Ответы врачей онлайн: страница 3592

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По представленным данным состояние ребёнка выглядит относительно благоприятно. На КТ выявлен линейный перелом правой теменной кости без смещения и подапоневротическая гематома, при этом признаков повреждения вещества головного мозга нет. Срединные структуры не смещены, желудочки не расширены, признаков внутричерепной гипертензии и нарушения ликворооттока не выявлено. Возможная эпидуральная гематома толщиной до 1 мм очень небольшая и описана с оговоркой из за двигательных артефактов. По дополнительным исследованиям признаков внутричерепного кровоизлияния, дислокации и вазоспазма также нет, ЭЭГ соответствует возрасту, эпилептиформной активности не выявлено. В такой ситуации обычно требуется наблюдение в динамике, а не операция. Линейный перелом у грудного ребёнка чаще всего самостоятельно срастается, а гематома постепенно рассасывается. Если ребёнок активен, хорошо ест, играет и неврологически не меняется, это хороший прогностический признак. При отсутствии повреждения мозга вероятность серьёзных отдалённых последствий, задержки развития или эпилепсии низкая.Важно продолжать наблюдение в стационаре и выполнять рекомендации детского нейрохирурга.

Полина Рязанова

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Виктория ознакомилась с протоколами обследований По описанию симптомов складывается впечатление о функциональной диспепсии с постпрандиальным дистресс синдромом. Функциональные расстройства ЖКТ - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы. По ФГДС описано покраснение слизистой, что может соответствовать гастриту, не исключено течение инфекции хелкобактер пилори, поэтому в последующем рекомендуется провести доп диагностику на хеликобактер, и в случае его подтверждения - провести плановое лечение На данном этапе можно рассмотреть прием ИПП 2 раза в день утром и вечером, Нексиум или Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день втч 4 недель + прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель + антациды по требованию (фосфалюгель, гевискон), наблюдение за питанием, для удобства возможно ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на период лечения.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, если интенсивно потереть эти пятнышки, увеличатся ли они в размере, отекут ли, появится ли зуд? Клинически похоже на мастоцитомы, доброкачественные образования кожи

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте , Оксана Ознакомился с Вашим анамнезом По фото можно предположить пролежень пятки с формированием некроза В подобной ситуации как правило рекомендуют вызвать хирурга на дом и удалить некроз Далее обработку проводить водным хлоргексидином, затем перевязка с раствором бетадина Рану стараться не греть и не мочить По возможности избегать длительного давления на пятку Процесс заживления будет долгим, поэтому терпения Вам!

Вера Пшеничникова

Невролог

Здравствуйте! 1,8 месяцев плохой сон чаще всего вызван скрытым дефицитом железа. Это проявляется активными движениями ног во сне или перед засыпанием - синдрома беспокойных ног (СБН). У детей это состояние в 90% случаев связано с дефицитом железа (даже если гемоглобин в обычном анализе крови в норме). При низком уровне запасов железа (ферритина) в ногах возникает неприятное чувство «мурашек», покалывания или кручения, которое усиливается именно в покое и ночью. Ребенок не может это объяснить и инстинктивно бьет ножками, чтобы снять дискомфорт. Просыпается и просит еду, поскольку она ассоциируется с последующим засыпанием. Возможно, после приема жидкой пищи возникает гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Ребенок не просыпается полностью, но начинает активно чмокать, чавкать и сглатывать, чтобы смыть слюной кислый вкус. Еще одной причиной таких состояний может быть активный информационный поток для ребенка. Сдайте венозную кровь на ферритин и сывороточное железо. Для детей этого возраста ферритин ниже 30–50 мкг/л уже может давать сильное беспокойство в ногах. Откажитесь от ночных кормлений. Обсудите с педиатром данную гастоэзофагеального рефлюкса.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В данной ситуации ФГДС прямо сейчас вероятнее всего не выглядит обязательной. Если ребёнок хорошо себя чувствует, тошнота практически прошла, изжога возникает редко и только при нарушении режима, нет потери веса, анемии, нарушения глотания, болей, то рекомендуют наблюдать. УЗИ не оценивает состояние слизистой и само по себе не является показанием к гастроскопии. Также делать ФГДС только для поиска H. pylori обычно не требуется, у детей не рекомендуют обследовать на него при неспецифических жалобах без соответствующих показаний. Если симптомы снова станут частыми и не связаными с нарушением питания, тогда ФГДС будет более обоснована.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте ! Обычно подобные симптомы возникают при постназальном затеке - стекание слизи по задней стенке глотки. Наиболее эффективно в подобных ситуациях спреи на основе мометазона (назонекс, дезринит) по 2 впрыскивания 2 раза в день в каждый носовой ход не менее 14 дней, т.к. максимального эффекта он достигает только к 7-10 дню от начала его использования. Спрей рекомендуют распылять по направлению к крылу носа, т.е правой рукой в левый носовой ход и наоборот .

Виктория Нассонова

Педиатр

Будьте здоровы 🍀

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер! По результатам клинических анализов крови нет критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови Норма тромбоцитов для детей до 1 года 150-900тыс. У ребенка незначительно повышены Причины повышения тромбоцитов : -воспалительные процессы -кровотечения - дефицит железа -заболевания крови Рекомендуется сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом , СРБ Если ферритин ниже 30мкг/л, а коэффициент насыщения менее 20%, то показано лечение и далее контроль тромбоцитов Так как даже при отсутствии анемии может быть скрытый дефицит железа

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте . контагиозный моллюск рекомендуют удалять механическим способом, это самый действенный метод . обрабатывать после удаления рекомендуют спиртовым раствором хлоргексидина , ограничить контакт с водой на сутки и не сдирать корочки

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется наблюдение за ребёнком в течение 72 часов. Красные флаги: - изменение реакции зрачков на свет(разная реакция) - изменение в поведении (вялость, слабость, возбудимость, сонливость), - рвота, обильные срыгивания - отказ от пищи/питья - чувствительность к громким звукам, яркому свету - кровь из носа, ушей, рта - выбухание или западение родничка - выделение крови или прозрачной жидкости (ликвор) из ушей, носа. Фото пока не видно, жду.

Магомед Абакаров

Хирург

Здравствуйте. По фото после лазерного удаления да, получились довольно глубокие ранки. Сыпать Банеоцином и продолжать нормально ходить я бы в этой ситуации не советовал. При нагрузке эти участки опять травмируются поэтому и кровят . Обычно в таких случаях рекомендуется аккуратно промывать физраствором или хлоргексидином 0,05% 1 2 раза в день. Затем накладывать атравматическую сетчатую повязку, сверху стерильную хорошо впитывающую салфетку. Банеоцин порошок сыпать в глубокие раневые дефекты я бы не рекомендовал . Саму повязку менять ежедневно или раньше если промокла. Плюс к этому сейчас еще надо разгрузить переднюю часть стопы. Ходить минимально, опираться стараться на пятку. Не распаривать , не сдирать корочки. Если кровит, прижать стерильную салфетку плотно на 10 15 минут С морем через 14 дней вопрос пока открытый.Если раны к этому времени полностью не закроются купаться в море и бассейне нельзя. На подошве такие глубокие участки иногда заживают дольше двух недель. Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.

Наталия Сошникова

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Такой уровень ТТГ нельзхя расценить как его падение. Это нормальная цифра, которая не требует пересмотра дозы тирозола, эта дозировка хорошо подходит. Планировать можно в период стойкой ремиссии. Ремиссия зависит от нескольких факторов -первоначальный уровень св.Т3 -уровень АТ к рецепторам ТТГ вначале и через год и два года терапии-объем щитовидной железы Можете привести эти данные?

Иван Бильченко

Фтизиатр

Здравствуйте. Опасностью в плане бешенства представляет укус, ослюнение кожных покровов непосредственно из пасти животного или оцарапывание при условии что животное облизывало свои когти. Не заметить контакт с животным невозможно. Это довольно болезненно, также остаются на коже характерные следы. В таком случае если вышеописанные обстоятельства не замечены, то риска нет. Экстренная профилактика не требуется.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию маловероятно, что таким способом средства бытовой химии попали ребенку в глаза Как правило, средства полностью смываются с кожи рук под проточной водой, концентрация низкая и, как правило, вреда для ребенка не происходит