Ответы врачей онлайн: страница 3591

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Обычно, это не является непосредственным показанием для лечения

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! В таких случаях эффект оценивается не от начала приема Ципралекса, а от времени подбора целевой дозы, то есть от начала приема 20 мг в сутки. Полной стабилизации состояния при этом допустимо ожидать 10-12 недель именно от момента выхода на 20 мг в сутки. Препарат очевидно работает - отмечаются значимые улучшения в состоянии; дозировка подобрана корректно - наиболее значимые улучшения отмечаются с каждым увеличением дозы, что позволяет предположить, что сам препарат и его доза для терапии такой ситуации подходят, но полной стабилизации можно ожидать при этом и 2-3 месяца.

Вита Додина

Педиатр

Здравствуйте! Если есть возможность купить специальную сеточку которая не прилипает к ожагоам, называется бранолинд н. Ее накладывают на все участки ожога, можно разрезать. И закрывают стерильной повязкой. Фиксируете. Это поможет менее болезненно провести какое то время. И можно сверху надеть плотно прилегающую маячку или футболку. Так же все равно необходимо очно обратиться к детскому специалисту, во избежании присоединения инфекции.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Все дети раннего возраста, особенно до 2 летнего возраста часто падают / ударяются . Тк в этот период идет активное моторное развитие, ребенок осваивает навык самостоятельной ходьбы . Ничего страшного в этом нет, легкие удары без признаков сотрясения никак на развитие повлиять не могут . Старайтесь дома закрыть все острые углы , убрать опасные предметы чтобы ребенок не травмировался

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Ребенок ещё новорожденный, объем грудного молока на одно кормление обычно не превышает 30 - 50 мл Ребенок за несколько минут может высасывать необходимое количество молока, насыщается и может уснуть, как правило, это не является отклонением Как правило, с проявлениями желтухи новорожденных не связано Лактация сейчас только устанавливается, чаще прикладывайте малыша к груди по требованию

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Эльза, здравствуйте! Визуально по фото и по описанию, так может проявляться закупорка молочного протока с присоединением инфекции. Нет ли повышения температуры тела? Сейчас сами не выдавливайте, не прокалывайте образование. Временно можно кормить другой грудью, а с болезненной стороны сцеживать молочко руками, чтобы избежать лактостазов. С противоотечной целью, после сцеживания, приложите холод на 10-15 минут к молочной железе. Ранку обрабатывать водным раствором антисептика (хлоргексидин) 2 раза в день. После антисептика, тонким слоем, для более быстрого заживления мазь Бепантен, после каждого сцеживания. Если болезненность будет нарастать, появится повышение температуры тела, то необходима будет очная консультация маммолога или гинеколога.

Валерия Королюк

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Причинами периорального дерматита могут быть: использование фторсодержащих паст, жевательных резинок, употребление цитрусовых, различных соков, острой пищи, консервированных продуктов, использование наружных/ингаляционных/назальных гормональных средств, некоторой косметики. Поэтому рекомендуется все эти моменты исключить, если они имеют место быть. Что-то из таких препаратов, как такропик, протопик или элидел не использовали? Часто они оказывают хороший эффект при периоральном дерматите.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер, Полина ! Уровень гемоглобина выше 120г/л , но при этом Ферритин ниже 30мкг/л соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения. Дефицит железа может быть обусловлен -недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед) -Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость -Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы -Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения) -Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект Тардиферон 80мг( 2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1 мес -аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес ИЛИ -Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней -аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты магния,кальция и цинка Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней -клинического анализа крови -ферритин коэффициент насыщения трансферрина железом

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте, Анна! Да, картина и результат исследования с высокой вероятностью указывают на очаговую пневмонию легкого течения или бронхопневмонию. Описаны неоднородные тени без четких контуров в сегменте S3 правого легкого - это признак воспалительного процесса в легочной ткани Двухфазное течение болезни - сначала насморк и боль в горле без температуры, а через несколько дней скачок температуры зачастую объясняется присоединением бактериального процесса ❗️Препаратом первого выбора при нетяжелой внебольничной пневмонии является Амоксициллин или защищенный Амоксиклав Панцеф действует на многие грамотрицательные бактерии , но уступает Амоксициллину по силе воздействия на главного возбудителя пневмонии - пневмококк В подобных случаях обычно рекомендуют Амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки курсом 7 дней. При наличии факторов риска или недавнем приеме антибиотиков выбирают Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в сутки ❗️Эффективность антибиотика оценивается через 48 - 72 часа от начала приема - температура должна пойти на спад, общее самочувствие - улучшаться Обязательно рекомендуется соблюдать полупостельный режим , избегать физических нагрузок , обеспечить обильное теплое питье из расчета не менее 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки Регулярно проветривать помещение и поддерживать влажность воздуха на уровне 40 - 60% Скажите , пожалуйста , есть ли у вас кашель , одышка ?

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. Отсутствие мутаций расширяет возможности лечения, это значит мы можем применять анти-EGFR терапию. При хорошем общем состоянии я бы обсуждал не FOLFOX в монорежиме, а FOLFOX + панитумумаб или цетуксимаб. Особенно если цель заключается в максимальном уменьшении метастазов печени с последующей оценкой возможности их локального лечения. MSS означает, что иммунотерапия в стандартной 1 линии не показана. После 2-3 месяцев лечения необходима повторная КТ и обсуждение в центре хирургии печени. При хорошем ответе возможны резекция, абляция или их комбинация. Температура может быть опухолевой или сохраняться после химиоэмболизации, специально снижать ее не требуется. При ответе на лечение она может исчезнуть.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По представленным данным состояние ребёнка выглядит относительно благоприятно. На КТ выявлен линейный перелом правой теменной кости без смещения и подапоневротическая гематома, при этом признаков повреждения вещества головного мозга нет. Срединные структуры не смещены, желудочки не расширены, признаков внутричерепной гипертензии и нарушения ликворооттока не выявлено. Возможная эпидуральная гематома толщиной до 1 мм очень небольшая и описана с оговоркой из за двигательных артефактов. По дополнительным исследованиям признаков внутричерепного кровоизлияния, дислокации и вазоспазма также нет, ЭЭГ соответствует возрасту, эпилептиформной активности не выявлено. В такой ситуации обычно требуется наблюдение в динамике, а не операция. Линейный перелом у грудного ребёнка чаще всего самостоятельно срастается, а гематома постепенно рассасывается. Если ребёнок активен, хорошо ест, играет и неврологически не меняется, это хороший прогностический признак. При отсутствии повреждения мозга вероятность серьёзных отдалённых последствий, задержки развития или эпилепсии низкая.Важно продолжать наблюдение в стационаре и выполнять рекомендации детского нейрохирурга.

Полина Рязанова

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Виктория ознакомилась с протоколами обследований По описанию симптомов складывается впечатление о функциональной диспепсии с постпрандиальным дистресс синдромом. Функциональные расстройства ЖКТ - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы. По ФГДС описано покраснение слизистой, что может соответствовать гастриту, не исключено течение инфекции хелкобактер пилори, поэтому в последующем рекомендуется провести доп диагностику на хеликобактер, и в случае его подтверждения - провести плановое лечение На данном этапе можно рассмотреть прием ИПП 2 раза в день утром и вечером, Нексиум или Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день втч 4 недель + прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель + антациды по требованию (фосфалюгель, гевискон), наблюдение за питанием, для удобства возможно ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на период лечения.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, если интенсивно потереть эти пятнышки, увеличатся ли они в размере, отекут ли, появится ли зуд? Клинически похоже на мастоцитомы, доброкачественные образования кожи

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте , Оксана Ознакомился с Вашим анамнезом По фото можно предположить пролежень пятки с формированием некроза В подобной ситуации как правило рекомендуют вызвать хирурга на дом и удалить некроз Далее обработку проводить водным хлоргексидином, затем перевязка с раствором бетадина Рану стараться не греть и не мочить По возможности избегать длительного давления на пятку Процесс заживления будет долгим, поэтому терпения Вам!