Ответы врачей онлайн: страница 3707

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, по фото похоже на проявление травмированной мягкой фибромы . Скорее всего на кончике геморрагическая корочка . Самое главное не травмировать, ограничить водные процедуры. Наружно можете использовать раствор Бетадина . Очный осмотр врача и плановое удаление образования

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Прирост ХГЧ действительно настораживает, Но если вы сдавали в разных лабораториях то такое может быть, сейчас можно рекомендовать сдать ещё раз в одной и той же лаборатории, по УЗИ появление желточного мешочка Это очень хороший признак, Значит скоро должен быть виден и эмбрион, нужно УЗИ в динамике

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, очень хорошая динамика по весу. Данный препарат не имеет тератогенного действия на плод, однако при наступлении беременности препарат должен быть полностью отменен, так как не проводилось исследовании о безопасности препарата при вынашивании беременности.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации По результатам диагностики действительно патологии нет, описаны врожденные особенности строения

Анна Давыдова

Гастроэнтеролог

Добрый день, Наталья. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Боль в желудке, отдающая в правое подреберье может быть симптомом функциональной диспепсии. С учетом представленной информации может быть рекомендовано: Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ФГДС повторите, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии. С диагностикой на предмет хеликобактерной инфекции, для этого выполняется быстрый уреазный тест «Биохит», колоноскопию выполните, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин D, антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла. И может оказаться эффективным: Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать препараты. Пепсан р необходимо отменить за 1-2 дня до проведения диагностики на предмет хеликобактерной инфекции, тримедат форте отменить перед тестом на СИБР за 1 неделю.

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, Вам ставят диагноз сердечной недостаточности? Можете пожалуйста прикрепить фото заключения кардиолога. После снижения дозировки антидепрессанта и возврата к прежней дозировке состояние обычно выравнивается в течение 1-2 недель.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый день, Наташа! Да , действительно дозы 0,4 мало для веса выше 90кг мало. Нужно 0,6 Но надо понимать основания назначения Клексана Однократная замерзающая беременность не является основанием Волчаночный антикоагулянт является Маркером АФС, но его не сдают во время беременности, в силу его не информативности Антитела к кардиолипину и бета-2гликопротеину можно сдавать , их сдавали ? Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.

Ирина Болоцкая

Гинеколог

Здравствуйте, к сожалению, если плодное яйцо 13мм и без желточного мешка, то нельзя исключить неразвивающуюся беременностью. Можно рекомендовать проведение экспертного узи плода на экспертном аппарате

Елизавета Федотова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, по результату ничего критичного, такой результат без жалоб на зуд, жжение, дискомфорт можно расценивать как норму, если на данный момент нет никаких жалоб и ранее назначенное лечение помогло, то необходимости коррекции лечения нет

Керим Холамханов

Уролог, Хирург, Проктолог, Андролог, Детский хирург

Здравствуйте. Ирина, прикрепите анализы, пож-та. Раз цистит повторяется стоолько раз, это уже рецидивирующий. В такой ситуации нельзя каждый раз начинать антибиотик вслепую. Во время следующего эпизода обязательно до приема антибиотика сдать общий анализ мочи и ПОСЕВ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При подтвержденном остром цистите препарат выбирают с учетом посева и местной устойчивости бактерий, часто используются фосфомицин или нитрофурантоин. При рецидивах важно разобраться с причиной и факторами риска. Если эпизоды связаны с половым актом, это обязательно нужно сказать врачу, т.к. существуют профилактические схемы. При частых подтвержденных инфекциях после немедикаментозных мер могут рассматриваться метенамин или антибиотикопрофилактика, в том числе после полового контакта. Дюфастон не является причиной рецидивирующего цистита. Если анализы мочи во время приступов постоянно нормальные, а симптомы сохраняются, нужно искать неинфекционные причины, поскольку это может быть не цистит.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Образование сером после таких операций является довольно частым явлением, нет чётких размеров больших или малых сером, большой принято считать постоянно увеличивающиеся в размерах серомы, которые доставляют дискомфорт в виде сдавливания или деформации. Небольшие могут рассасываться сами, а крупные зачастую требуют пункции и эвакуации их содержимого. Помимо серомы, могут быть гематомы, рецидивы грыжи, воспалительные инфильтраты или лимфоцеле. По поводу МРТ, данный метод исследования является самым точным при диагностике рецидивов грыжи. Рецидив, гематому, отёк, состояние сетки, абсолютно все параметры можно будет оценить по результатам МРТ. По поводу срочности операции гидроцеле, само по себе гидроцеле очень редко требует срочного оперативного лечения, только в случае резкого увеличения в объёме и резко выраженного болевого синдрома. По поводу физиотерапии, при остром воспалительном процессе, сероме или гематоме лучше воздержаться от проведения физиотерапевтических процедур.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией При таких симптомах нельзя исключить лихорадку Денге, но не исключен и грипп Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам Если уже начали принимать, в таких случаях через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови А также в таких случаях можно сдать ПЦР крови на РНК вируса денге для точной оценки наличия инфекции🙏🏻 При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Наталия! По фото можно предположить стрептодермию-бактериальная инфекция -Скорее всего было повреждение кожи, трение, натирание и/или ослабление иммунитета после перенесенной вирусной инфекции и присоединилась бактериальная флора В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Высыпания не мочить, так как вода способствует распространению -Стрептодермия при тесном контакте может быть заразна -посуда индивидуальная, не целовать, не обнимать, полотенце для лица одноразовое бумажное -Наружно 3 раза в день обрабатывать высыпания аккуратно ватной палочкой раствором фукорцина с захватом здоровой кожи на 2-3 мм, затем через 2-3 минуты после подсыхания нанести крем Фуцидин или мазь Супироцин-10-14 дней -Корочки не ковырять, очаг ничем не заклеивать -В питании ограничить сладкое, мучное -наволочку ежедневно менять,стирать и проглаживать с 2 х сторон Для уточнения диагноза рекомендуется очный осмотр дерматолога

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Повода для переживаний о преждевременных родах и незрелости малыша у вас нет: для срока 34–35 недель длина шейки матки 24 мм при закрытом внутреннем зеве является абсолютно нормальной анатомической нормой, так как организм плавно и своевременно начинает естественную подготовку к родам. Ориентироваться в отношении срока беременности и даты родов нужно исключительно по первому скринингу поскольку он является самым точным медицинским эталоном, а опережение по фетометрии указывает лишь на крупные размеры ребенка что является прямым следствием ГСД на инсулинотерапии, а не признаком того, что малыш обгоняет время. Даже если роды начнутся в ближайшие пару недель, на таком сроке легкие ребенка уже практически полностью сформированы, а с учетом его крупных размеров риски незрелости минимальны. Сейчас рекомендуется продолжать контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и назначенную дозу ночного инсулина, избегать тяжелых физических нагрузок и спокойно готовиться к плановому финалу беременности.

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте . Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото . Данная картина наиболее вероятна для проявления Псориаза. Необходимо консультация дерматололога очно для осмотра . Как правило для подтверждения или исключения Псориаза, проводят диагностическую триаду. Далее подбирают лечение.