Ответы врачей онлайн: страница 3705

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Возраст ориентировочный- примерно до 50 лет, в основном преимущество клайры , что это кок и есть если половая жизнь, то это будет контрацепция и в тоже время он содержит эстроген, как в препаратах для менопаузальной гормональный терапии. Обычно назначается фемостон 1 на первом этапе или эстрожель гель в комбинации с утрожестаном. Нет понятия лучше или хуже?, а есть как вы переносите препарат. Это понятно только на фоне приема.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Периодическое жжение, сухость и зуд при нормальных результатах ПЦР часто указывают на неинфекционные причины или особые состояния микрофлоры. Поскольку тесты чистые, постоянные попытки «вылечить» инфекцию антибиотиками или противогрибковыми средствами могут лишь усугублять ситуацию, уничтожая защитные лактобактерии. Дискомфорт может быть вызван цитолитическим вагинозом (избытком лактобактерий и повышенной кислотностью), аэробным вагинитом (размножением условно-патогенных кокков, которые часто не входят в стандартный ПЦР-скрининг), гормональными колебаниями (например, дефицитом эстрогенов, вызывающим атрофию и сухость слизистой) или контактным дерматитом (аллергией на мыло, порошок, ежедневные прокладки или ткань белья). Для точного понимания проблемы необходимо сдать обычный мазок на флору (микроскопию), расширенный тест на состав микробиома (например, Фемофлор) и пройти осмотр у гинеколога для оценки состояния кожи вульвы и исключения дерматологических патологий.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. По описанию и фото можно предположить акне новорожденных. Акне новорожденных - распространенное транзиторное состояние кожи, проходит самостоятельно. Разрешается в среднем к 4-6 месяцам. Высыпания могут усиливаться при крике, натуживании, после еды, после купания. Обычно данные высыпания не зудят и не сопровождаются изменением общего состояния ребенка. Могут распространяться вниз по туловищу (затрагивать не только лицо). Появление акне связывают с повышенной продукцией кожного сала, со стимуляцией сальных желез материнскими гормонами, а так же на фоне избыточной колонизации кожи микроорганизмами. Эти высыпания абсолютно безопасны для здоровья ребенка. По лечению в подобных случаях рекомендуется: -микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60% -купание без добавления трав, марганцовки -не наносить на элементы высыпаний зеленку, антисептики, препараты для лечения акне, данные вещества могут раздражать и дополнительно сушить кожу -не рекомендуют выдавливать прыщики, это может приводить к инфицированию и образованию рубцов -при выраженных высыпаниях можно наносить точечно неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности -при наличии очагов сухости на лице и теле могут быть использованы увлажняющие кремы,любой на выбор,минимум 2 раза в день: bioderma atoderm intensive baume / эмолибейз natuma/ bioxcin atopicare / перфэктоин крем / гельтек крем-эмолент atopic skin/planeta organica pure kids

Алексей Шилимов

Педиатр

Здравствуйте! По фото можно предположить проявления атопического дерматита, но сама такая сыпь не подтверждает аллергию на белок коровьего молока. С учетом быстрого улучшения на лечебной смеси и повторного учащения стула при переходе на Нутрилон ГА возможна не-IgE-зависимая форма АБКМ. Анализы на общий или специфический IgE при таком варианте могут быть нормальными. Подтверждают состояние обычно именно исключением белка молока и последующей пищевой пробой. С учетом неудачной попытки в 4 месяца сейчас торопиться не стоит. Обычно повторную пробу обсуждают после примерно 6 месяцев лечебной смеси, чаще ближе к 9-12 месяцам. Переход проводят постепенно, начиная с небольшого объема обычной смеси утром и увеличивая его несколько дней при отсутствии реакции.

Елена Набокина

Психотерапевт

Да, если прием Анаифена не прекращать, его оптимально перенести на более ранее время

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Боль в спине при стрессе частое явление, особенно если Вы склонны тянуть на себе непосильные задачи, "взваливать всё на себя", это психологическая причина которая подспудно влияет на состояние спины. Считается, что таким образом организм дает сигнал о перегрузке, боль в спине являются сигналом того, что надо что-то пересмотреть, не ставить себе непосильные задачи. То есть боль в спине не обязательно является признаком депрессии. Учитывая ГВ, не стоит торопиться с антидепрессантом. Обычно в таких случаях рекомендовано обратиться к неврологу. Это поможет избежать осложнений от грыжи, определить верную тактику ведения . Можно принимать витамины группы В (например пентавит обычно хорошо помогает), магний, выполнять упражнения для спины при грыже, которые может порекомендовать невролог, носить бандаж, использовать специальные приспособления для облегчения переноски ребенка. Также невролог может прописать мягкие успокоительные препараты (травяные сборы, глицин и др)

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Марина, здравствуйте! Уровень АМГ в описанной ситуации расценивается, как крайне низкий. Стимуляцию препаратами в подобном случае не проводят. Про сохраненном менструальном цикле у женщины «ловят» созревание своего собственного фолликула. Кроме того, повышен ФСГ, что тоже свидетельствует о снижении функции яичников. Приложите, пожалуйста, к вопросу протокол УЗИ после оперативного лечения.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день! По фото ничего опасного нет это просто поверхностная вена, которая становится заметнее, когда Вы наклоняетесь, много говорите напрягаетесь или Вам жарко. В этот момент венка сильнее наполняется кровью и немного выпирает, а когда Вы расслабляетесь, снова становится незаметной. Это абсолютно нормальная реакция Если недавно делали УЗИ сосудов шеи и там все хорошо то и переживать не нужно. Специально делать УЗИ во время напряжения необходимости нет. В таких случаях рекомендуется просто наблюдать. Сейчас по Вашему описанию и фото поводов для тревоги нет. Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анастасия, добрый день. Если по результатам очного осмотра нет признаков угрозы преждевременных родов, то необходимости в госпитализации нет, конечно. Да, если маточный тонус слишком частый + это нарушает качество жизни, достаточно добавить к терапии Утрожестан до 34й недели беременности и соблюдать половой и физический покой. К тому же, на данном сроке уже могут быть, так называемые, тренировочные схватки (те, которые не приводят к раскрытию шейки матки). Если их интенсивность не нарастает, если они самостоятельно проходят и матка расслабляется, если они не мешают спать и обычной жизнедеятельности, то это допустимо. Самое главное, они должны быть: 1. Безболезненными 2. Не мешать обычной жизнедеятельности/сну 3. Не нарастать по интенсивности, частоте и силе.

Юлия Перфилова

Терапевт

Наталья , добрый день! Высокие утренние цифры давления связаны с тем , что действие утренней таблеточки к концу суток ослабевает . В предутренние часы происходит выброс гормонов стресса , давление - растет Головные боли , головокружение зачастую возникают из-за колебаний давления Снижение зрения , слуха зачастую объясняется чувствительностью сосудиков сетчатки глаза , внутреннего уха ❗️Если максимальная двойная комбинация , а Нолипрел А Би-форте содержит максимальные дозы Периндоприла и Индапамида НЕ удерживает давление ниже 130 и 80, то мы рассматриваем переход на трехкомпонентную терапию У нас в схеме не хватает третьего класса препаратов - блокатора кальциевых каналов - обычно это Амлодипин Первый вариант - переход на фиксированную трехкомпонентную таблетку - Трипликсам Вариант два - добавление Амлодипина или Лерканидипина отдельной таблеткой. Остается Нолипрел А Би-форте, а вечером добавляется Амлодипин / Лерканидипин 5-10 мг Рекомендуется ограничить потребление соли до 5 граммов в сутки , исключить соленья, полуфабрикаты и консервы Также обязательно получить консультацию офтальмолога - осмотр глазного дна , биохимический анализ крови на креатинин, скорость клубочковой фильтрации, калий, натрий + суточное мониторирование артериального давления Не замечали ли Вы появления отеков на лодыжках или голенях к вечеру ? Не пробовали ранее Амлодипин?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Скорее всего имеет место быть ушиб мягких тканей области грудной клетки, но не исключён и перелом ребра, особенно в пожилом возрасте. В данном случае рекомендуется обратиться к хирургу по месту жительства и провести рентгенографию, а также общий осмотр.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Обычно снижение веса положительно влияет на работу сердца, однако могло что-то произойти, вследствие чего упала фракция выброса, и это повлияло на увеличение числа экстрасистол. Потому что они в таком количестве обычно на фракцию не влияют. Конечно, в первую очередь в таких случаях исключают поражение сосудов сердца при помощи коронарографии. Если там окажется все в порядке, то часто ещё проводят МРТ для исключения миокардита. ОРВИ недавно не болели?

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, наверное в 48 лет у любого мужчины можно при желании найти хоть какие-нибудь УЗИ-признаки эпидидимита. Но вопрос в другом - а где воспаление? в спермограмме количество лейкоцитов в норме. Это первое. Далее, а что лечим антибиотиком (при нормальных то лейкоцитах) - энтерококки в Андрофлоре? Это условно- патогенные представители флоры нашего урогенитального тракта. Вот если бы был хотя бы рост в посеве спермы, тогда я бы еще согласился, а так.... за что? В посеве - стерильно! Дальше, спермограмма сделана по старым критериям, а не с учётом морфологии по Крюгеру. Это устаревшая методика оценки морфологии. Ищите другую лабораторию и раз есть агглютинация ++ выполните МАР-тест. Вот так надо.

Анна Ткачева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Полина, здравствуйте. По прикрепленному мазку на флору отклонений не выявлено: нет признаков воспаления и патогенной флоры. Но с учетом наличия жалоб довольно длительное время, рекомендую сдать более расширенный мазок на состав микрофлоры - Флороценоз. И по его результатам при необходимости, провести терапию.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить мышечно-тонический синдром. В таких случаях рекомендуется консервативная терапия 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины. При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется проведение МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника.