чуть более сильной болью в руке, иногда повышением температуры тела В подобных случаях следует избегать растирания , массажа и нанесения согревающих компрессов на область введения вакцины Также можно сдать количественный анализ крови на уровень антител IgG к столбнячному анатоксину . При наличии высокого защитного титра антител обсудить возможность сокращения курса

Яна Трифанова

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте! По описанию узи сердца у ребенка открытое овальное окно. Это малая аномалия сердца. Пороком сердца не является. Размер небольшой. Угрозы не несет. Рекомендуется динамическое наблюдение УЗИ сердца. Лекарственные препараты не показаны. Хирургическое лечение не требуется. Аневризма межпредсердной перегородки является первичной аномалией развития межпредсердной перегородки. Это не порок сердца. Анатомически представлена в виде выраженного выпячивания межпредсердной перегородки вследствие избыточности ткани. Не требует лечения и никаких ограничений. Есть дополнительная хорда. Это малая аномалия сердца. Встречается часто у людей, считается вариантом нормы. Лечение не требуется. Наблюдение не нужно. Противопоказания для занятий спортом нет. В том числе хоккеем.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! Подскажите, как давно начались жалобы? Какое общее самочувствие ребенка при этом? Не режутся зубы? Анализ кала на копрограмму считается малоинфомативным, но в любом случае, подобные результаты не говорят о патологии.

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, нет, в данном случае все верно. Во-первых пациенту 63 года и как бы то "кощунственно" не звучало, но "хватит" отцу достойно прожить жизнь с одной почкой. Ведь у молодых пациентов шансов "потерять" единственную почку больше (им жить по определению дольше чем нам, мне тоже не 45). А теперь по медицине, средний сегмент, не полюс, образование около 4 см (считается что это порог для органосохраняющей методики), плюс надо еще отступить на 1 см чтобы не было позитивного края на границе резекции. А то будет местный рецидив. Плюс на КТ это одна "картинка", а интраоперационно может оказаться что все не так - близко сосуды, особенности строения лоханки и т.д. Да и когда врачи "идут" на органосохраняющую операцию они все равно обговаривают с пациентом возможность перехода на удаление органа. Ясно одно - надо оперироваться.

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Рвота и диарея чаще всего является признаком гастроэнтероколита, который может развиваться на фоне повреждения инородными телами ( кости в том числе), а так же быть следствием инфекционного процесса. В зависимости от основной причины лечение будет требоваться разное, поэтому для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется очный осмотр специалистом и проведение дополнительной диагностики - общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и рентген для исключения инородного тела, исследование методом ПЦР (желудочно-кишечный большой профиль) для исключения кишечных инфекций. В зависимости от результатов можно будет определить тактику дальнейших действий. До осмотра для купирования рвоты можно применять препараты маропитанта ( маропиталь, серения или аналогичные) 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки. Для облегчения диареи могут быть эффективны адсорбенты , например Энтеросгель 1г/ кг веса 2-3 р/ сутки, но нужно иметь ввиду, ч о их прием может повлиять на результаты ПЦР, поэтому если планируется это исследование прием адсорбентов нужно прекратить минимум за 2 суток до исследования. Более конкретная схема лечения назначается лечащим врачом в зависимости от окончательного диагноза.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Ксения, здравствуйте! Отсутствие значимого количества экстрасистол за сутки говорит о том что причина , описанных жалоб в повышенной чувствительности к сердцебиению, которая чаще всего возникает на фоне повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам пульса, дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; Для избыточной тревоги также характерно , что данные жалобы возникают в вечернее и ночное время ; Все же , за такой короткий срок значимых изменений пр результатам обследования не произошло бы , поэтому необходимо их обновлять нет Скажитте не принимаете никакие успокоительные ?