Ответы врачей онлайн: страница 3706

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анастасия, добрый день. Если по результатам очного осмотра нет признаков угрозы преждевременных родов, то необходимости в госпитализации нет, конечно. Да, если маточный тонус слишком частый + это нарушает качество жизни, достаточно добавить к терапии Утрожестан до 34й недели беременности и соблюдать половой и физический покой. К тому же, на данном сроке уже могут быть, так называемые, тренировочные схватки (те, которые не приводят к раскрытию шейки матки). Если их интенсивность не нарастает, если они самостоятельно проходят и матка расслабляется, если они не мешают спать и обычной жизнедеятельности, то это допустимо. Самое главное, они должны быть: 1. Безболезненными 2. Не мешать обычной жизнедеятельности/сну 3. Не нарастать по интенсивности, частоте и силе.

Юлия Перфилова

Терапевт

Наталья , добрый день! Высокие утренние цифры давления связаны с тем , что действие утренней таблеточки к концу суток ослабевает . В предутренние часы происходит выброс гормонов стресса , давление - растет Головные боли , головокружение зачастую возникают из-за колебаний давления Снижение зрения , слуха зачастую объясняется чувствительностью сосудиков сетчатки глаза , внутреннего уха ❗️Если максимальная двойная комбинация , а Нолипрел А Би-форте содержит максимальные дозы Периндоприла и Индапамида НЕ удерживает давление ниже 130 и 80, то мы рассматриваем переход на трехкомпонентную терапию У нас в схеме не хватает третьего класса препаратов - блокатора кальциевых каналов - обычно это Амлодипин Первый вариант - переход на фиксированную трехкомпонентную таблетку - Трипликсам Вариант два - добавление Амлодипина или Лерканидипина отдельной таблеткой. Остается Нолипрел А Би-форте, а вечером добавляется Амлодипин / Лерканидипин 5-10 мг Рекомендуется ограничить потребление соли до 5 граммов в сутки , исключить соленья, полуфабрикаты и консервы Также обязательно получить консультацию офтальмолога - осмотр глазного дна , биохимический анализ крови на креатинин, скорость клубочковой фильтрации, калий, натрий + суточное мониторирование артериального давления Не замечали ли Вы появления отеков на лодыжках или голенях к вечеру ? Не пробовали ранее Амлодипин?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Скорее всего имеет место быть ушиб мягких тканей области грудной клетки, но не исключён и перелом ребра, особенно в пожилом возрасте. В данном случае рекомендуется обратиться к хирургу по месту жительства и провести рентгенографию, а также общий осмотр.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Обычно снижение веса положительно влияет на работу сердца, однако могло что-то произойти, вследствие чего упала фракция выброса, и это повлияло на увеличение числа экстрасистол. Потому что они в таком количестве обычно на фракцию не влияют. Конечно, в первую очередь в таких случаях исключают поражение сосудов сердца при помощи коронарографии. Если там окажется все в порядке, то часто ещё проводят МРТ для исключения миокардита. ОРВИ недавно не болели?

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, наверное в 48 лет у любого мужчины можно при желании найти хоть какие-нибудь УЗИ-признаки эпидидимита. Но вопрос в другом - а где воспаление? в спермограмме количество лейкоцитов в норме. Это первое. Далее, а что лечим антибиотиком (при нормальных то лейкоцитах) - энтерококки в Андрофлоре? Это условно- патогенные представители флоры нашего урогенитального тракта. Вот если бы был хотя бы рост в посеве спермы, тогда я бы еще согласился, а так.... за что? В посеве - стерильно! Дальше, спермограмма сделана по старым критериям, а не с учётом морфологии по Крюгеру. Это устаревшая методика оценки морфологии. Ищите другую лабораторию и раз есть агглютинация ++ выполните МАР-тест. Вот так надо.

Анна Ткачева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Полина, здравствуйте. По прикрепленному мазку на флору отклонений не выявлено: нет признаков воспаления и патогенной флоры. Но с учетом наличия жалоб довольно длительное время, рекомендую сдать более расширенный мазок на состав микрофлоры - Флороценоз. И по его результатам при необходимости, провести терапию.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. Учитывая жалобы можно предположить мышечно-тонический синдром. В таких случаях рекомендуется консервативная терапия 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины. При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется проведение МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника.

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, по фото похоже на проявление травмированной мягкой фибромы . Скорее всего на кончике геморрагическая корочка . Самое главное не травмировать, ограничить водные процедуры. Наружно можете использовать раствор Бетадина . Очный осмотр врача и плановое удаление образования

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Прирост ХГЧ действительно настораживает, Но если вы сдавали в разных лабораториях то такое может быть, сейчас можно рекомендовать сдать ещё раз в одной и той же лаборатории, по УЗИ появление желточного мешочка Это очень хороший признак, Значит скоро должен быть виден и эмбрион, нужно УЗИ в динамике

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, очень хорошая динамика по весу. Данный препарат не имеет тератогенного действия на плод, однако при наступлении беременности препарат должен быть полностью отменен, так как не проводилось исследовании о безопасности препарата при вынашивании беременности.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации По результатам диагностики действительно патологии нет, описаны врожденные особенности строения

Анна Давыдова

Гастроэнтеролог

Добрый день, Наталья. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Боль в желудке, отдающая в правое подреберье может быть симптомом функциональной диспепсии. С учетом представленной информации может быть рекомендовано: Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ФГДС повторите, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии. С диагностикой на предмет хеликобактерной инфекции, для этого выполняется быстрый уреазный тест «Биохит», колоноскопию выполните, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин D, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла. И может оказаться эффективным: Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать препараты. Пепсан р необходимо отменить за 1-2 дня до проведения диагностики на предмет хеликобактерной инфекции, тримедат форте отменить перед тестом на СИБР за 1 неделю.

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, Вам ставят диагноз сердечной недостаточности? Можете пожалуйста прикрепить фото заключения кардиолога. После снижения дозировки антидепрессанта и возврата к прежней дозировке состояние обычно выравнивается в течение 1-2 недель.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый день, Наташа! Да , действительно дозы 0,4 мало для веса выше 90кг мало. Нужно 0,6 Но надо понимать основания назначения Клексана Однократная замерзающая беременность не является основанием Волчаночный антикоагулянт является Маркером АФС, но его не сдают во время беременности, в силу его не информативности Антитела к кардиолипину и бета-2гликопротеину можно сдавать , их сдавали ? Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.

Ирина Болоцкая

Гинеколог

Здравствуйте, к сожалению, если плодное яйцо 13мм и без желточного мешка, то нельзя исключить неразвивающуюся беременностью. Можно рекомендовать проведение экспертного узи плода на экспертном аппарате