Ответы врачей онлайн: страница 3558

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Всё верно, такие побочные эффекты говорят о том, что препарат перестал вам подходить, не нужно принимать по две таблетки в день, можно рекомендовать допить текущую упаковку до конца и начать приём другого препарата, например белара

Виктория Нассонова

Педиатр

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, стул самостоятельный на 3-4 сутки или при помощи стимуляции? Сколько часов в сутки спит малыш? В норме стул может отсутствовать до 5-7 дней, при условии есть он не плотный, не по типу овечьего. Как правило, если бы малыша действительно что-либо беспокоило, он бы и на ручках не спал, а по описанию сон дольше, что может говорить только о том, что малыш так чувствует себя в безопасности. Главные признаки, что смесь подходит: - нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек - нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный) - достаточные прибавки в весе - нет прожилок крови в Кале.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Искренне понимаю ваше желание как можно скорее узнать результат переноса, но седьмой день после переноса это слишком рано для результатов на ХГЧ. Обычно рекомендуют сдавать ХГЧ не ранее 10-го, а то и 12-го дня. На яркость Тестов не стоит ориентироваться, тем более когда ХГЧ ещё такой невысокий. Они не настолько чувствительны, чтобы точно видеть прирост этого гормона, тем более я так поняла бы и делали в течение нескольких дней? Проконтролируйте хгч все таки чуть позже , хотя бы на 10 день , сейчас эмбрион только пытается имплантироваться , еще очень рано оценивать эффективность переноса .

Александра Босых

Онколог

Здравствуйте. Помню ваш предыдущий вопрос и предпоследнее фото. Процесс не имеет какой либо настороженности, отмечается положительная динамика в виде уменьшения покраснения тканей. Корочка стала больше, но это потому что все ещё идёт процесс заживления тканей. Не переживайте, нет для этого никаких поводов.

Елизавета Ермохина

Онколог

Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. После операциии было выполнено гистологическое исследование, согласно которому стадия, которая была поставлена клинически (по данным инструментальных обследований), была изменена. То есть стадия Т3N0M0 - 2 стадия. Химиотерапия при 2 стадии назначается при факторах неблагоприятного прогноза. Из того, что Вы приложили: факторов негативного прогноза нет. Поэтому в этом случае химиотерапия не нужна, рекомендовано наблюдение и обследование. В 1 год наблюдения - 1 раз в 3 месяца, во 2 год - 1 раз в 6 месяцев, в 3 и далее годы - 1 раз в год.

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел заключение МРТ. В данном возрасте проводим консервативное лечение. Оперативное лечение предпочтительно детям после 12 лет. Рекомендуем тутор на коленный сустав до 3-х недель Для примера: https://avatars.mds.yandex.net/i?id=d1bdee2e66bf23cd0cdd874b6f375d04_l-5231826-images-thumbs&n=13 Курс НПВС (Нурофен, Ибуклин и т.п. до 7 дней) Физиотерапевтическое лечение (магниотерапия, электрофорез с гидрокортизоном №10). После снятия ортеза назначается ЛФК, рекомендуем укреплять переднюю группу мышц бедер (для стабильности сустава) При неэффективности консервативного лечения (оценивает травматолог состояния сустава на очной консультации) оперативное лечение в плановом порядке. В настоящее время рекомендую попасть на очную консультацию к травматологу для оценки стостяния сустава, его стабильности, объема движений, проведения тестов.

Мария Антонова

Инфекционист

Артем, здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. С учётом того, что с момента контакта прошло около 8 месяцев и результаты исследования на ВИЧ отрицательные, заражение ВИЧ можно полностью исключить, дальнейшее обследование проводить не нужно

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По результатам анализов выявлено критическое снижение лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Состояние требует экстренной консультации гематолога и неотложной госпитализации. Это может быть как тяжелая нейтропения, так и лейкемоидная реакция. Самолечение в домашних условиях сейчас очень опасно.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Эдуард. При подтвержденной железодефицитной анемии внутривенное железо вводить можно, несмотря на стенты и перенесенный тромбоз с реканализацией. На стенты и состояние вен препарат негативно не влияет и тромбоз не провоцирует В таком случае рекомендуется обсудить с терапевтом или гематологом Феринжект или Монофер. Они позволяют пополнить дефицит за небольшое количество введений, дозу нужно рассчитывать по весу, гемоглобину и ферритину, поэтому без этих цифр конкретную дозировку советовать нельзя С учетом липосаркомы и возраста желательно параллельно понять причину потери железа, особенно исключить скрытую кровопотерю из желудка или кишечника выполнив ФГДС и ФКС и сдать кал на скрытую кровь После введения железа рекомендуется контроль общего анализа крови и ферритина примерно через 4-8 недель. В большинстве случаев гемоглобин начинает постепенно расти уже в первые недели Здоровья Вашему папе! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Я искренне понимаю ваши переживания, тем более когда пройдет уже такой большой путь. Мне очень жаль, что пока стимуляции не оказались эффективными. 🫂 В какой дозировки прогинову вы принимаете? В плане дообследования можно рекомендовать пайпель биопсию эндометрия для исключения хронического эндометрита методом иммуногистохимии на маркеры воспаления cd 8,20,56,138 . Очень часто после комплексного лечения хронического эндометрита толщина эндометрия становится достаточной для наступления беременности. Можно рассмотреть увеличение дозировки эстрогенов , комбинацию разных форм эстрогенов. Но если все это останется неэффективным , то стоит все таки перейти к следующему этапу - это эко . Скажите , у генетика вы консультировались?

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте! В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. Уровень тромбоцитов в норме . По анализу мочи воспалительных изменений не описано . Удельный вес мочи может быть повышен из-за недостатка питьевого режима Такая кратность мочеиспусканий является нормой в этом возрасте Глюкоза крови в норме до 5.5

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения головки полового члена. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, клотримазол , местно при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим.

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Нужен анализ синовиальной жидкости (пункция с исследованием), отправить жидкость в лабораторию для проведения: - Микроскопии (кристаллы мочевой кислоты — подагра, или пирофосфат — псевдоподагра). - Бактериологический посев (на флору + чувствительность к антибиотикам). Это исключит вялотекущий септический артрит - Цитоз (количество лейкоцитов). Если > 50 000 — это инфекция, а не реактивный артрит. Если сустав будет стерилен (посев отрицательный), то антибиотики (Амоксиклав) здесь уже бесполезны, они вылечили ангину, но иммунный ответ продолжает атаковать синовиальную оболочку. В настоящее время ангина является триггером синовита. При таком состоянии рекомендуется прием противовоспалительного препарата (БПВП). Первая линия при реактивном артрите — Сульфасалазин постепенно повышая до 2 грамм в сутки. Он работает не сразу (эффект через 4-6 недель), но именно он гасит иммунное воспаление, а не просто маскирует симптом. Так же следует принимать НПВС, например нимесулид или мелоксикам 14 дней, дозы смотрите в инструкции. Так же нужна защита желудка, например омепразол.

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Имеющаяся картина может быть похожа на аутоиммунный процесс. Ваши анализы (АНФ 1:160 и anti-SS-B) это весомый аргумент. Нужна консультация офтальмолога (с пробой Ширмера), для теста на слезопродукцию (полоски под веки). Сухость глаза при Шегрене — это ключевой критерий, даже если вы не чувствуете жжения. Без этого документа ревматолог не имеет права ставить официальный диагноз. Так же нужна биопсия малых слюнных желез (из губы). Это «золотой стандарт» при подозрении на болезнь Шегрена. Именно биопсия покажет характерный лимфоцитарный инфильтрат (фокус-скоринг), что важно для диагноза. Если подтвердится Шегрена могут понадобится в лечении иммуносупрессанты (Метотрексат, ГКС и прочие). Так же следует исключить дефицит В12/ферритина. На фоне хронического воспаления часто падает железо и витамин D. Сдайте В12, ферритин, 25-ОН витамин D. Дефицит усугубляет мышечную ломоту и онемение.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте,описанные симптомы характерны для тревожного расстройства с соматическими проявлениями. Если по ислледованиям все хорошо и нет причины вызывающей описанное состояние,то это состояние в рамках тревожного расстройства. тревога вызывает напряжение диафрагмы и межреберных мышц, из-за чего дыхание становится поверхностным. в фазе быстрого сна уровень кортизола физиологически растет, а при тревожном расстройстве этот подъем воспринимается организмом как паника, человек просыпается от выброса адреналина. Частые ночные походы в туалет также связаны с этим, адреналин расслабляет мышцы мочевого пузыря и усиливает фильтрацию почек,что приводит к частому мочеиспусканию. На начальных этапах приема ципралекса или при недавнем повышении дозы СИОЗС могут давать временное усиление тревоги, бессонницу и вегетативные сбои в первые 2-3 недели. Если принимаете меньше месяца или недавно увеличили дозу это нормальный период адаптации. Если принимаете давно, вероятно , доза требует коррекции.